2025年针刺伤的测试题及答案

2025年针刺伤的测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪项属于针刺伤的典型场景？A.护士戴手套整理治疗车时被未闭合的镊子划伤B.医生手术中使用电刀时被高温灼伤C.实习护士徒手分离使用后的注射器针筒与针头D.保洁员清理医疗废物时被塑料输液袋边缘割伤答案：C解析：针刺伤特指被各类针、刀等锐器（如注射针、缝合针、手术刀片等）刺伤或割伤的情况。选项C中徒手分离针头属于典型高风险操作；A为钝器划伤，B为热力损伤，D为塑料制品割伤，均不属于针刺伤范畴。2.根据2023年更新的《医务人员职业暴露防护技术规范》，锐器盒的装填量应不超过其容积的：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：规范明确要求锐器盒在使用过程中，当内容物达到容积的3/4时应及时关闭并更换，以避免操作时因过度装填导致锐器外漏引发刺伤。3.某急诊科护士为HIV阳性患者静脉采血后，未及时丢弃针头，在与同事交谈时被针头刺伤。该案例中，导致针刺伤的主要风险因素是：A.操作环境嘈杂B.未执行“一人一针一管”C.锐器未及时处理D.未佩戴双层手套答案：C解析：使用后的锐器未及时放入锐器盒是针刺伤的主要诱因之一。规范要求使用后的针头应立即放入锐器盒，禁止持暴露针头随意走动或交谈。4.关于针刺伤后局部处理流程，正确的顺序是：①用0.5%碘伏消毒②从近心端向远心端挤压伤口③流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）④尽可能挤出损伤处血液A.④②③①B.②④③①C.③②④①D.④③②①答案：A解析：正确处理步骤为：立即从伤口近心端向远心端轻柔挤压（避免挤压伤口局部造成感染扩散），尽可能挤出损伤处血液→流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水反复冲洗）→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→覆盖无菌敷料。5.某外科医生在缝合HIV患者伤口时被带血的缝合针刺伤，暴露源患者CD4+T淋巴细胞计数200个/μL，病毒载量5000拷贝/mL。根据暴露分级标准，该医生的暴露属于：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C解析：HIV暴露分级标准：一级（暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为表皮擦伤或针刺伤但未见明显出血）；二级（暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为深部刺伤或有明显出血）；三级（暴露源为HIV阳性且病毒载量高或CD4+T淋巴细胞计数低的患者，同时暴露类型为深部刺伤或有明显出血）。本例中患者病毒载量高（>1000拷贝/mL）、CD4+T低（<350个/μL），且为缝合针深部刺伤，属于三级暴露。6.预防针刺伤的“工程控制措施”不包括：A.使用自毁式注射器B.配备符合人体工学的锐器盒C.开展职业暴露培训D.推广无针连接系统答案：C解析：工程控制措施指通过设备、工具的改进降低风险（如安全型医疗器具），而培训属于“行为控制措施”。7.某医院2024年第一季度共发生针刺伤事件15例，同期全院医务人员总工作时长为30000小时，该季度针刺伤发生率为：A.0.5例/千小时B.5例/万小时C.0.05例/百小时D.0.0005例/小时答案：A解析：发生率计算公式为（事件数/总工作时长）×1000。15/30000×1000=0.5例/千小时。8.对于HBsAg阳性患者的血液暴露，若暴露者乙肝五项检测结果为抗-HBs阴性、抗-HBc阴性，正确的预防措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.