人体呼吸系统复习题库

人体呼吸系统复习题库呼吸系统作为人体重要的生命维持系统，负责气体交换、防御保护及内环境调节等关键功能。本复习题库围绕呼吸系统的解剖结构、生理功能、常见疾病及临床应用等核心知识点设计，涵盖选择题、填空题、简答题及病例分析等题型，旨在帮助学习者系统梳理知识、强化理解与应用能力，适用于医学相关专业学生、备考人员及医学爱好者使用。第一章呼吸系统基础概念一、选择题（每题1分，共5题）1.人体呼吸系统的主要功能不包括以下哪项？A.气体交换（氧气摄入与二氧化碳排出）B.调节酸碱平衡C.过滤吸入空气中的病原体D.分泌胰岛素调节血糖解析：呼吸系统核心功能为气体交换，通过调节二氧化碳排出量影响酸碱平衡；呼吸道黏膜及纤毛可过滤病原体。胰岛素由胰腺β细胞分泌，与呼吸系统无关，故选D。2.以下属于上呼吸道的结构是？A.气管B.支气管C.喉D.肺泡解析：呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管及肺内分支。肺泡属肺的结构，故答案为C。二、填空题（每空0.5分，共5空）1.呼吸系统由______和______两大部分组成，前者负责气体通道，后者是气体交换的场所。答案：呼吸道；肺解析：呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）为气体进出肺的通道，肺由肺泡、肺间质等构成，是气体交换的主要部位。2.呼吸过程包括______、______和内呼吸（组织换气）三个环节。答案：肺通气；肺换气解析：肺通气指肺与外界的气体交换（如呼吸运动），肺换气指肺泡与血液间的气体交换，三者共同完成气体运输与利用。三、简答题（每题5分，共1题）1.简述呼吸系统的防御机制。参考答案：呼吸系统的防御机制分为物理、化学、生物性防御：物理防御：①鼻毛过滤大颗粒物质；②呼吸道黏膜纤毛的“黏液-纤毛清除系统”，通过纤毛摆动将黏液及异物推向咽部排出；③咳嗽反射，通过气流冲击清除气道异物。化学防御：①呼吸道黏膜分泌的溶菌酶、乳铁蛋白等，可破坏细菌结构；②肺泡表面活性物质除降低肺泡表面张力外，也有一定抗菌作用。生物性防御：①肺泡巨噬细胞可吞噬病原体及异物；②呼吸道相关淋巴组织（如扁桃体、支气管相关淋巴组织）可启动免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞。第二章呼吸系统解剖结构一、选择题（每题1分，共5题）1.关于肺的形态，以下描述错误的是？A.左肺较狭长，有斜裂和水平裂B.右肺宽短，有斜裂和水平裂C.肺尖高出锁骨内侧1/3上方约2-3cmD.肺门是支气管、血管、神经等出入肺的部位解析：左肺只有斜裂，分为上、下两叶；右肺有斜裂和水平裂，分为上、中、下三叶。肺尖位置及肺门定义均正确，故选A。2.气管杈的位置对应以下哪个解剖标志？A.第4胸椎下缘B.第5胸椎上缘C.胸骨角平面（第4、5胸椎之间）D.剑突平面解析：气管在胸骨角平面（约第4、5胸椎之间）分为左、右主支气管，此处称为气管杈，故答案为C。二、填空题（每空0.5分，共5空）1.喉的软骨中，______是最大的喉软骨，______成对分布，参与声带的紧张与松弛调节。答案：甲状软骨；杓状软骨解析：甲状软骨构成喉的前外侧壁，是最大的喉软骨；杓状软骨通过声带肌附着，可旋转调节声带紧张度，影响声调。2.肺泡壁由______和______组成，有利于气体交换的快速进行。答案：Ⅰ型肺泡上皮细胞；基膜（或“毛细血管内皮细胞”）解析：肺泡壁的Ⅰ型肺泡上皮细胞（扁平、薄）与基膜、毛细血管内皮细胞共同构成气血屏障（约0.2μm），为气体交换提供结构基础。三、简答题（每题5分，共1题）1.比较左、右主支气管的解剖差异及临床意义。参考答案：解剖差异：①管径：右主支气管较粗短（管径约1.5cm），左主支气管较细长（管径约1.0cm）；②走行：右主支气管走行陡直（与气管中线夹角约20°-30°），左主支气管较倾斜（夹角约40°-50°）；③分支：右主支气管入肺后分为上、中、下叶支气管，左主支气管分为上、下叶支气管。临床意义：右主支气管粗、短、直，异物更易坠入右主支气管及右肺下叶，因此气管异物多发生于右侧，支气管镜检查需注意方向差异。