2025年脊柱骨折诊疗与护理考核试题及答案

2025年脊柱骨折诊疗与护理考核试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）单项选择题1.脊柱骨折最常见的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎答案：C。胸腰段（T11-L2）处于相对固定的胸椎与活动度较大的腰椎之间，应力集中，是脊柱骨折的好发部位。2.下列哪项不属于脊柱骨折的临床表现（）A.局部疼痛B.畸形C.肢体感觉异常D.血压升高答案：D。脊柱骨折主要表现为局部疼痛、畸形，若骨折损伤神经可出现肢体感觉异常等，一般不会出现血压升高。3.对于怀疑脊柱骨折的患者，搬运时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D。四人搬运法可保持患者身体轴线平直，避免脊柱扭曲、旋转，减少二次损伤，适用于怀疑脊柱骨折的患者。4.脊柱骨折患者行X线检查的目的不包括（）A.确定骨折部位B.了解骨折类型C.观察骨折愈合情况D.评估脊髓损伤程度答案：D。X线主要用于确定骨折部位、了解骨折类型以及观察骨折愈合情况等，评估脊髓损伤程度需要依靠CT、MRI等检查。5.脊柱骨折患者早期康复训练的主要目的是（）A.防止肌肉萎缩B.促进骨折愈合C.恢复脊柱活动度D.提高患者生活自理能力答案：A。脊柱骨折患者早期由于制动等原因，易出现肌肉萎缩，早期康复训练主要目的是防止肌肉萎缩。6.下列哪种情况提示脊柱骨折合并脊髓损伤（）A.受伤部位疼痛B.受伤部位压痛C.下肢感觉、运动障碍D.脊柱畸形答案：C。下肢感觉、运动障碍提示脊髓可能受损，而受伤部位疼痛、压痛、脊柱畸形不一定合并脊髓损伤。7.脊柱骨折患者卧床期间，为预防压疮，应（）A.每1-2小时翻身一次B.每3-4小时翻身一次C.每5-6小时翻身一次D.每7-8小时翻身一次答案：A。脊柱骨折患者卧床期间，每1-2小时翻身一次可有效预防压疮。8.脊柱骨折患者饮食应（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、低蛋白、低维生素饮食C.高热量、低蛋白、高维生素饮食D.低热量、高蛋白、低维生素饮食答案：A。患者需要足够的营养来促进骨折愈合和身体恢复，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。9.脊柱骨折患者行手术治疗后，引流管护理错误的是（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量和性质C.引流管一般在术后24-48小时拔除D.引流管可随意牵拉答案：D。引流管不能随意牵拉，以免引起管道扭曲、移位、脱出等，影响引流效果。10.脊柱骨折患者康复训练应遵循的原则不包括（）A.循序渐进B.主动运动与被动运动相结合C.早期开始D.过度训练答案：D。康复训练应循序渐进，避免过度训练，以免造成再次损伤。多项选择题11.脊柱骨折的常见原因包括（）A.高处坠落B.交通事故C.暴力打击D.骨质疏松答案：ABCD。高处坠落、交通事故、暴力打击等直接或间接暴力可导致脊柱骨折，骨质疏松患者骨强度下降，轻微外力也可能引发骨折。12.脊柱骨折的分类方法有（）A.根据骨折部位分类B.根据骨折稳定性分类C.根据骨折形态分类D.根据有无脊髓损伤分类答案：ABCD。脊柱骨折可根据骨折部位（如颈椎骨折、胸椎骨折等）、骨折稳定性（稳定骨折和不稳定骨折）、骨折形态（压缩骨折、爆裂骨折等）、有无脊髓损伤（合并脊髓损伤和未合并脊髓损伤）等进行分类。13.脊柱骨折患者的护理措施包括（）A.心理护理B.疼痛护理C.呼吸道护理D.泌尿系统护理答案：ABCD。脊柱骨折患者由于病情严重、病程长等因素，需要进行全面的护理，包括心理护理以缓解患者焦虑情绪，疼痛护理减轻患者痛苦，呼吸道护理预防肺部感染，泌尿系统护理预防泌尿系统感染等。14.脊柱骨折患者行CT检查的优点有（）A.能清晰显示骨折的细节B.可发现X线难以发现的骨折C.对软组织损伤的诊断有优势D.能准确评估脊髓损伤程度答案：ABC。CT能清晰显示骨折的细节，可发现X线难以发现的骨折，对软组织损伤的诊断也有一定优势，但评估脊髓损伤程度MRI更有优势。15.脊柱骨折患者康复训练的内容包括（）A.腰背肌训练B.四肢关节活动训练C.平衡训练D.步行训练答案：ABCD。康复训练应全面进行，包括腰背肌训练增强脊柱稳定性，四肢关节活动训练防止关节僵硬，平衡训练和步行训练促进患者功能恢复。16.脊柱骨折合并脊髓损伤患者可能出现的并发症有（）A.