2025年院感知识理论考试题库(答案+解析)

2025年院感知识理论考试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.医务人员在为HIV阳性患者进行静脉穿刺后，手套无破损，接触患者周围环境表面前应执行的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手+速干手消毒剂C.直接接触环境无需手卫生D.流动水洗手即可答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），当手部无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂是有效的手卫生方式。HIV病毒对消毒剂敏感，且手套无破损时，接触环境表面前速干手消毒已满足要求，无需额外流动水洗手。2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃镜，正确的浸泡时间应为：A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时答案：B解析：《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）规定，2%戊二醛对胃镜（中度危险性物品）的消毒时间应≥20分钟（结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊病原体污染时需≥45分钟）。灭菌则需≥10小时，但胃镜通常为消毒而非灭菌。3.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元物体表面清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《医院感染预防与控制标准预防与职业防护》（WS/T512-2016）指出，MDRO污染的环境表面需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，普通环境清洁为500mg/L，朊病毒污染需2000mg/L。4.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，其根本目的是：A.保持适宜湿度B.防止军团菌繁殖C.避免交叉感染D.降低设备故障率答案：B解析：暖箱湿化水是军团菌的重要培养基，新生儿免疫功能低下，易感染军团菌导致肺炎。《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）特别强调新生儿诊疗环境湿化水需每日更换并清洁容器。5.下列哪种情况属于医院感染：A.入院时已存在的尿路感染B.术后3天出现的肺不张C.入院48小时后发生的肺炎D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植答案：C解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（有明确潜伏期的感染需超过平均潜伏期）。入院时已存在的感染（A）、非感染性并发症（B）、细菌定植（D）均不属于医院感染。6.一次性使用无菌医疗用品拆包后未用完，正确的处理方式是：A.重新封装后24小时内使用B.放入无菌容器中备用C.按医疗废物处理D.标注开启时间后继续使用答案：C解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）规定，一次性无菌物品一旦拆包，即使未使用也视为被污染，不可重复使用，需按感染性医疗废物处理。7.进行气管插管操作时，应采取的防护措施是：A.医用外科口罩+乳胶手套B.医用防护口罩+护目镜+手套C.普通纱布口罩+隔离衣D.一次性帽子+无菌手套答案：B解析：气管插管属于可能产生气溶胶的高风险操作，根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》，需采取二级防护，即医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣。8.医疗废物暂存间的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无特殊要求答案：B解析：《医疗废物管理条例》实施细则规定，医疗废物暂存时间不超过48小时，暂存间需有温控设施，温度应≤25℃，湿度≤70%，以防止废物腐败产生有害气体。9.某科室使用的血压计袖带被患者血液污染，正确的处理是：A.清水擦拭后晾干B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.送消毒供应中心灭菌答案：C解析：血压计袖带属于低度危险性物品，被血液污染（体液污染）时，需用1000mg/L含氯消毒液擦拭（《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）。未被污染时用500mg/L擦拭即可，无需浸泡或灭菌。10.外科手消毒的时间应不少于：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）明确，外科手消毒应遵循“七步洗手法”，揉搓时间≥2分钟，确保清除指甲、指缝等部位的暂居菌和部分常驻菌。11.新生儿科发现1例金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患儿，应采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：MRSA主要通过直接或间接接触传播，应采取接触隔离（《医院隔离技术规范》WS/T311-2009），包括单间或同病种集中安置、戴手套/穿隔离衣、严格手卫生等。12.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品：A.压舌板B.喉镜C.手术器械D.体温表答案：C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官，必须灭菌（如手术器械）；中度（喉镜、压舌板）需高水平消毒；低度（体温表）需中低水平消毒（《消毒管理办法》）。13.发生锐器伤后，正确的局部处理步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒B.立即从远心端向近心端挤压伤口→生理盐水冲洗→酒精消毒C.直接按压止血→上报科室负责人D.无需处理，直接接种疫苗答案：A解析：《血源性病原体职业接触防护导则》（WS/T693-2020）规定，锐器伤后应立即在流动水下从近心端向远心端轻柔挤压，排出部分血液，再用肥皂水和流动水冲洗，最后用0.5%碘伏或75%酒精消毒并包扎。14.