2025年院感知识理论考试题库及答案

2025年院感知识理论考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于医院感染的核心要素？A.入院时不存在感染B.住院期间获得C.出院后48小时内发生D.病原体来自医院环境答案：C（解析：医院感染指入院时不存在、住院期间获得，包括出院后48小时内发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。）2.关于手卫生的指征，错误的是？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后脱手套前D.无菌操作前答案：C（解析：接触患者血液、体液后应先脱手套，再进行手卫生。）3.压力蒸汽灭菌的标准参数（下排气式）是？A.121℃，15分钟B.132℃，4分钟C.126℃，10分钟D.134℃，3分钟答案：A（解析：下排气式压力蒸汽灭菌参数为121℃、15-20分钟；预真空式为132-134℃、4-6分钟。）4.医疗废物中，被患者血液污染的棉球属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A（解析：感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品，包括棉球、纱布等。）5.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C（解析：MDRO主要通过接触传播，需采取接触隔离，如单间或同病种患者同住，严格手卫生，戴手套、穿隔离衣等。）6.关于外科手消毒，错误的是？A.应先进行外科洗手，再使用手消毒剂B.消毒范围应至肘上10cmC.消毒后双手应保持高位，避免下垂D.消毒后可自然干燥或用清洁毛巾擦干答案：D（解析：外科手消毒后应自然干燥或使用无菌巾擦干，不可用清洁毛巾，避免二次污染。）7.医院环境清洁等级中，治疗室属于？A.低风险区域B.中等风险区域C.高风险区域D.极高风险区域答案：C（解析：高风险区域包括治疗室、手术室、ICU等，需每日清洁消毒2次，物体表面使用500mg/L含氯消毒液。）8.下列哪项是空气传播疾病的隔离措施？A.患者戴外科口罩B.房间通风每小时≥6次C.医务人员戴医用外科口罩D.床间距≥1m答案：A（解析：空气传播疾病（如肺结核）需负压病房（通风≥12次/小时），患者戴外科口罩，医务人员戴N95口罩。）9.职业暴露后，HIV暴露者服用阻断药的最佳时间是？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A（解析：HIV暴露后应在2小时内开始阻断，最迟不超过72小时，连续服用28天。）10.关于紫外线消毒，错误的是？A.有效距离≤2mB.消毒时间≥30分钟C.适用于有人环境D.需定期监测辐照强度（≥70μW/cm²）答案：C（解析：紫外线消毒时环境应无人，避免对人体造成损伤。）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD（解析：标准预防基于“所有患者的血液、体液均可能感染”的原则，涵盖手卫生、PPE、安全注射、环境消毒等。）2.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：ABCD（解析：医疗废物分为五类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。）3.手卫生依从性的监测方法包括？A.直接观察法B.行为追溯系统（如智能感应设备）C.自我报告法D.问卷调查法答案：AB（解析：直接观察法和智能设备监测是主要方法，自我报告和问卷可能存在偏差。）4.接触隔离的措施包括？A.单间或同病种患者同住B.进入病房戴手套、穿隔离衣C.患者专用医疗设备D.限制患者转运答案：ABCD（解析：接触隔离需限制患者活动范围，避免共用物品，严格防护。）5.关于灭菌与消毒的区别，正确的是？A.灭菌可杀灭所有微生物（包括芽孢）B.消毒仅杀灭致病微生物C.灭菌适用于手术器械D.消毒适用于环境表面答案：ABCD（解析：灭菌是杀灭一切微生物的过程，消毒是杀灭或清除致病微生物（不包括芽孢）。）6.医院感染的危险因素包括？A.侵入性操作（如导尿、插管）B.免疫抑制剂使用C.住院时间延长D.抗菌药物滥用答案：ABCD（解析：侵入性操作破坏屏障，免疫抑制降低抵抗力，住院时间长增加暴露机会，抗菌药物滥用导致菌群失调。）7.关于锐器伤的处理，正确的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.碘伏消毒后包扎D.24小时内上报医院感染管理部门答案：ABC（解析：锐器伤后应立即挤压、冲洗、消毒，2小时内上报并评估暴露风险。）8.多重耐药菌监测的重点科室包括？A.ICUB.新生儿科C.呼吸科D.血液科答案：ABCD（解析：免疫功能低下、侵入性操作多的科室是MDRO监测重点。）9.环境清洁消毒的原则包括？A.由洁到污B.由上到下C.先清洁后消毒D.感染患者区域单独处理答案：ABCD（解析：清洁顺序需避免交叉污染，感染区域使用专用工具。）10.关于口罩的使用，正确的是？A.医用外科口罩适用于飞沫隔离B.N95口罩适用于空气隔离C.口罩潮湿后应及时更换D.重复使用的口罩需高压灭菌答案：ABC（解析：医用外科口罩可阻挡5μm以上飞沫，N95可过滤≥95%的0.3μm颗粒；口罩潮湿后防护性下降，需更换；一次性口罩不可重复使用。）三、判断题（每题1分，共10题）1.医院感染病例需在48小时内上报医院感染管理部门。（√）2.手卫生的“两前三后”包括接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。（√）3.医疗废物袋满3/4时应扎紧袋口。（√）4.紫外线消毒灯的使用寿命为1000小时，超过需更换。（√）5.保护性隔离适用于免疫功能低下患者（如造血干细胞移植）。（√）6.含氯消毒液的配制后有效期为24小时。（√）7.普通病房床单元清洁可用清水擦拭，无需消毒。（×）（解析：普通病房床单元需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。）