2025年医学影像学综合考核试卷(附答案)

2025年医学影像学综合考核试卷(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种影像学检查方法对软组织分辨能力最好？A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C。解析：MRI对软组织有良好的分辨能力，能清晰显示肌肉、脂肪、神经、血管等软组织的细微结构，而X线平片主要用于观察骨骼形态，对软组织分辨差；CT对软组织分辨不如MRI；超声对一些浅表软组织有较好显示，但整体对软组织的分辨能力也不如MRI。2.肺部渗出性病变的X线表现为：A.片状或斑片状阴影，边缘模糊B.圆形或类圆形阴影，边缘清晰C.条索状阴影，边缘清晰D.蜂窝状阴影答案：A。解析：肺部渗出性病变多表现为片状或斑片状阴影，因渗出物在肺组织内弥漫分布，所以边缘模糊；圆形或类圆形边缘清晰阴影多见于肺部占位性病变；条索状阴影多为慢性病变如纤维化表现；蜂窝状阴影常见于肺间质纤维化等疾病。3.下列哪种疾病在CT上表现为“双轨征”？A.大叶性肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核答案：B。解析：支气管扩张时，当扩张的支气管走行与CT扫描层面平行时，可表现为“双轨征”，是支气管壁增厚的表现；大叶性肺炎主要表现为大片实变影；肺脓肿可见厚壁空洞及液平；肺结核有多种表现，如渗出、增殖、空洞等。4.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.骨端偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清晰B.骨干部位的骨质破坏，伴有骨膜反应C.骨膜下的骨质增生，呈层状D.骨质密度增高，骨小梁增粗答案：A。解析：骨巨细胞瘤好发于骨端，多呈偏心性、膨胀性骨质破坏，边界相对清晰；骨干部位骨质破坏伴骨膜反应多见于骨肉瘤等；骨膜下骨质增生呈层状多见于骨髓炎等；骨质密度增高、骨小梁增粗可见于骨硬化性疾病。5.下列哪种疾病在MRI上T1WI和T2WI均呈高信号？A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：A。解析：肝囊肿在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号，当囊肿内含有高蛋白等成分时，T1WI也可呈高信号；肝癌T1WI多为低信号，T2WI多为高信号，但信号不均匀；肝血管瘤T1WI低信号，T2WI高信号，呈“灯泡征”；肝脓肿T1WI低信号，T2WI高信号，周边有环形强化。6.胃肠道造影检查中，胃溃疡的直接征象是：A.龛影B.充盈缺损C.黏膜破坏D.管腔狭窄答案：A。解析：龛影是胃溃疡的直接征象，是钡剂填充溃疡凹陷处所致；充盈缺损多见于胃肠道肿瘤；黏膜破坏提示恶性病变；管腔狭窄可由多种原因引起，如肿瘤、炎症等。7.下列关于超声检查的描述，错误的是：A.对实质性脏器有较好的显示B.可实时观察器官的运动C.对骨骼、气体等显示良好D.检查无辐射，对人体安全答案：C。解析：超声检查对实质性脏器如肝脏、脾脏、肾脏等有较好的显示，可实时观察器官的运动，且无辐射对人体安全，但超声对骨骼、气体等显示不佳，因为骨骼和气体对超声波有很强的反射和衰减作用。8.心脏超声检查中，测量左心室射血分数的方法是：A.M型超声心动图B.二维超声心动图C.多普勒超声心动图D.经食管超声心动图答案：B。解析：二维超声心动图可清晰显示左心室的形态、大小等结构，通过测量左心室的容积等参数来计算左心室射血分数；M型超声心动图主要用于测量心脏各腔室的大小、室壁厚度等；多普勒超声心动图主要用于检测心脏内的血流情况；经食管超声心动图主要用于观察心脏深部结构和某些心脏疾病的诊断。9.颅脑CT扫描时，正常脑灰质的密度比脑白质：A.高B.低C.相同D.不确定答案：A。解析：正常情况下，脑灰质的密度比脑白质略高，这是因为脑灰质含有较多的神经元细胞体等成分。10.下列哪种疾病在脑血管造影上表现为血管移位和异常血管团？A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血答案：C。