2025年康复医学与技术-作业疗法考试题(附答案)

2025年康复医学与技术-作业疗法考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于作业治疗的核心目标？A.改善患者日常生活活动（ADL）能力B.增强肌肉力量与关节活动度C.促进患者社会参与功能恢复D.提升患者职业技能或休闲活动能力2.加拿大作业表现量表（COPM）的评估重点是：A.患者的肌力与平衡功能B.患者对自身作业表现的满意度与重要性感知C.患者的认知功能等级D.患者的感觉统合能力3.手外伤患者术后2周（炎症消退期），作业治疗的重点是：A.进行抗阻肌力训练B.维持关节活动度，预防粘连C.开展精细抓握功能训练D.制定职业康复计划4.针对脑卒中后单侧忽略的患者，作业治疗师最常用的干预方法是：A.视觉扫描训练与环境调整B.手功能分指板固定C.平衡垫上站立训练D.步态分析与矫正5.下列哪项属于作业治疗中的“辅助器具适配”范畴？A.为截瘫患者配置轮椅B.为膝关节炎患者进行热敷C.为失语症患者进行语言训练D.为骨折患者进行关节松动术6.儿童感觉统合失调的作业治疗中，“大滑板滑行”主要训练的是：A.本体感觉与前庭觉B.视觉追踪能力C.手指精细动作D.语言表达能力7.作业治疗中的“活动分析”不包括对以下哪项的分析？A.活动所需的体力消耗B.活动涉及的认知要求（如注意力、记忆力）C.活动的社会文化背景D.活动的经济效益8.老年认知障碍患者（轻度痴呆）的作业治疗优先选择：A.复杂拼图游戏（1000片）B.日常生活活动（如独立穿脱衣物、整理桌面）C.高强度有氧训练D.抽象逻辑推理训练9.脊髓损伤（T6平面）患者的作业治疗目标不包括：A.独立完成床-轮椅转移B.使用辅助器具完成进食、修饰C.恢复下肢行走功能D.学习使用电动轮椅进行社区移动10.作业治疗师在为帕金森病患者设计活动时，应重点考虑：A.增加动作的复杂性以刺激多巴胺分泌B.减少动作的节奏性以避免“冻结”现象C.简化步骤、提供视觉提示（如地面标线）D.要求患者快速完成任务以改善反应速度11.下列哪项是作业治疗中“环境改造”的典型措施？A.为偏瘫患者提供长柄梳B.在卫生间安装扶手与防滑地垫C.为脑瘫儿童进行感觉统合训练D.为截肢患者进行残肢护理指导12.针对上肢肌力3级（MMT）的患者，作业治疗师应选择的训练方式是：A.抗重力下完成主动运动（如抬手取物）B.完全依赖他人辅助完成动作C.使用弹力带进行抗阻训练D.水中运动以减少重力影响13.作业治疗中的“认知功能训练”不包括：A.记忆训练（如数字顺背、倒背）B.注意力训练（如听指令挑出指定物品）C.吞咽功能训练（如冰刺激）D.问题解决能力训练（如规划每日日程）14.手功能评定中，“九孔柱测试”主要评估的是：A.握力大小B.手指精细动作与协调能力C.腕关节活动度D.感觉功能（痛觉、温度觉）15.儿童发育性协调障碍的作业治疗核心是：A.强化单一动作的重复练习（如拍球）B.结合游戏的感觉运动整合训练（如平衡木+抛接球）C.进行认知行为干预以改善情绪D.限制活动以避免受伤16.针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的作业治疗，重点是：A.高强度有氧运动以提升肺功能B.指导能量节省技术（如分步骤完成家务）C.进行上肢抗阻训练以增强呼吸肌力量D.限制日常活动以减少耗氧量17.作业治疗师在制定治疗计划时，最关键的依据是：A.患者家属的要求B.患者的主观意愿与功能需求C.医生开具的康复处方D.科室设备的可及性18.下列哪项属于作业治疗中的“休闲活动训练”？A.学习使用电脑进行文字处理（职业相关）B.参加社区绘画小组（非职业、非ADL）C.练习独立乘坐公交车（社区移动）D.进行家务劳动训练（如扫地、做饭）19.烧伤后瘢痕增生期（术后1-6个月）的作业治疗重点是：A.预防关节挛缩（如使用压力手套、支具）B.进行瘢痕切除手术前的准备C.开展精细手功能训练（如捏豆子）D.进行心理干预以缓解焦虑20.作业治疗与物理治疗的主要区别在于：A.