2025年院感考试试题及参考答案

2025年院感考试试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D。解析：接触患者周围环境后（如床头柜、床栏）属于手卫生指征，需清洁或消毒双手。2.医疗机构使用含氯消毒剂进行环境表面消毒时，对于被患者血液、体液污染的区域，有效氯浓度应至少达到：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B。解析：《医院消毒卫生标准》规定，血液、体液污染区域需用1000mg/L含氯消毒剂，多重耐药菌或传染病污染时需2000mg/L。3.下列哪种情况无需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉隔离病房C.为MRSA感染患者进行静脉穿刺D.处理霍乱患者的呕吐物答案：C。解析：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者需接触隔离，穿隔离衣即可；防护服用于接触经空气/飞沫传播的传染病或可能大量体液喷溅的操作。4.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A。解析：感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及病原体的培养基等；病理性废物指手术切除的人体组织。5.外科手消毒时，刷手范围应至肘上：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B。解析：《医务人员手卫生规范》规定，外科手消毒需刷手至肘上10cm，时间至少2-6分钟。6.关于空气消毒，下列说法错误的是：A.紫外线消毒灯照射强度应≥70μW/cm²B.无人情况下可使用过氧乙酸熏蒸C.层流洁净手术室空气菌落数≤5CFU/皿D.普通病房空气菌落数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）答案：D。解析：普通病房空气菌落数标准为≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）是动态消毒标准，静态标准为≤4CFU/皿（沉降法30分钟），需注意区分。7.多重耐药菌（MDRO）患者隔离措施中，错误的是：A.尽量单间隔离，无单间时可与同类患者同室B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.听诊器、血压计等专人专用D.患者出院后无需终末消毒答案：D。解析：MDRO患者出院后需进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟。8.关于一次性医疗用品管理，错误的是：A.购入时需查验《医疗器械生产企业许可证》B.过期但未开封的物品可降级使用C.使用后按感染性废物处理D.储存环境应阴凉干燥，距地面≥20cm答案：B。解析：一次性医疗用品过期后禁止使用，无论是否开封，需按医疗废物处理。9.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的单纯疱疹病毒C.住院期间导尿管相关尿路感染D.入院时已存在的皮肤疖肿答案：D。解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染；入院时已存在的感染不属于医院感染。10.手术部位感染（SSI）预防措施中，错误的是：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时用无菌纱布覆盖即可答案：D。解析：术后切口渗液需及时更换敷料，保持干燥；若渗液较多或怀疑感染，需留取标本送检。11.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时B.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时C.无论温度，不超过72小时D.由医疗机构自行决定答案：A。解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂存时间常温≤24小时，冷藏≤48小时。12.下列哪种消毒剂不能用于手消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.复方氯己定D.过氧化氢银离子答案：B。解析：含氯消毒液对皮肤有刺激性，不可用于手消毒；手消毒剂需符合《手消毒剂卫生要求》（GB27950）。13.关于隔离标识，接触隔离使用的颜色是：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A。解析：《医院隔离技术规范》规定，接触隔离（蓝色）、飞沫隔离（粉色）、空气隔离（黄色）。14.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒C.每周更换一次水箱水，无需消毒D.仅在患儿出箱后消毒答案：B。解析：新生儿暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面，水箱水每日更换并消毒，患儿出箱后终末消毒。15.关于导管相关血流感染（CRBSI）预防，错误的是：A.选择锁骨下静脉优于股静脉B.穿刺点敷料潮湿时及时更换C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：D。解析：CRBSI预防不推荐常规抗生素封管，仅在高风险或复发性感染时使用。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE。解析：“五个时刻”为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。2.属于高度危险性物品的有：A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.血压计袖带E.心脏起搏器答案：ACE。解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如手术器械、导尿管、心脏起搏器），需灭菌；胃镜属于中度危险性物品（需高水平消毒），血压计袖带为低度危险性物品（清洁或低水平消毒）。