解析：脑肿瘤在脑血管造影上可表现为血管移位和异常血管团，肿瘤的生长可推压周围血管导致移位，肿瘤本身的血供可形成异常血管团；脑梗死主要是血管的阻塞，一般无明显的血管移位和异常血管团；脑出血在脑血管造影上主要表现为血管受压等间接征象；蛛网膜下腔出血主要显示为脑沟、脑池内的造影剂充盈。11.乳腺钼靶摄影中，乳腺纤维瘤的典型表现是：A.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀B.分叶状肿块，边缘有毛刺C.钙化灶，呈细小砂粒状D.乳腺导管扩张答案：A。解析：乳腺纤维瘤多表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀；分叶状肿块、边缘有毛刺多见于乳腺癌；细小砂粒状钙化灶是乳腺癌的重要征象之一；乳腺导管扩张可见于乳腺导管内乳头状瘤等疾病。12.下列关于CT增强扫描的描述，错误的是：A.可提高病变的显示率B.能观察病变的血供情况C.所有病变在增强扫描时都有强化D.碘对比剂可能会引起过敏反应答案：C。解析：CT增强扫描通过静脉注射对比剂，可提高病变的显示率，观察病变的血供情况，但并非所有病变都有强化，如一些无血供的病变如囊肿等一般无强化；碘对比剂可能会引起过敏反应。13.骨结核的好发部位是：A.长骨骨干B.关节滑膜C.椎体D.短骨答案：C。解析：骨结核好发于椎体，以腰椎、胸椎多见，其次为关节滑膜等部位；长骨骨干较少见；短骨也可发生骨结核，但相对椎体来说较少。14.超声检查中，胆囊结石的典型表现是：A.强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动B.低回声光团，后方无声影C.等回声光团，边界不清D.胆囊壁增厚，毛糙答案：A。解析：胆囊结石在超声下多表现为强回声光团，后方伴有声影，由于结石可在胆囊内移动，所以可随体位改变而移动；低回声光团、后方无声影多见于胆囊息肉等；等回声光团、边界不清可能为胆囊肿瘤等；胆囊壁增厚、毛糙多见于胆囊炎。15.下列关于MRI检查禁忌证的描述，错误的是：A.体内有金属植入物B.装有心脏起搏器C.幽闭恐惧症患者D.孕妇答案：D。解析：体内有金属植入物、装有心脏起搏器的患者不能进行MRI检查，因为金属会干扰磁场，产生伪影，甚至可能对患者造成危险；幽闭恐惧症患者可能无法耐受MRI检查的封闭环境；孕妇在怀孕早期一般不建议进行MRI检查，但在怀孕中晚期，如果病情需要，在权衡利弊后可以进行检查，并非绝对禁忌。16.胃肠道间质瘤在CT上的表现不包括：A.胃肠道壁的肿块，边界清晰B.增强扫描有强化C.可伴有坏死、囊变D.一定有远处转移答案：D。解析：胃肠道间质瘤多表现为胃肠道壁的肿块，边界相对清晰，增强扫描有强化，较大的肿瘤可伴有坏死、囊变；胃肠道间质瘤不一定有远处转移，根据肿瘤的大小、核分裂象等可评估其恶性程度和转移风险。17.下列哪种疾病在胸部X线平片上表现为肋膈角变钝？A.气胸B.胸腔积液C.大叶性肺炎D.肺气肿答案：B。解析：胸腔积液时，少量积液可首先积聚在胸腔底部的肋膈角处，导致肋膈角变钝；气胸表现为胸腔内的透亮区，无肺纹理分布；大叶性肺炎表现为大片实变影；肺气肿表现为肺野透亮度增加，胸廓呈桶状等。18.下列关于CT图像重建的描述，正确的是：A.重建算法不同，图像质量相同B.层厚越厚，图像的空间分辨率越高C.矩阵越大，图像的空间分辨率越高D.窗宽越窄，图像的对比度越低答案：C。解析：不同的重建算法会影响图像质量；层厚越厚，图像的空间分辨率越低；矩阵越大，像素越多，图像的空间分辨率越高；窗宽越窄，图像的对比度越高。19.超声检查中，甲状腺腺瘤的表现是：A.甲状腺内的圆形或椭圆形结节，边界清晰，内部回声均匀B.甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀C.甲状腺结节内有钙化，边界不清D.甲状腺结节内有血流信号，呈高速高阻型答案：A。解析：甲状腺腺瘤多表现为甲状腺内的圆形或椭圆形结节，边界清晰，内部回声均匀；甲状腺弥漫性肿大、回声不均匀多见于甲亢等疾病；甲状腺结节内有钙化、边界不清可能提示甲状腺癌；甲状腺结节内有血流信号，呈高速高阻型也多见于恶性结节。