第三章呼吸生理功能一、选择题（每题1分，共5题）1.平静呼吸时，吸气的动力主要来自？A.肋间外肌收缩B.肋间内肌收缩C.膈肌收缩D.腹肌收缩解析：平静呼吸时，吸气为主动过程，主要由膈肌（约占吸气量的70%）和肋间外肌收缩，使胸廓扩大、肺内压降低；呼气为被动过程，由肌肉舒张、胸廓弹性回缩完成。故选C。2.肺泡表面活性物质的主要作用是？A.增加肺泡表面张力B.降低肺泡表面张力C.促进肺泡内气体交换D.增强肺泡壁的弹性解析：肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，主要成分为二棕榈酰卵磷脂，作用是降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性（防止塌陷或过度膨胀），故选B。二、填空题（每空0.5分，共5空）1.肺通气的直接动力是______，原动力是______。答案：肺内压与大气压的压力差；呼吸肌的收缩舒张（或“呼吸运动”）解析：气体流动的动力是压力差，呼吸肌运动（原动力）引起胸廓变化，导致肺内压与大气压产生差值（直接动力），推动气体进出肺。2.气体交换的动力是______，O₂和CO₂在血液中主要的运输形式分别是______和______。答案：气体分压差；氧合血红蛋白（HbO₂）；碳酸氢盐（HCO₃⁻）解析：气体从分压高的部位向分压低的部位扩散，分压差是气体交换的动力。O₂主要与血红蛋白结合（氧合血红蛋白）运输，CO₂约70%以碳酸氢盐形式运输。三、简答题（每题5分，共1题）1.简述肺换气的过程及影响因素。参考答案：过程：肺换气发生在肺泡与肺毛细血管血液之间，以气体扩散方式进行。肺泡气中O₂分压（约104mmHg）高于静脉血O₂分压（约40mmHg），O₂从肺泡扩散入血液；肺泡气中CO₂分压（约40mmHg）低于静脉血CO₂分压（约46mmHg），CO₂从血液扩散入肺泡。经交换后，静脉血变为动脉血。影响因素：①气体分压差：分压差越大，扩散越快（如高原地区O₂分压低，扩散减慢）。②扩散面积与距离：肺泡总面积大（约____m²）、气血屏障薄（约0.2μm），利于扩散；若肺纤维化（屏障增厚）或肺不张（面积减小），则扩散减慢。③气体溶解度与分子量：CO₂溶解度是O₂的24倍，分子量O₂（32）略小于CO₂（44），综合扩散系数CO₂是O₂的20倍，故CO₂扩散速度更快。④通气/血流比值（V/Q）：正常约0.84，比值适宜时气体交换效率最高；比值增大（如肺栓塞，血流减少）或减小（如肺水肿，通气减少），均会导致换气效率下降。第四章呼吸系统常见疾病一、选择题（每题1分，共5题）1.支气管哮喘的主要发病机制是？A.气道慢性炎症及高反应性B.肺泡弹性回缩力下降C.气道平滑肌增生导致管腔狭窄D.肺血管阻力增加解析：支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，炎症导致气道高反应性（对刺激物敏感，易痉挛收缩）。肺泡弹性问题多见于肺气肿，气道平滑肌增生是COPD的病理改变，肺血管阻力增加见于肺心病，故选A。2.大叶性肺炎的典型病理分期不包括？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.干酪样坏死期解析：大叶性肺炎（肺炎链球菌感染为主）的病理分期为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。干酪样坏死是肺结核的特征性病理改变，故选D。二、填空题（每空0.5分，共5空）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是______和______，气流受限呈______性。答案：持续性气流受限；呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、喘息）；进行（或“不可逆”）解析：COPD包括慢性支气管炎、肺气肿等，核心是持续性气流受限（FEV₁/FVC＜0.7），伴随咳嗽、咳痰、气短等症状，气流受限呈进行性发展。2.肺源性心脏病（肺心病）的主要发病环节是______，最终导致______功能衰竭。