作业治疗更关注功能障碍的病理机制B.物理治疗更强调患者的主动参与C.作业治疗以“有目的的活动”为治疗手段D.物理治疗仅针对运动功能障碍二、名词解释（每题4分，共20分）1.作业治疗（OccupationalTherapy,OT）2.活动分析（ActivityAnalysis）3.环境改造（EnvironmentalModification）4.辅助器具适配（AssistiveDeviceAdaptation）5.认知功能训练（CognitiveFunctionTraining）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述作业治疗中“人类作业模式（MOHO）”的核心要素及其在临床中的应用意义。2.列举5种常用的作业治疗评估工具，并说明其适用场景。3.脑卒中患者急性期（发病后1-2周）的作业治疗原则与具体干预措施有哪些？4.手外伤患者术后康复分为哪几个阶段？各阶段的作业治疗重点是什么？5.老年痴呆患者（中度）的作业治疗目标是什么？请设计3项针对性的干预活动，并说明设计依据。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男，58岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（表达与理解均受限），右侧上肢肌力2级（MMT），右侧下肢肌力3级，右侧偏身感觉减退，ADL评分为Barthel指数35分（进食5分，修饰0分，穿脱衣物0分，转移10分，如厕5分，行走5分）。问题：（1）该患者的作业治疗评估应重点关注哪些方面？（2）请为其制定急性期（入院1周内）的作业治疗计划（包括目标、干预方法、注意事项）。案例2：患者，女，25岁，因“右手被机器挤压伤术后1个月”就诊。术后诊断：右手第2-5掌骨骨折（内固定术后），示指、中指伸肌腱断裂（吻合术后），现右手背可见手术瘢痕（未完全愈合），腕关节活动度：背伸30°（健侧70°），掌屈40°（健侧80°）；手指关节活动度：示指近侧指间关节（PIP）主动屈曲30°（被动50°），其余手指PIP主动屈曲20°-40°（被动40°-60°）；握力（患侧）10kg（健侧35kg）；触觉减退（指腹区域），痛觉存在；ADL中“拧毛巾”“拿杯子”“系纽扣”完成困难。问题：（1）该患者目前存在的主要功能障碍有哪些？（2）请设计3项针对性的作业治疗技术，并说明每项技术的目标与操作方法。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.A7.D8.B9.C10.C11.B12.A13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.A20.C二、名词解释1.作业治疗（OT）：以“作业”（有目的、有意义的活动）为治疗手段，通过评估、干预帮助患者恢复或重建日常生活、工作、休闲等功能，促进其独立生活与社会参与的康复专业。2.活动分析：对特定活动（如进食、穿衣、打字）的结构与要求进行系统分解，包括所需的身体功能（肌力、关节活动度）、认知功能（注意力、记忆力）、感觉功能（视觉、触觉）及环境因素（空间、工具），为制定个性化治疗计划提供依据。3.环境改造：通过调整患者生活、工作或休闲环境（如加装扶手、降低橱柜高度、使用防滑地板），减少环境对功能障碍的限制，提升其独立完成作业活动的能力。4.辅助器具适配：根据患者功能需求，选择或定制辅助工具（如长柄取物器、特制餐具、电动轮椅），补偿或替代受损功能，帮助患者完成日常活动。5.认知功能训练：针对注意力、记忆力、执行功能（如计划、问题解决）等认知领域的障碍，通过特定活动（如数字排序、路线规划、回忆近期事件）进行系统性训练，以改善患者的认知功能水平。三、简答题1.MOHO的核心要素包括：-意志（Volition）：患者的动机、兴趣与价值观；-习惯（Habit）：日常活动的规律性与自动化程度；-表现能力（PerformanceCapacity）：完成活动所需的身体、认知、感觉功能；-环境（Environment）：物理、社会、文化环境对活动的影响。