20.下列关于DSA（数字减影血管造影）的描述，错误的是：A.是一种有创检查B.可清晰显示血管的形态和走行C.主要用于诊断心血管疾病D.对软组织的分辨能力强答案：D。解析：DSA是一种有创检查，通过向血管内注入造影剂，可清晰显示血管的形态和走行，主要用于诊断心血管疾病等；DSA主要显示血管，对软组织的分辨能力较弱。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺部空洞性病变可见于以下哪些疾病？A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿答案：ABC。解析：肺结核可形成干酪样坏死，进而形成空洞；肺脓肿是肺部的化脓性炎症，可出现空洞及液平；肺癌部分类型可发生坏死形成空洞；肺囊肿一般为含液性病变，无真正的空洞形成。2.骨肿瘤的影像学诊断原则包括：A.全面观察B.结合临床症状C.分析病变的部位、形态、密度等D.与其他疾病进行鉴别诊断答案：ABCD。解析：骨肿瘤的影像学诊断需要全面观察病变的各种特征，结合患者的临床症状如疼痛、肿胀等，分析病变的部位、形态、密度、边界、骨膜反应等情况，并与其他可能的疾病进行鉴别诊断，以做出准确的诊断。3.肝脏疾病在超声检查中的表现有：A.肝脏大小、形态改变B.肝实质回声改变C.肝内血管走行及血流情况改变D.肝内有无占位性病变答案：ABCD。解析：超声检查可观察肝脏的大小、形态是否正常，肝实质的回声是否均匀，肝内血管如门静脉、肝静脉、肝动脉的走行及血流情况，以及肝内有无占位性病变如囊肿、肿瘤等。4.下列哪些疾病在CT上可表现为肺部结节？A.肺结核球B.肺部转移瘤C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤答案：ABCD。解析：肺结核球可表现为肺部的结节状阴影；肺部转移瘤常表现为多发的肺部结节；肺错构瘤多为边界清晰的肺部结节；肺炎性假瘤也可表现为肺部的结节或肿块。5.心脏超声检查可用于评估以下哪些情况？A.心脏的结构和功能B.心脏瓣膜的形态和功能C.心肌的厚度和运动情况D.心脏内的血流动力学变化答案：ABCD。解析：心脏超声检查可清晰显示心脏的各个腔室的大小、形态等结构，评估心脏的功能如射血分数等；观察心脏瓣膜的形态、活动及有无狭窄、关闭不全等功能异常；测量心肌的厚度并观察其运动情况；检测心脏内的血流方向、速度等血流动力学变化。6.胃肠道疾病的影像学检查方法包括：A.胃肠道造影检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查答案：ABCD。解析：胃肠道造影检查可观察胃肠道的黏膜形态、管腔情况等；CT检查可清晰显示胃肠道壁的厚度、有无占位性病变及周围组织的情况；MRI检查对软组织分辨能力强，可用于评估胃肠道肿瘤的分期等；超声检查对胃肠道周围组织及一些较大的胃肠道病变也有一定的诊断价值。7.乳腺疾病的影像学检查方法有：A.乳腺钼靶摄影B.乳腺超声检查C.乳腺MRI检查D.乳腺CT检查答案：ABC。解析：乳腺钼靶摄影是乳腺疾病的常用检查方法，可发现乳腺内的钙化等病变；乳腺超声检查可观察乳腺组织的结构、有无肿块等；乳腺MRI检查对软组织分辨能力强，可用于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断；乳腺CT检查由于辐射剂量较大，一般不作为乳腺疾病的首选检查方法。8.下列关于CT扫描参数的描述，正确的有：A.管电压影响图像的密度分辨率B.管电流影响图像的噪声水平C.层厚影响图像的空间分辨率D.扫描时间影响图像的时间分辨率答案：ABCD。解析：管电压主要影响X线的穿透能力，也会影响图像的密度分辨率；管电流越大，产生的X线光子越多，图像的噪声水平越低；层厚越薄，图像的空间分辨率越高；扫描时间越短，图像的时间分辨率越高，可用于观察动态变化。9.超声检查在妇产科的应用包括：A.早期妊娠的诊断B.胎儿发育情况的监测C.妇科疾病的诊断如子宫肌瘤、卵巢囊肿等D.评估胎盘的位置和功能答案：ABCD。解析：超声检查可在早期发现妊娠囊，诊断早期妊娠；可定期监测胎儿的生长发育情况，如胎儿的大小、结构等；可诊断妇科疾病如子宫肌瘤表现为低回声或等回声结节，卵巢囊肿表现为无回声区；还可评估胎盘的位置是否正常以及胎盘的功能状态。