立即注射HBIG200IU并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）C.仅接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）D.无需特殊处理，3个月后复查答案：B解析：暴露于HBsAg阳性血液且暴露者无乙肝免疫力（抗-HBs阴性）时，应在24小时内注射HBIG（200-400IU）并全程接种乙肝疫苗（0、1、6月）。9.以下哪种操作符合“安全注射”原则？A.为节省时间，将使用后的针头回套针帽B.静脉注射时，使用预充式注射器替代传统注射器C.同一患者多次采血时，重复使用同一支采血针D.手术中传递锐器时，直接徒手递给助手答案：B解析：安全注射原则包括使用安全型器具（如预充式、自毁式注射器）、禁止回套针帽（除非使用单手回套法）、一人一针一管、锐器传递使用托盘等。10.某护士在为丙肝患者拔针时被刺伤，暴露源患者HCVRNA阳性。暴露后应立即进行的检测是：A.抗-HCV抗体检测B.HCVRNA检测C.肝功能检测D.抗-HBc检测答案：B解析：丙肝暴露后，应在暴露时（0周）检测暴露者HCVRNA（窗口期更短）及抗-HCV抗体，4周、12周、24周复查HCVRNA和抗体。11.关于针刺伤报告制度，错误的是：A.应在24小时内通过医院职业暴露管理系统填报B.报告内容需包括暴露时间、地点、锐器类型、暴露源信息C.仅需向科室负责人口头报告，无需书面记录D.报告后需接受感染管理科的随访指导答案：C解析：针刺伤需按医院规定进行及时、规范的报告（包括系统填报和书面记录），以便追踪处理和分析改进。12.某新生儿科护士为梅毒阳性产妇的新生儿采血时被刺伤，暴露源产妇RPR滴度1:32。暴露者正确的处理是：A.局部处理后，无需药物预防B.局部处理后，肌肉注射苄星青霉素240万U单次C.局部处理后，口服多西环素100mgbid×14天D.局部处理后，静脉注射头孢曲松1gqd×7天答案：B解析：梅毒暴露后预防：若暴露源为RPR阳性（尤其是滴度≥1:8），暴露者无梅毒感染证据时，应肌注苄星青霉素240万U单次（青霉素过敏者用多西环素100mgbid×14天）。13.预防针刺伤的“行为控制措施”核心是：A.改进医疗器具设计B.规范操作流程C.增加防护装备D.缩短工作时间答案：B解析：行为控制指通过规范操作（如禁止徒手传递锐器、及时处理使用后锐器等）降低风险，是预防的关键环节。14.某手术室护士在传递手术刀时被刀片划伤，伤口较深且出血明显。暴露源患者为未知感染状态。此时应首先：A.立即注射HIV阻断药B.挤压伤口并冲洗C.联系实验室检测暴露源患者D.上报医院感染管理科答案：B解析：无论暴露源是否明确，发生针刺伤后应首先进行局部处理（挤压、冲洗、消毒），再进行后续评估。15.关于锐器盒的使用，错误的是：A.应放置在操作区域的视线范围内B.可与其他医疗废物混装C.关闭后的锐器盒应密封，避免运输过程中泄露D.禁止重复使用已关闭的锐器盒答案：B解析：锐器盒属于感染性废物，需单独收集，不可与其他医疗废物混装。16.某急诊科护士被HIV暴露源刺伤后启动阻断治疗，首选的阻断方案是：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）B.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）答案：C解析：2023年《艾滋病职业暴露防护指南》推荐首选方案为TDF/FTC（或ABC/3TC）+DTG（或RAL），其中DTG因耐药屏障高、副作用小为优选。17.针刺伤后，若暴露源为HBsAg阳性、HBeAg阳性患者，暴露者抗-HBs为10mIU/mL（参考值>10mIU/mL为阳性），正确的处理是：A.无需处理，3个月后复查B.注射HBIG200IUC.接种1剂乙肝疫苗加强针D.注射HBIG200IU并接种1剂乙肝疫苗答案：C解析：暴露者抗-HBs为10mIU/mL（临界值），需接种1剂乙肝疫苗加强免疫，无需注射HBIG（仅当抗-HBs<10mIU/mL时需HBIG+疫苗）。