肺部感染B.泌尿系统感染C.深静脉血栓形成D.压疮答案：ABCD。脊髓损伤患者由于长期卧床、呼吸功能受限、排尿障碍等原因，易出现肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成、压疮等并发症。17.脊柱骨折患者的健康教育内容包括（）A.康复训练的方法和重要性B.饮食注意事项C.预防并发症的方法D.定期复查的时间和意义答案：ABCD。对患者进行健康教育，包括康复训练的方法和重要性，让患者积极配合康复；告知饮食注意事项，保证营养摄入；传授预防并发症的方法，提高患者自我护理能力；强调定期复查的时间和意义，及时了解骨折愈合情况。18.脊柱骨折患者行MRI检查的适应证包括（）A.怀疑脊髓损伤B.评估骨折周围软组织损伤情况C.了解骨折愈合情况D.观察椎间盘损伤情况答案：ABD。MRI对脊髓、软组织、椎间盘等结构显示清晰，适用于怀疑脊髓损伤、评估骨折周围软组织损伤情况、观察椎间盘损伤情况等，了解骨折愈合情况X线、CT更常用。19.脊柱骨折患者术后护理要点包括（）A.生命体征监测B.伤口护理C.引流管护理D.康复训练指导答案：ABCD。术后需要密切监测生命体征，观察患者病情变化；做好伤口护理，预防感染；做好引流管护理，保证引流效果；及时给予康复训练指导，促进患者恢复。20.脊柱骨折患者的心理特点包括（）A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.乐观答案：ABC。脊柱骨折患者由于病情严重、治疗时间长、可能遗留残疾等，常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。二、填空题（每题2分，共20分）1.脊柱骨折按骨折稳定性可分为______和______。答案：稳定骨折；不稳定骨折2.脊柱骨折患者搬运时应遵循______的原则，保持患者身体______。答案：轴向翻身；轴线平直3.脊柱骨折患者常见的并发症有肺部感染、泌尿系统感染、______、______等。答案：深静脉血栓形成；压疮4.脊柱骨折患者行手术治疗后，应密切观察______、______、______等生命体征。答案：体温；脉搏；呼吸；血压（写出其中三个即可）5.脊柱骨折患者康复训练早期以______为主，后期逐渐增加______。答案：被动运动；主动运动6.脊柱骨折患者饮食应增加富含______和______的食物摄入，以促进骨折愈合。答案：钙；维生素D7.脊柱骨折患者卧床期间应保持皮肤清洁干燥，定时______，预防______。答案：翻身；压疮8.脊柱骨折患者行CT检查前应去除检查部位的______，避免产生______影响图像质量。答案：金属物品；伪影9.脊柱骨折合并脊髓损伤患者出现尿潴留时，可采用______、______等方法促进排尿。答案：诱导排尿；按摩膀胱10.脊柱骨折患者的心理护理应关注患者的______和______，给予心理支持和疏导。答案：心理需求；情绪变化三、判断题（每题1分，共10分）1.脊柱骨折患者搬运时可以采用搂抱、背驮等方式。（）答案：错误。搂抱、背驮等方式会使脊柱发生扭曲、旋转，增加脊髓损伤的风险，应采用正确的搬运方法，如四人搬运法。2.脊柱骨折患者行X线检查可以明确脊髓损伤的程度。（）答案：错误。X线主要用于观察骨折的部位、类型等，评估脊髓损伤程度需要依靠CT、MRI等检查。3.脊柱骨折患者康复训练应在骨折完全愈合后开始。（）答案：错误。康复训练应早期开始，在骨折稳定的情况下，早期康复训练有助于防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。4.脊柱骨折患者卧床期间应多饮水，以预防泌尿系统感染。（）答案：正确。多饮水可增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。5.脊柱骨折患者行手术治疗后，引流管拔除时间越早越好。（）答案：错误。引流管应根据引流液的情况等在合适的时间拔除，一般在术后24-48小时，过早拔除可能导致积血、积液等问题。6.脊柱骨折患者饮食应避免高钙食物，以免引起结石。（）答案：错误。脊柱骨折患者应增加富含钙的食物摄入，以促进骨折愈合，在多饮水的情况下一般不会引起结石。7.脊柱骨折患者康复训练时可以突然增加训练强度。（）答案：错误。康复训练应循序渐进，突然增加训练强度可能导致再次损伤。8.脊柱骨折患者行MRI检查时可以携带金属物品。（）答案：错误。MRI检查时严禁携带金属物品，金属物品会干扰磁场，产生伪影，影响图像质量，甚至可能造成危险。