2025年卫生院院务公开制度细则

2025年卫生院院务公开制度细则第一条总则为健全卫生院民主管理机制，保障职工、患者及社会公众的知情权、参与权和监督权，提升服务透明度与公信力，根据《医疗机构管理条例》《卫生健康单位信息公开管理办法》等相关规定，结合本卫生院实际，制定本细则。第二条公开原则（一）依法依规。严格遵守国家法律法规及行业规范，确保公开内容合法、程序合规。（二）真实准确。公开信息需经审核确认，避免虚假或误导性内容。（三）全面及时。覆盖核心业务与管理环节，动态信息实时更新，常规信息定期发布。（四）便民高效。采用多元载体，兼顾不同群体需求，降低信息获取成本。（五）保护隐私。涉及个人信息、商业秘密的内容，依法采取脱敏措施或不予公开。第三条公开内容（一）基本信息1.机构资质：《医疗机构执业许可证》登记信息（名称、地址、诊疗科目、法定代表人等）、等级评审结果、校验情况及有效期。2.人员构成：执业医师、护士、医技人员等专业技术人员的执业资格、职称分布及在岗数量；科室负责人及分工；外聘专家（含多点执业）的姓名、专业领域及坐诊时间。3.服务范围：门诊、住院、公共卫生服务等具体项目清单，家庭医生签约服务包内容、覆盖区域及签约流程。4.设备配置：大型医用设备（如CT、彩超）的名称、型号、购置时间及使用状态；常规诊疗设备的维护周期与安全检测结果。（二）服务信息1.诊疗流程：门急诊挂号、就诊、检查、取药、结算等全流程图示及说明；住院患者入院、检查、手术、出院等环节的时限要求与注意事项。2.价格与费用：医疗服务项目收费标准（按《全国医疗服务价格项目规范》分类公示）、常用药品（含国家基本药物、医保目录药品）的通用名、规格、生产企业及零售价；耗材名称、型号、单价及收费依据；住院费用“一日清单”查询方式（线上/线下）及费用异常预警提示。3.医保政策：城乡居民医保、职工医保的报销范围、起付线、报销比例（普通门诊、住院、特殊病种）；异地就医备案流程、结算方式及所需材料；医保违规行为举报渠道。4.公共卫生服务：国家基本公共卫生服务项目（如孕产妇健康管理、老年人健康体检）的服务对象、内容、频次及免费/自费标准；传染病防控（如流感、结核病）的预警信息、防控措施及接种安排。（三）管理信息1.制度规范：医院章程、内部管理制度（如医疗质量安全、药事管理、院感控制）；岗位职责（科室及岗位说明书）；突发事件应急预案（医疗纠纷、公共卫生事件等）。2.考核评价：医疗质量（病历书写、手术安全、合理用药）、服务效率（平均住院日、床位周转率）、患者满意度（门诊/住院患者调查结果）等核心指标的月度/季度统计数据及改进措施。3.重点工作：年度工作计划与总结；等级医院创建、学科建设（重点专科发展规划）、医共体/医联体合作项目的进展情况；设备升级、基建工程（如病房改造）的预算、工期及阶段性成果。（四）财务信息1.收支情况：年度财务预算（收入预算、支出预算）及执行进度；医疗收入（门诊、住院）、财政补助收入、其他收入的构成占比；人员经费、药品耗材支出、设备购置等主要支出项目的明细。2.采购管理：药品、耗材、设备的采购方式（集中招标、议价采购）、供应商资质要求及中标结果；单批次采购金额超过5万元的项目，需公示采购需求、评标标准及成交价格。3.资产管理：固定资产（房屋、设备）的台账信息（名称、数量、原值、使用部门）；资产处置（报废、转让）的原因、评估价值及审批流程。（五）人事信息1.招聘录用：公开招聘的岗位名称、资格条件、报名方式、考试（面试）时间及结果公示（含拟录用人员姓名、学历、专业）；编外人员的招聘程序及用工形式（劳务派遣、合同工）。2.职称评审：卫生专业技术人员职称评审的政策依据、申报条件、评审流程及通过人员名单（含姓名、科室、申报职称）。3.考核奖惩：职工年度考核的指标体系（德、能、勤、绩、廉）、结果等级（优秀、合格、不合格）及应用（绩效分配、职务晋升）；奖惩情况（表彰奖励、违纪处理）的事由、依据及结果。（六）监督信息1.投诉渠道：院长信箱、投诉电话、意见箱（位置）、线上平台（公众号留言、官网表单）等受理方式及受理时间（工作日8:00-17:30）。2.处理机制：投诉事项的登记、调查、反馈时限（一般事项5个工作日内办结，复杂事项15个工作日内办结并说明延期理由）；处理结果的告知方式（电话、书面、线上回复）。3.整改公开：针对投诉问题的整改措施、责任科室及完成时限；重复投诉或重大问题的专项整改报告。第四条公开形式（一）线上平台：官方网站（设置“院务公开”专栏）、微信公众号（定期推送图文信息）、医院APP（集成查询功能），用于发布政策解读、动态信息及可交互查询内容（如费用清单、检查报告）。（二）线下媒介：门诊大厅、住院部一楼等显著位置设置固定公示栏（配防雨防尘设施），张贴制度文件、人员信息、价格表等；各科室设置电子显示屏，滚动播放本科室诊疗流程、专家排班及注意事项；候诊区放置便民手册（含院务公开摘要），供患者免费取阅。（三）会议公开：职工代表大会通报年度重点工作、财务收支及人事变动；科室会议传达本科室相关制度及考核结果；患者座谈会（每月1次）反馈服务改进建议并公开整改计划。（四）其他方式：通过广播（候诊区）、电话咨询（导诊台）等补充公开紧急通知（如停诊信息）或个性化需求（如医保政策答疑）。第五条公开程序（一）信息收集：各职能科室（医务科、护理部、财务科等）负责收集本科室职责范围内的公开信息，确保内容完整、数据准确。（二）审核发布：1.初审：科室负责人对信息的真实性、合规性进行审核，签署意见后提交分管领导。2.复审：分管领导对信息的必要性、敏感性进行审核，重点核查是否涉及隐私或商业秘密，提出修改或发布建议。3.终审：院长或院务会对重大事项（如年度预算、人事调整）进行最终审定，确认无误后由办公室统一发布。（三）时限要求：1.常规信息（如人员资质、服务流程）每季度更新1次，年度信息（如财务预算）在批准后10个工作日内公开。2.动态信息（如专家停诊、药品调价）即时更新，重大事件（如医疗纠纷处理结果）在事件终结后3个工作日内公开。3.依申请公开的信息，自收到申请之日起15个工作日内予以答复（需延长的最多不超过15个工作日）。（四）归档管理：公开的纸质材料由办公室整理存档，电子信息在发布平台同步备份，保存期限不少于3年；涉及重大决策或投诉处理的档案，单独分类保管并延长至5年。第六条监督与保障（一）监督机构：成立院务公开监督小组，由纪检委员、职工代表（3-5名）、患者代表（2名）组成，负责定期检查公开内容的完整性、及时性，受理对公开工作的投诉并督促整改。（二）考核机制：将院务公开工作纳入科室年度综合考核（占比10%），考核指标包括信息更新率（≥95%）、内容准确率（100%）、投诉处理满意度（≥90%）；对未按要求公开或公开虚假信息的科室，扣减绩效分并约谈负责人。（三）责任追究：工作人员因失职导致信息未公