2025年死因监测培训试题与答案

2025年死因监测培训试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是根本死因的核心定义？A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接死因的原发病C.患者临终前最严重的疾病D.家属认为对死亡影响最大的疾病答案：B解析：根本死因是指“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”，其核心是“引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤，或者在不发生事故时的那个原始疾病”（ICD-10总则）。2.某男性患者，65岁，因“肺癌脑转移（C79.3）→呼吸衰竭（J96.9）”死亡，其根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺癌脑转移（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.脑转移瘤（C79.3）答案：C解析：根据ICD-10规则1（总规则），当存在“恶性肿瘤→转移瘤→其他情况”的因果链时，根本死因应选择原发恶性肿瘤（C34.9），转移瘤（C79.3）为继发，不作为根本死因。3.死亡证明书（DCO）中“致死的主要疾病诊断”栏填写要求为：A.仅填写直接死因B.按疾病发生的时间顺序，由直接到根本依次填写C.按疾病严重程度，由重到轻填写D.仅填写医生认为最关键的1种疾病答案：B解析：《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》明确要求，“致死的主要疾病诊断”栏需按疾病发生的时间顺序，从直接导致死亡的疾病（最后发生）倒推至最早发生的根本原因，形成完整的死因链。4.以下哪类死亡不需要进行入户调查？A.在家中死亡且无医疗机构死亡证明的案例B.死亡证明书填写不完整（如仅填写“呼吸衰竭”）的案例C.新生儿出生后28天内死亡（新生儿死亡）D.医院内明确诊断为“急性心肌梗死（I21.9）”死亡的案例答案：D解析：根据《死因监测调查技术指南》，已由医疗机构明确诊断且死因链清晰的死亡案例（如医院内明确诊断的急性心肌梗死）无需入户调查；未明确诊断、证明缺失或填写不规范的案例需调查。5.ICD-10中，“意外跌落（W00-W19）”的编码属于：A.疾病和有关健康问题的国际统计分类B.损伤、中毒的外部原因C.症状、体征和异常临床与实验室所见D.影响健康状态和与保健机构接触的因素答案：B解析：ICD-10第19章（S00-T98）为“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，第20章（V01-Y98）为“疾病和死亡的外因”，“意外跌落”属于第20章（外部原因）。6.某女性患者，72岁，死亡证明书填写为“多器官功能衰竭（R99）→慢性阻塞性肺疾病（J44.9）→吸烟（Z72.0）”，其根本死因应选择：A.多器官功能衰竭（R99）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.吸烟（Z72.0）D.需进一步调查（因“多器官功能衰竭”为终末状态）答案：B解析：“多器官功能衰竭（R99）”是症状/终末状态，不能作为根本死因；需追溯到引起其的原发病“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，吸烟（Z72.0）为危险因素，不直接作为根本死因。7.新生儿死亡（早期新生儿）的定义是：A.出生后7天内死亡B.出生后28天内死亡C.出生后1小时内死亡D.出生后1年内死亡答案：A解析：《新生儿死亡监测方案》规定，早期新生儿为出生后0-6天（7天内）死亡，晚期新生儿为7-27天（28天内）死亡，统称新生儿死亡。8.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算公式为：A.漏报死亡数/（报告死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/报告死亡数×100%C.（报告死亡数-实际死亡数）/实际死亡数×100%D.（实际死亡数-报告死亡数）/实际死亡数×100%答案：A解析：漏报率=漏报死亡数/（报告死亡数+漏报死亡数）×100%，其中“漏报死亡数”通过入户调查或户籍注销数据比对获得。9.以下哪项不符合死亡证明书填写规范？A.死亡日期填写为“2025-03-1510:30”B.直接死因填写“呼吸循环衰竭（R95）”C.