18.以下哪类人员不属于针刺伤的高危人群？A.外科手术医生B.门诊注射室护士C.放射科影像技师D.血液透析室护士答案：C解析：针刺伤高危人群主要为直接接触锐器的临床操作人员（如外科、注射室、血透室），影像技师因较少接触锐器，风险较低。19.某实习护士在带教老师指导下为患者静脉穿刺，穿刺成功后未及时将针头放入锐器盒，转身时被针头刺伤。责任主体应首先认定为：A.实习护士B.带教老师C.护理部D.医院答案：B解析：实习人员在带教老师指导下发生的职业暴露，带教老师负主要指导责任。20.针刺伤后，若暴露源为HCVRNA阳性患者，暴露者基线HCVRNA阴性，应在暴露后多久进行复查？A.2周、4周、12周B.4周、8周、24周C.6周、12周、24周D.12周、24周、48周答案：B解析：丙肝暴露后监测时间点为暴露时（0周）、4周、8周、12周、24周，重点关注HCVRNA转阳情况。21.关于“无针系统”的应用，错误的是：A.可减少静脉输液时的针刺伤风险B.包括无针接头、预充式冲洗器等C.不能完全替代所有锐器操作D.所有科室必须强制使用答案：D解析：无针系统是推荐使用的工程控制措施，但需根据科室实际需求选择（如手术科室仍需使用缝合针），并非强制所有科室使用。22.某护士被使用后的胰岛素针刺伤，胰岛素针属于：A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：A解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃锐器（如针头、刀片），感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的纱布）。23.针刺伤后，若暴露源为HIV阴性患者，暴露者的处理措施是：A.无需特殊处理，局部消毒即可B.需进行HIV抗体检测（0周、12周）C.需服用阻断药1周D.需隔离观察4周答案：A解析：暴露源HIV阴性时，仅需规范处理伤口，无需进一步检测或预防用药。24.某医院通过改进护理操作流程，将“静脉穿刺后由护士立即处理针头”改为“使用后针头直接放入床旁锐器盒”，这属于：A.工程控制措施B.行为控制措施C.管理控制措施D.环境控制措施答案：B解析：通过改变操作流程（行为）降低风险属于行为控制措施。25.关于针刺伤后心理干预，错误的是：A.暴露者可能出现焦虑、恐惧等心理反应B.应在暴露后24小时内进行心理评估C.心理干预仅由感染管理科负责D.严重心理障碍者需转介专业心理医生答案：C解析：心理干预需多部门协作（感染管理科、心理科、科室负责人），而非单一部门负责。26.某外科医生在手术中被污染的骨凿划伤，骨凿属于：A.一次性使用锐器B.重复使用锐器C.钝性器械D.高温灭菌器械答案：B解析：骨凿属于手术中重复使用的锐器，需严格清洗消毒灭菌。27.针刺伤后，若暴露源为梅毒阳性患者（RPR1:16），暴露者梅毒血清学检测阴性，正确的预防用药疗程是：A.单次肌注苄星青霉素B.连续肌注苄星青霉素3周C.口服多西环素7天D.静脉注射头孢曲松14天答案：A解析：梅毒职业暴露后预防为单次肌注苄星青霉素240万U（青霉素过敏者口服多西环素100mgbid×14天）。28.以下哪项不符合“单手回套针帽”的操作规范？A.将针帽放置在稳定的平面上B.用持针手的拇指和食指捏取针帽C.缓慢将针头插入针帽D.回套后确认针帽完全覆盖针头答案：B解析：单手回套法应将针帽置于平面，用持针手将针头插入针帽，禁止用另一只手辅助捏取针帽。29.某医院2024年针刺伤发生率较2023年下降30%，主要改进措施可能是：A.减少夜班护士数量B.推广安全型注射器使用C.降低患者周转率D.取消实习生操作资格答案：B解析：推广安全型器具（工程控制措施）是降低针刺伤发生率的有效手段。30.针刺伤后，若暴露源为未知感染状态，应在多久内完成暴露源的检测？