8.外科手消毒后，双手可触碰清洁的白大衣袖口。（×）（解析：消毒后双手应保持无菌，不可触碰非无菌物品。）9.飞沫传播的距离是1m以内。（√）10.医院感染暴发指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述标准预防的主要内容。答：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均可能具有传染性”的原则，主要内容包括：①手卫生；②正确使用PPE（如手套、口罩、护目镜、隔离衣）；③安全注射（一人一针一管）；④环境与物体表面的清洁消毒；⑤患者安置（如感染患者单间隔离）；⑥防止锐器伤；⑦规范处理医疗废物。2.医疗废物的分类及标识要求是什么？答：医疗废物分为五类：①感染性废物（黄色袋，标识“感染性废物”）；②病理性废物（黄色袋或专用容器，标识“病理性废物”）；③损伤性废物（利器盒，红色标识“损伤性废物”）；④药物性废物（专用容器，标识“药物性废物”）；⑤化学性废物（专用容器，标识“化学性废物”）。所有医疗废物袋/容器需有警示标识和中文标签，注明产生科室、日期、类别。3.手卫生的正确步骤（七步洗手法）是什么？答：七步洗手法顺序为：①内（掌心相对，手指并拢相互揉搓）；②外（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）；③夹（掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓）；④弓（弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行）；⑥立（将五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑦腕（揉搓手腕，交换进行）。每步至少揉搓5秒，总时间≥40秒。4.发生职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后，应如何处理？答：处理流程：①立即处理伤口：从近心端向远心端挤压伤口，挤出污血；用肥皂水和流动水冲洗；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②评估暴露风险：报告科室负责人及医院感染管理部门，确认患者感染状态（如HIV载量）。③暴露后预防：HIV暴露者需在2小时内（最迟72小时）开始服用抗病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天。④随访监测：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体。5.多重耐药菌（如MRSA）患者的隔离措施有哪些？答：①隔离方式：单间隔离或与同种MDRO患者同住，床旁悬挂“接触隔离”标识。②人员防护：进入病房前戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；接触患者或其环境后立即脱手套并手卫生。③物品管理：患者专用医疗设备（如血压计、听诊器），用后严格消毒；复用器械需双层包装，标注“感染性”后送消毒供应中心处理。④环境清洁：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面2次，地面每日消毒2次，污染时立即消毒。⑤患者管理：限制患者转运，如需转运需告知接收科室采取防护措施；患者出院后终末消毒。6.简述不同隔离种类的适用疾病及主要措施。答：①接触隔离：适用于经接触传播的疾病（如MRSA、VRE、皮肤感染），措施为单间/同病种隔离，戴手套、穿隔离衣，专用物品。②飞沫隔离：适用于经飞沫传播的疾病（如流感、百日咳、流脑），措施为单间或床间距≥1m，患者戴外科口罩，医务人员戴外科口罩，距离患者1m内时加护目镜。③空气隔离：适用于经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘），措施为负压病房（通风≥12次/小时），患者戴外科口罩，医务人员戴N95口罩，限制患者外出（需外出时戴口罩）。五、案例分析题（共1题，20分）案例：某三甲医院呼吸内科收治一名65岁男性患者，主诉“发热、咳嗽、咳痰1周”，胸部CT提示双肺斑片状阴影，痰培养结果为鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）。患者既往有糖尿病史，长期卧床，留置导尿管。问题：1.该患者是否属于医院感染？请说明依据。2.针对该患者的鲍曼不动杆菌（MDR）感染，应采取哪些院感控制措施？3.若护士为其更换导尿管时发生锐器伤（被污染的尿管接头刺伤），应如何处理？答案：1.属于医院感染。依据：患者入院时无感染（发热、咳嗽为入院后主诉），住院期间（1周内）出现肺部感染症状，痰培养检出病原体，且患者存在糖尿病、长期卧床、留置导尿管等医院感染危险因素，符合“入院时不存在，住院期间获得”的医院感染定义。2.控制措施：①隔离措施：单间隔离或与同种MDR患者同住，床旁悬挂“接触隔离”标识。②手卫生：医护人员接触患者或其周围环境前后严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂）。③个人防护：接触患者或可能污染时戴手套，操作中可能喷溅时穿隔离衣，脱手套后立即手卫生。④物品管理：患者专用导尿包、血压计等医疗设备，用后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭；复用器械需双层包装并标注“感染性”，送消毒供应中心集中处理。⑤环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等物体表面2次，地面每日消毒2次，污染时立即消毒。⑥患者管理：限制患者转运，如需外出检查需告知接收科室采取接触隔离措施；加强留置导尿管护理（如保持引流通畅、每日清洁尿道口），缩短留置时间。⑦监测与反馈：定期复查痰培养，追踪耐药菌变化；向医院感染管理部门上报MDRO病例，参与多学科讨论调整抗菌方案。3.锐器伤处理：①立即处理伤口：从近心端向远心端挤压刺伤部位