临床应用意义：从“人-活动-环境”互动角度理解患者功能障碍，制定符合患者意愿与实际需求的治疗计划（如根据患者职业兴趣选择训练活动），提升治疗依从性与效果。2.常用评估工具及适用场景：-COPM（加拿大作业表现量表）：评估患者对自身作业表现（ADL、工作、休闲）的重要性感知与满意度，适用于制定以患者为中心的治疗目标；-MMT（徒手肌力评定）：评估肌肉力量，指导肌力训练计划（如脑卒中后上肢肌力分级）；-九孔柱测试：评估手指精细动作与协调能力（如手外伤、脑瘫患者）；-Barthel指数：评估ADL独立程度（如脑卒中、脊髓损伤患者）；-洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）：评估认知功能（如脑外伤、痴呆患者的注意力、记忆力）。3.脑卒中急性期作业治疗原则：-预防并发症（如关节挛缩、压疮、深静脉血栓）；-维持现有功能，避免二次损伤；-早期介入，促进功能觉醒。具体措施：-良肢位摆放（患侧上肢外展、下肢稍屈，避免半脱位）；-被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10-15次）；-感觉刺激（轻触觉、温度觉刺激患侧肢体，促进感觉恢复）；-床边ADL指导（如辅助下进食、健手辅助患手洗脸）；-呼吸训练（腹式呼吸，预防肺部感染）。4.手外伤术后康复阶段及作业治疗重点：-炎症期（术后0-2周）：重点为控制肿胀、预防感染，维持未制动关节活动度（如健指主动活动），使用冰敷、抬高患肢；-增生期（术后2-6周）：重点为软化瘢痕、预防粘连，进行主动-辅助关节活动度训练（如橡皮筋手指伸展），使用压力手套（若瘢痕增生明显）；-成熟期（术后6周-3个月）：重点为强化肌力与精细功能，进行抗阻训练（如握力球）、手功能协调性训练（如捡豆子、串珠子）；-功能恢复期（术后3个月后）：重点为回归生活/工作，进行职业模拟训练（如打字、持工具操作），评估是否需要辅助器具。5.老年痴呆（中度）作业治疗目标：-维持现有ADL能力（如独立进食、如厕）；-减少异常行为（如wandering、攻击行为）；-提升生活质量与情绪稳定性。干预活动设计：-结构化日常活动表（如上午9点“叠毛巾”：提供大毛巾，分步骤指导“对折-再对折”，完成后给予鼓励）——依据：利用重复性行为增强记忆，提升成就感；-感官刺激活动（如触摸不同质地物品：丝绸、毛巾、海绵，说出“软”“粗糙”等词汇）——依据：刺激感觉输入，延缓认知衰退；-怀旧活动（如观看老照片，回忆“这是哪里？和谁一起？”）——依据：激活远期记忆，改善情绪。四、案例分析题案例1答案：（1）评估重点：-ADL能力（Barthel指数细化评估，如进食具体步骤完成情况）；-认知功能（注意力、记忆力，因失语需结合非语言评估）；-感觉功能（右侧偏身感觉减退程度）；-上肢功能（肌力、关节活动度，是否存在痉挛）；-环境因素（家庭居住环境是否适合康复，如有无楼梯）；-患者与家属的康复期望（如患者是否希望回归家庭照顾角色）。（2）急性期（1周内）作业治疗计划：目标：-短期（1周）：预防关节挛缩、压疮；维持健侧肢体功能；-中期（2周）：辅助完成部分ADL（如健手辅助患手进食）；-长期：提升Barthel指数至50分以上，为转入恢复期康复做准备。干预方法：-良肢位摆放（每2小时翻身，患侧上肢下垫软枕，保持肩前伸、肘伸直；患侧下肢膝关节下垫小枕，踝关节中立位）；-被动关节活动度训练（患侧肩、肘、腕、指关节，每日2次，每个关节10次，避免暴力）；-感觉刺激（用软毛刷轻刷患侧上肢，冰袋触碰手背，每次5分钟，每日2次）；-床边ADL训练（健手握住患手完成“端杯子送口”动作，治疗师辅助固定杯子；使用改良餐具（如加粗手柄勺子））；-呼吸训练（指导腹式呼吸：手放腹部，吸气鼓腹，呼气缩唇，每次5分钟，每日3次）。注意事项：-观察患侧肢体是否出现肿胀（若肿胀加重，需抬高患肢）；-避免患侧肩关节过度