3.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE。解析：标准预防涵盖手卫生、PPE、安全注射、环境消毒、患者安置等，基于“所有患者血液体液均可能感染”的原则。4.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE。解析：医疗废物分为五类，对应不同标识和处理方式（如损伤性废物用利器盒，药物性废物由专门机构回收）。5.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，正确的措施有：A.抬高床头30-45度B.每日评估撤机指征C.声门下分泌物引流D.常规更换呼吸机管路E.口腔护理每日2次答案：ABCE。解析：VAP预防措施包括抬高床头、每日评估撤机、声门下引流、口腔护理（每6-8小时一次）；不推荐常规更换呼吸机管路（仅在污染时更换）。三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×。解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生。2.重复使用的诊疗器械应先消毒后清洗。（）答案：×。解析：应先清洗去除有机物，再消毒或灭菌（《医院消毒供应中心规范》）。3.新生儿室可以探视，只需戴口罩。（）答案：×。解析：新生儿室应限制探视，探视者需穿隔离衣、戴口罩帽子，接触前手消毒。4.抽出的药液超过2小时未使用应废弃。（）答案：√。解析：《医院感染管理规范》规定，启封的静脉用药超过2小时、皮肤黏膜消毒液超过24小时需废弃。5.空气传播疾病患者应安置在负压病房，房门关闭。（）答案：√。解析：负压病房可防止含病原体的空气扩散至其他区域。6.医疗废物包装袋需有“医疗废物”警示标识及中文标签。（）答案：√。解析：标签应注明产生单位、日期、类别等信息。7.外科口罩可以用于预防经空气传播的传染病。（）答案：×。解析：需使用医用防护口罩（如N95）预防空气传播疾病（如结核、新冠）。8.医院感染暴发是指1周内同一科室发生3例及以上同类同源感染病例。（）答案：√。解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义为1周内≥3例同类同源感染。9.煮沸消毒时，水沸腾后开始计时，持续15分钟即可达到灭菌效果。（）答案：×。解析：煮沸消毒仅能达到高水平消毒，不能灭菌；灭菌需压力蒸汽（121℃，15分钟）。10.对MDRO患者，应在病历首页标注接触隔离标识。（）答案：√。解析：标识可提醒医护人员采取相应隔离措施。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述手卫生的定义及执行要点。答案：手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。执行要点：①洗手：用流动水和皂液揉搓，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物，步骤为“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），时间≥40秒；②卫生手消毒：用手消毒剂揉搓双手，减少暂居菌，时间≥20秒；③外科手消毒：先洗手再用手消毒剂揉搓至干燥，范围至肘上10cm，时间2-6分钟，需保证消毒后双手无菌状态。2.列举标准预防的主要措施，并说明其核心思想。答案：主要措施：①手卫生；②正确使用PPE（手套、口罩、护目镜、防护服等）；③安全注射（一人一针一管）；④患者体液、血液等污染物的及时清理（用1000-2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟）；⑤环境和物体表面的日常清洁消毒；⑥医疗废物规范分类处理；⑦患者安置（根据传播途径选择隔离方式）。核心思想：将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，采取一致的防护措施，防止感染从患者传至医护，或医护传至患者。3.医疗废物分为哪几类？每类的处理要求是什么？答案：①感染性废物：携带病原微生物，如被血液污染的棉签、引流袋等，需装入黄色医疗废物袋，48小时内由有资质的机构焚烧处理；②病理性废物：人体组织、器官等，需装入黄色袋，特殊情况（如患者要求）需病理科登记后按感染性废物处理；③损伤性废物：针头、刀片等，放入利器盒（装满3/4时封闭），与感染性废物一同焚烧；④药物性废物：过期、淘汰的药品（如抗生素），由专门的医药废物处理机构回收；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛），需分类收集，交有资质的化学废物处理单位。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：控制基础疾病（如血糖），术前晚沐浴（禁用剃毛，可用剪毛），预防性抗生素在切皮前0.5-2小时使用（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时前）；②术中：严格无菌操作，保持体温≥36℃（避免低体温），缩短手术时间（清洁手术≤3小时需追加抗生素），限制手术间人员流动；③术后：保持切口干燥（渗液及时换药），合理使用抗生素（不超过48小时），监测体温及切口情况（红肿、渗液时留取标本培养）。五、案例分析题（13分）某三甲医院急诊科，护士小王在接诊一名发热患者（体温39.5℃，咳嗽、流涕）时，未戴口罩直接询问病史，随后为患者进行静脉穿刺（未戴手套），操作后用速干手消毒剂揉搓10秒。患者离开后，小王用清水擦拭治疗车表面。次日，该患者被确诊为流感（甲型H1N1）。问题：分析小王操作中的错误，并提出改进措施。答案：错误分析：①未戴口罩：流感为飞沫传播疾病，接触患者时应戴医用外科口罩（或医用防护口罩）；②未戴手套：静脉穿刺属于接触患者血液/体液的操作，需戴无菌手套；③手消毒时间不足：速干手消毒剂揉搓时间应≥20秒，10秒无法有效杀灭病毒；④环境消毒不当：患者接触过的治疗车表面需用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），清水不能达到消毒效果；⑤未及时采取隔离措施：接诊发热患者时应先安置在临时隔离区，询问流行病学史，早期识别传染病。改进