环氧乙烷灭菌的生物监测应使用：A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：环氧乙烷灭菌的指示菌是枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372），其抗力与多数病原微生物相当；嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌的生物监测（《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2016）。15.某ICU患者留置导尿管7天，尿常规显示白细胞15/HP，临床诊断为导尿管相关尿路感染（CAUTI），其病原学诊断应满足：A.清洁中段尿培养细菌数≥10⁴CFU/mLB.导尿管尖端培养细菌数≥10³CFU/mLC.膀胱穿刺尿培养阳性D.尿白细胞酯酶阳性答案：C解析：CAUTI的病原学诊断金标准是膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌量），或清洁中段尿≥10⁵CFU/mL（非导尿患者）、导尿管尿≥10⁴CFU/mL（《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》）。二、多项选择题（每题3分，共10题）16.手卫生的5个重要时刻包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：世界卫生组织（WHO）提出的手卫生“5时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019）。17.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的化疗药物属于药物性废物B.使用后的一次性输液器属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.实验室废弃的菌种属于化学性废物E.破损的血压计属于损伤性废物答案：ABCE解析：药物性废物包括废弃的药品、疫苗等（A正确）；感染性废物含被患者血液、体液污染的物品（B正确）；病理性废物包括人体组织、器官（C正确）；菌种属于感染性废物（D错误）；损伤性废物指锐器（E正确）。18.空气传播疾病患者的隔离要求包括：A.单间负压病房（-15Pa至-25Pa）B.医护人员进入时戴医用防护口罩C.患者转运时戴外科口罩D.室内空气需经高效过滤器（HEPA）处理后排放E.每日通风≥3次，每次≥30分钟答案：ABCD解析：空气传播隔离需负压病房（A正确），医护人员戴N95口罩（B正确），患者转运戴外科口罩（C正确），空气经HEPA过滤（D正确）；负压病房需机械通风，自然通风无法达到负压要求（E错误）。19.关于消毒供应中心（CSSD）的区域划分，正确的是：A.去污区（污染区）：处理回收的器械B.检查包装区（清洁区）：器械清洗后检查C.灭菌区（准清洁区）：放置灭菌设备D.无菌物品存放区（清洁区）：存放灭菌后物品E.各区之间有物理屏障，单向流动答案：ABDE解析：CSSD分为去污区（污染区）、检查包装及灭菌区（清洁区）、无菌物品存放区（清洁区），各区单向流动（从污到洁），灭菌区属于清洁区（C错误）。20.预防手术部位感染（SSI）的措施包括：A.术前2小时内使用预防性抗生素B.术区备皮采用剪毛而非剃毛C.术中保持患者体温≥36℃D.术后24小时内拔除引流管E.严格无菌操作，缩短手术时间答案：ABCE解析：术前0.5-2小时给药（A正确）；剃毛易损伤皮肤，推荐剪毛（B正确）；低体温增加感染风险（C正确）；引流管拔除时间需根据病情（D错误）；缩短手术时间可减少污染机会（E正确）。三、判断题（每题2分，共10题）21.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗器械属于中度危险性物品，需达到中水平消毒即可。（）答案：×解析：中度危险性物品需接触黏膜或破损皮肤，应达到高水平消毒（如喉镜、呼吸机管道），中水平消毒无法杀灭所有病原微生物（如结核杆菌）。22.普通病房的物体表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。（）答案：√解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，Ⅰ类环境（层流手术室）≤5CFU/cm²，Ⅱ类（普通手术室、产房）≤4CFU/cm²，Ⅲ类（普通病房）≤10CFU/cm²，Ⅳ类（门急诊）≤15CFU/cm²。23.多重耐药菌感染患者应尽量选择单间隔离，如无单间可与其他MDRO患者同室。（）答案：√解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》指出，MDRO患者可同病种集中安置，降低单间使用压力，但需标注隔离标识并加强消毒。24.含氯消毒液应现配现用，配制后使用时间不超过24小时。（）答案：√解析：含氯消毒液易挥发分解，有效氯浓度随时间下降，《消毒技术规范》规定，配制后应在24小时内使用，使用前需监测有效浓度。25.新生儿科可以使用超声雾化器的同一容器连续为多个患儿雾化。（）答案：×解析：超声雾化器的药液容器属于高度接触黏膜的物品，需一人一用一消毒，连续使用同一容器会导致交叉污染（《新生儿病室建设与管理指南》）。四、案例分析题（每题10分，共2题）26.某三级医院呼吸内科，72小时内连续出现3例肺炎患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。（1）应首先考虑发生了什么事件？（2）需采取哪些防控措施？答案及解析：（1）应首先考虑多重耐药菌（MDRO）医院感染暴发。根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内同一科室出现3例及以上同源或同型病原体感染即为暴发。（2）防控措施包括：①立即隔离患者（单间或同病种集中安置），标注隔离标识；②加强手卫生，接触患者前后严格执行手消毒；③强化环境清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭物体表面，终末消毒；④对医务人员进行MDRO防控培训，规范诊疗操作；⑤开展流行病学调查，追溯感染源（如共用器械、操作不规范）；⑥监测其他患者，主动筛查定植情况；⑦与微生物室协作，进行菌株同源性检测（如PFGE或全基因组测序）。27.某护士为乙肝表面抗原阳性患者进行静脉注射时，被污染的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。（1）请简述应急处理流程。（2）若该护士乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，需采取哪些暴露后预防措施？答案及解析：（1）应急处理流程：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，排出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