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：暴露源未知时，应在24小时内完成HIV、HBV、HCV、梅毒等检测（需患者知情同意）。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于针刺伤高风险操作的是：A.徒手分离使用后的针头与针筒B.手术中传递锐器时使用托盘C.为躁动患者进行静脉穿刺D.使用后的针头直接放入锐器盒E.整理医疗废物时未戴手套答案：ACE解析：高风险操作包括徒手处理锐器、为不配合患者操作、未规范防护等；使用托盘传递锐器、及时丢弃锐器属于低风险操作。2.针刺伤后，局部处理的正确方法包括：A.用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜用生理盐水冲洗）B.从远心端向近心端挤压伤口C.挤压时避免用力过猛导致组织损伤D.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口E.暴露的黏膜用无菌纱布反复擦拭答案：ACD解析：应从近心端向远心端挤压；黏膜暴露需用生理盐水反复冲洗，而非擦拭。3.HIV职业暴露后，需要进行的检测包括：A.暴露时（0周）HIV抗体检测B.4周、8周、12周HIV抗体检测C.6个月HIV抗体检测D.暴露源HIV载量检测E.暴露者CD4+T淋巴细胞计数答案：ABCDE解析：HIV暴露后需监测暴露者0、4、8、12周、6个月抗体，同时检测暴露源病毒载量，暴露者CD4+T细胞可辅助评估风险。4.预防针刺伤的综合措施包括：A.推广使用安全型医疗器具B.规范锐器使用和处理流程C.加强医务人员防护培训D.建立完善的职业暴露报告系统E.为高风险岗位人员购买职业保险答案：ABCDE解析：预防需涵盖工程控制、行为规范、培训、管理及保障措施。5.关于HBV职业暴露的预防，正确的是：A.暴露源HBsAg阳性时，暴露者抗-HBs≥10mIU/mL无需处理B.暴露者抗-HBs<10mIU/mL时，需注射HBIG并接种疫苗C.暴露源HBsAg阴性时，无需特殊处理D.暴露者已全程接种疫苗但未检测抗-HBs，需立即检测E.暴露后预防应在48小时内完成答案：ABCD解析：HBV暴露后预防应在24小时内完成（最佳2小时），超过48小时仍应接种。6.以下哪些情况可能导致针刺伤报告漏报？A.医务人员认为暴露风险低B.担心被批评或影响考核C.报告流程复杂耗时D.科室未开展暴露培训E.暴露后自行处理未上报答案：ABCDE解析：漏报原因包括认知不足、心理顾虑、流程问题、培训缺失及自行处理。7.丙肝职业暴露后的处理措施包括：A.暴露时检测HCVRNA和抗-HCVB.4周、12周、24周复查HCVRNA和抗-HCVC.若HCVRNA转阳，尽早启动抗病毒治疗D.无需进行药物预防E.暴露源HCVRNA阴性时，暴露者无需复查答案：ABCDE解析：丙肝尚无暴露后预防药物，主要通过监测早期发现感染；暴露源阴性时，暴露者仍需在12周复查确认。8.关于锐器盒的选择，正确的是：A.应具备防刺穿、防渗漏功能B.颜色为黄色（医疗废物专用）C.尺寸应适合操作区域（如治疗车配小型锐器盒）D.可重复使用，消毒后继续装填E.需标注“损伤性废物”标识答案：ABCE解析：锐器盒为一次性使用，禁止重复装填。9.手术中预防针刺伤的措施包括：A.使用磁性器械盘固定锐器B.传递锐器时采用“无触式”传递（如放入托盘）C.术者与助手明确锐器位置D.手术结束后由巡回护士统一收集锐器E.戴双层手套（外层为防刺手套）答案：ABCDE解析：手术中需通过器械固定、规范传递、明确位置、专人收集及加强防护降低风险。10.针刺伤后，暴露者的随访内容包括：A.预防用药的副作用监测B.实验室检测结果追踪C.心理状态评估D.暴露后感染症状观察（如发热、皮疹）E.职业暴露报告的整改反馈答案：ABCDE解析：随访需涵盖医学监测、心理支持及管理改进。三、案例分析题（共1题，合计10分）案例：2024年8月15日14:30，某三甲医院血液科护士李某（28