根本死因推测为“肺心病（I27.9）”，但无明确诊断依据D.调查记录中注明“家属回忆患者10年前确诊糖尿病”答案：C解析：死亡证明书中的死因诊断需基于医学依据，推测性诊断（如“推测肺心病”）需在调查记录中说明，且不能作为根本死因直接填写。10.ICD-10编码时，“高血压性心脏病伴心力衰竭”应编码为：A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I13.0（高血压性肾心脏病）C.I50.9（心力衰竭，未特指）D.I10（特发性高血压）答案：A解析：根据ICD-10规则，当高血压（I10）合并心脏病（I50）且明确为高血压导致时，应编码为I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于死因监测核心指标的有：A.粗死亡率B.婴儿死亡率C.期望寿命D.肿瘤发病率答案：ABC解析：死因监测核心指标包括粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、期望寿命等；肿瘤发病率属于肿瘤登记指标。2.根本死因选择的规则包括：A.总规则（规则1）B.选择规则（规则2-3）C.修饰规则（A-F）D.排除规则（排除症状、体征）答案：ABCD解析：ICD-10根本死因选择包括总规则（规则1）、选择规则（规则2-3）、修饰规则（A-F，如对肿瘤、循环系统疾病的修饰）及排除规则（排除症状、体征等不明确情况）。3.死亡证明书填写常见错误包括：A.仅填写终末状态（如“多器官衰竭”）B.死因链逻辑矛盾（如“肺癌→高血压”）C.未填写死亡日期或填写不精确D.新生儿死亡未注明胎龄和出生体重答案：ABCD解析：以上均为《死因监测质量控制标准》中明确的常见错误类型。4.以下需编码到外部原因（V01-Y98）的情况有：A.自杀（X60-X84）B.交通事故（V03-V04）C.药物过敏（T78.0）D.医疗事故（Y60-Y69）答案：ABD解析：外部原因编码（V01-Y98）用于描述损伤/中毒的发生场景（如自杀、交通事故、医疗事故）；药物过敏（T78.0）属于“损伤和中毒的后遗症”（T78-T79），归第19章。5.影响死因数据质量的因素包括：A.医生对ICD-10编码规则不熟悉B.死亡证明书填写不规范C.基层调查员入户调查能力不足D.户籍注销与死亡报告系统未联动答案：ABCD解析：数据质量受填写、编码、调查、系统对接等多环节影响。6.新生儿死亡报告需额外填写的信息有：A.胎龄（周）B.出生体重（克）C.分娩方式（顺产/剖宫产）D.母亲年龄答案：ABCD解析：《新生儿死亡报告卡》要求填写胎龄、出生体重、分娩方式及母亲基本信息（如年龄），以分析新生儿死亡相关因素。7.以下哪些情况需要重新调查或修正死因？A.死亡证明书填写“死因不明”B.家属反映死者生前有“肝硬化”病史，但证明书未提及C.编码员将“急性心肌梗死”错误编码为“I20.9”（心绞痛）D.死亡日期与户籍注销日期相差超过30天答案：ABCD解析：以上情况均可能导致死因信息不准确，需通过调查或核对修正。8.ICD-10中，“症状、体征和异常所见”（R00-R99）的编码适用场景包括：A.无法确定具体疾病的终末状态（如“呼吸衰竭”）B.健康人群的体检异常（如“血压升高”）C.死亡原因未明确诊断（如“发热待查”）D.损伤后的功能障碍（如“截瘫”）答案：AC解析：R编码用于无法归类到其他章的症状、体征或未明确诊断的情况；健康体检异常（B）和损伤后功能障碍（D）需分别编码到Z76（健康检查）和S00-T98（损伤后果）。9.死因监测数据的应用场景包括：A.制定公共卫生政策（如慢性病防控）B.评估医疗服务质量（如医院死亡率）C.预测人口结构变化（如老龄化趋势）D.个人健康档案管理答案：ABC解析：死因监测数据主要用于宏观卫生决策、服务质量评估和人口研究；个人健康档案管理（D）属于电子健康记录范畴。10.以下关于“损伤中毒”死亡报告的要求，正确的有：A.需填写损伤发生的地点（如“家中”“道路”）B.需填写损伤的外部原因（如“意外跌落”“自杀”）C.需填写损伤的具体方式（如“高处坠落”“服农药”）D.无需区分“有意”或“无意”，仅填写事实答案：ABC解析：损伤中毒报告需明确“时间、地点、原因、方式”，并区分有意（如自杀）或无意（如意外），以准确编码（如X60-X84为自杀，W00-W19为意外跌落）。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.根本死因一定是患者最早发生的疾病。（）答案：√解析：根本死因是引起一系列直接死因的原始疾病或损伤，通常为最早发生的疾病。2.死亡证明书中“临死前的表现”（如“昏迷”）可作为根本死因。