答案：肺血管阻力增加（或“肺动脉高压”）；右心解析：肺心病由肺部疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭（体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等）。三、简答题（每题5分，共1题）1.比较支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点差异。参考答案：特点支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病（COPD）-------------------------------------------------------------------------------------------发病年龄多在儿童或青少年期起病多在中年以后起病，有长期吸烟史症状特点发作性喘息、气急，可自行缓解或经治疗后迅速缓解，症状波动大慢性咳嗽、咳痰为基础，逐渐加重的气短，症状进行性发展，缓解不完全气流受限可逆性（发作时受限，缓解后可恢复正常）持续性、进行性（FEV₁进行性下降，缓解后仍残留气流受限）气道炎症类型以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症以中性粒细胞浸润为主的慢性炎症第五章综合应用与病例分析病例分析题（每题10分，共1题）患者，男性，65岁，吸烟史40年（每日20支），反复咳嗽、咳痰20年，冬春季加重，近5年出现活动后气短，逐年加重。近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多（黄色黏痰），伴明显气短、下肢水肿。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肝肋下3cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.为明确诊断，还需完善哪些检查？3.简述该患者的治疗原则。参考答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病（肺心病），右心衰竭。诊断依据：COPD：①老年男性，长期大量吸烟史；②慢性咳嗽、咳痰20年，冬春加重，近5年活动后气短进行性加重；③查体桶状胸、过清音，符合肺气肿体征。急性加重期：受凉后症状加重，痰量增多、变黄，提示感染诱发急性加重。肺心病、右心衰竭：①COPD基础疾病；②活动后气短加重，伴下肢水肿、肝大、颈静脉怒张（剑突下心尖搏动提示右心扩大）；③体循环淤血表现（下肢凹陷性水肿、肝大压痛）。2.需完善的检查：肺功能检查：测定FEV₁、FVC、FEV₁/FVC等，明确气流受限程度（COPD诊断金标准）。动脉血气分析：评估缺氧、二氧化碳潴留及酸碱平衡情况（如PaO₂、PaCO₂、pH）。胸部X线或CT：观察肺纹理、肺气肿改变、肺动脉高压征象（如肺动脉段突出、右心扩大）。心电图：有无肺型P波、右心室肥厚等肺心病心电图改变。血常规、C反应蛋白、痰培养：明确感染类型，指导抗生素选择。3.治疗原则：急性加重期治疗：①抗感染：根据痰培养或经验性选用抗生素（如β-内酰胺类/喹诺酮类），控制呼吸道感染。②支气管舒张剂：短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入，缓解气道痉挛。③糖皮质激素：短期（5-7天）使用口服或静脉激素（如泼尼松、甲泼尼龙），减轻气道炎症。④氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持PaO₂＞60mmHg，避免CO₂潴留加重。⑤祛痰：使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等，促进痰液排出。右心衰竭治疗：①一般治疗：限制钠盐摄入，休息，避免劳累。②利尿剂：小剂量使用呋塞米、螺内酯，减轻水肿（注意电解质紊乱）。③血管扩张剂：若肺动脉压高，可谨慎使用扩血管药物（如硝酸酯类），减轻右