10.下列关于MRI检查的优点，正确的有：A.对软组织分辨能力强B.多平面成像C.无辐射损伤D.对骨骼、气体等显示良好答案：ABC。解析：MRI对软组织有良好的分辨能力，能清晰显示肌肉、神经、血管等结构；可进行多平面成像，如轴位、冠状位、矢状位等；无辐射损伤，对人体相对安全；但MRI对骨骼、气体等显示不佳，因为骨骼和气体在MRI上信号很弱。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肝癌在CT平扫及增强扫描各期的表现。答：肝癌在CT平扫时，多表现为肝实质内的低密度灶，边界不清，密度不均匀。部分肝癌可伴有肝硬化表现，如肝脏形态改变、肝裂增宽等。在增强扫描动脉期，肝癌多表现为快速强化，因为肝癌主要由肝动脉供血，动脉期对比剂迅速进入肿瘤血管，使肿瘤呈高密度影，强化程度高于周围正常肝组织。门静脉期，由于对比剂在血管内的分布发生变化，肝癌的强化程度迅速下降，表现为相对低密度影，低于周围正常肝组织，出现“快进快出”的特征。延迟期，肝癌仍呈低密度影，与周围正常肝组织的密度差异更加明显。部分肝癌在延迟期可出现边缘强化或包膜强化，提示肿瘤的假包膜存在。2.简述骨肿瘤的影像学诊断步骤。答：骨肿瘤的影像学诊断步骤如下：首先，全面观察影像学资料，包括X线平片、CT、MRI等。X线平片可以提供骨肿瘤的整体形态、病变部位、骨皮质和骨小梁的情况等基本信息。CT能更清晰地显示骨肿瘤的细节，如骨质破坏的范围、有无钙化、骨膜反应等。MRI则对软组织分辨能力强，可观察肿瘤在骨髓腔内的浸润范围、与周围软组织的关系等。其次，分析病变的特征。包括病变的部位，不同骨肿瘤有其好发部位，如骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨巨细胞瘤好发于骨端等；病变的形态，如骨质破坏是溶骨性、成骨性还是混合性，有无膨胀性改变等；病变的密度，如是否有钙化、骨化等；边界情况，边界清晰提示良性病变可能性大，边界不清提示恶性可能；有无骨膜反应，骨膜反应的类型如层状、针状等对诊断也有重要意义。然后，结合患者的临床症状。了解患者的年龄、性别、有无疼痛、疼痛的性质和程度、有无肿块及肿块的生长速度等。例如，青少年患者出现骨痛、肿块且生长迅速，要高度怀疑恶性骨肿瘤；而老年人的骨病变可能与骨质疏松等疾病相关。最后，进行鉴别诊断。将骨肿瘤与其他可能的疾病进行鉴别，如骨髓炎、骨结核等。通过综合分析影像学表现和临床症状，排除其他相似疾病，做出准确的诊断。四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，55岁，有长期吸烟史。近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，胸部X线平片发现右肺上叶有一肿块影。请分析可能的疾病，并阐述进一步的检查方法。答：可能的疾病有：-肺癌：患者有长期吸烟史，是肺癌的高危因素，咳嗽、咳痰、痰中带血等症状以及肺部肿块影高度提示肺癌的可能。肺癌可表现为肺部的占位性病变，多为分叶状、边缘有毛刺等。-肺结核球：肺结核也可出现肺部肿块，部分患者可伴有咳嗽、咯血等症状，但肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状。-肺炎性假瘤：是一种肺部的良性病变，可表现为肺部肿块，一般无明显的全身症状，部分患者可能有既往肺炎病史。进一步的检查方法包括：-CT扫描：能更清晰地显示肿块的形态、大小、边界、有无分叶、毛刺等特征，还可观察有无纵隔淋巴结转移等情况，有助于肺癌的诊断和分期。-胸部MRI：对软组织分辨能力强，可进一步评估肿块与周围组织的关系，判断有无血管、神经等受侵犯。-痰细胞学检查：查找癌细胞，简单易行，可多次送检以提高阳性率，对肺癌的诊断有一定帮助。-纤维支气管镜检查：可直接观察支气管内的情况，对于中央型肺癌可直接取组织进行病理检查，明确诊断。-经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，在CT引导下经皮肺穿刺取组织进行病理检查，是明确诊断的重要方法。-