9.脊柱骨折合并脊髓损伤患者下肢感觉、运动障碍是永久性的。（）答案：错误。部分患者通过积极的治疗和康复训练，下肢感觉、运动功能可能会有不同程度的恢复，并非都是永久性的。10.脊柱骨折患者心理护理不重要，主要关注身体康复即可。（）答案：错误。心理护理对脊柱骨折患者非常重要，良好的心理状态有助于患者积极配合治疗和康复训练，促进身体恢复。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项。答：搬运方法：对于怀疑脊柱骨折的患者，应采用四人搬运法。具体操作如下：四人分别站在患者的头、脚及两侧，将患者平托至担架或硬板床等搬运工具上，保持患者身体轴线平直，避免脊柱扭曲、旋转。注意事项：（1）搬运前应评估患者的伤情，避免随意搬动，防止加重损伤。（2）搬运过程中动作要轻柔、协调，保持患者身体平稳。（3）若患者有颈椎损伤，应有专人固定头部，保持头部与身体在同一轴线上，避免颈部过伸、过屈或旋转。（4）搬运工具应选择硬板床或担架等，避免使用软担架，以免患者身体下陷，导致脊柱弯曲。（5）搬运过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现异常及时处理。2.简述脊柱骨折患者的康复训练计划。答：康复训练计划应根据患者的骨折部位、类型、治疗方式以及恢复情况等制定个性化方案，一般可分为以下几个阶段：（1）早期（伤后1-2周）：-此阶段以减轻疼痛、预防并发症为主。-可进行四肢关节的被动运动，如在医护人员或家属的协助下进行关节的屈伸、旋转等活动，每个关节活动5-10次，每天2-3组，以防止关节僵硬。-进行深呼吸训练，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每次练习5-10分钟，每天3-4次，以预防肺部感染。-可进行腰背肌的等长收缩训练，即患者仰卧位，双下肢伸直，收缩腰背肌，使腰部离开床面，持续5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。（2）中期（伤后2-8周）：-逐渐增加康复训练的强度和难度。-继续进行四肢关节的主动运动，鼓励患者自己进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动的范围和次数。-加强腰背肌训练，可采用五点支撑法（仰卧位，以头、双肘、双足为支撑点，抬起臀部）或三点支撑法（仰卧位，以头、双足为支撑点，抬起臀部），每个动作保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。-可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起一侧下肢，与床面成30°-45°角，保持5-10秒后放下，双侧交替进行，每组10-15次，每天3-4组。（3）后期（伤后8周以后）：-进一步强化康复训练，以恢复脊柱的功能和患者的生活自理能力。-增加腰背肌和四肢肌肉的力量训练，如使用哑铃、弹力带等进行抗阻训练。-进行平衡训练，如患者在平衡板上站立、行走等，逐渐增加训练的难度和时间。-进行步行训练，先在助行器或拐杖的辅助下进行行走练习，逐渐过渡到独立行走。-康复训练应遵循循序渐进、主动运动与被动运动相结合、早期开始的原则，训练过程中要密切观察患者的反应，如有疼痛、不适等症状应及时调整训练方案。同时，要鼓励患者积极配合训练，提高康复效果。五、案例分析题（10分）患者，男性，45岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时入院。查体：腰背部压痛明显，腰椎活动受限，双下肢感觉、运动正常。X线检查提示胸腰段椎体压缩骨折。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：1.主要护理诊断：-疼痛：与脊柱骨折有关。-躯体活动障碍：与脊柱骨折、疼痛及医嘱要求卧床休息有关。-有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。-潜在并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等。-焦虑：与担心疾病预后有关。2.护理措施：-疼痛护理：评估患者疼痛的程度、性质、部位等，遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。可采用物理治疗方法，如局部热敷、按摩等缓解疼痛。-体位