（）答案：×解析：临死前的表现（症状/体征）属于R编码范畴，不能作为根本死因，需追溯原发病。3.新生儿死亡报告中，“死胎”需纳入死因监测统计。（）答案：×解析：死胎（妊娠28周后胎儿在宫内死亡）不属于活产，不纳入死因监测；新生儿死亡指活产后28天内死亡。4.ICD-10编码时，“高血压”（I10）和“糖尿病”（E11.9）并存时，应选择“高血压”作为根本死因。（）答案：×解析：两者无因果关系时，需根据具体情况选择对死亡影响更大的疾病；若有因果关系（如高血压导致糖尿病肾病），则选择原发病。5.漏报调查需覆盖医院、社区、户籍管理部门等多渠道。（）答案：√解析：漏报调查需通过多源数据比对（如医院死亡登记、社区走访、户籍注销记录），确保无遗漏。6.死亡证明书填写“脑出血（I61.9）→高血压（I10）”时，根本死因应选择“高血压”（I10）。（）答案：×解析：脑出血（I61.9）若由高血压（I10）引起，应编码为I60-I69中的高血压性脑出血（如I61.0），根本死因为高血压性脑出血，而非单纯高血压。7.外部原因编码（V01-Y98）需与损伤后果（S00-T98）同时报告。（）答案：√解析：损伤中毒死亡需同时报告损伤后果（如S27.3肺挫伤）和外部原因（如V89.2机动车事故）。8.死因监测数据中，“年龄”应填写为实足年龄（如“65岁”），而非“65周岁”。（）答案：×解析：年龄需填写实足年龄，精确到岁（≥1岁）或天（<1岁），“65周岁”与“65岁”表述一致，不影响统计。9.编码员发现死亡证明书填写“肺癌”但未明确部位时，可直接编码为C34.9（未特指的支气管和肺恶性肿瘤）。（）答案：√解析：ICD-10中，未明确部位的肺癌默认编码为C34.9。10.死因监测要求“每例死亡均需报告”，包括境内死亡的外籍人员。（）答案：√解析：死因监测覆盖所有在监测区域内死亡的人员（包括户籍和非户籍、本国和外籍）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述根本死因的定义及选择原则。答案：根本死因是指“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”（ICD-10总则）。选择原则包括：（1）总规则（规则1）：从直接死因倒推至最早的原发病；（2）选择规则（规则2-3）：当不存在直接因果链时，选择更严重、更特异的疾病；（3）修饰规则（A-F）：对肿瘤、循环系统疾病等特殊情况进行调整；（4）排除规则：排除症状、体征等非特异性情况。2.简述死亡报告的完整流程。答案：完整流程包括：（1）死亡发生后，由负责救治的医疗机构填写《死亡医学证明书》；（2）无医疗机构救治的死亡（如在家中、社区），由社区医生或调查员入户调查并填写《死亡调查记录》；（3）医疗机构/调查员将死亡信息录入“国家死因监测信息系统”；（4）县级疾控机构审核数据（逻辑校验、编码正确性）；（5）省级疾控机构抽查质控；（6）国家疾控中心汇总分析，形成年度报告。3.列举5项死因数据质量控制的关键点。答案：（1）死亡证明书填写规范性（如死因链逻辑、诊断依据）；（2）编码准确性（ICD-10规则应用）；（3）漏报率（通过多源数据比对控制在5%以内）；（4）不明原因死亡比例（应低于5%）；（5）新生儿/婴儿死亡信息完整性（胎龄、出生体重等）；（6）死亡日期与报告日期的及时性（一般不超过15天）。4.简述ICD-10编码的基本步骤。答案：（1）阅读死亡证明书，提取死因链信息（直接死因→中间死因→根本死因）；（2）排除症状、体征（R编码），确定具体疾病或损伤；（3）根据ICD-10分类规则（总规则、选择规则、修饰规则）选择根本死因；（4）查找ICD-10编码手册，确定根本死因的编码（如“肺癌”对应C34.9）；（5）若为损伤中毒，同时编码损伤后果（S00-T98）和外部原因（V01-Y98）；（6）核对编码准确性，确保无逻辑错误。5.简述入户调查的主要内容及注意事项。答案：主要内容：（1）核实死者基本信息（姓名、年龄、户籍）；（2）询问死亡时间、地点、过程；（3）收集病史（既往疾病、治疗情况）；（4）确认死因链（从临终表现倒推至原发病）；（5）记录知情者信息（姓名、关系、联系方式）。注意事项：（1）调查员需持有效证件，取得家属信任；（2）使用通俗语言提问，避免诱导性表述；（3）对隐私信息保密；（4）记录需手写签字，确保可追溯；（5）对矛盾信息（如家属与邻居描述不一致）需进一步核实。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某男性患者，78岁，于2025年5月10日在家中死亡。家属提供的《死亡医学证明书》由社区医生填写，内容为：“直接死因：呼吸衰竭（J96.