2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、大汗、血压测不出，最优先的处置是（）A.立即更换输液通路并留取血培养B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即停用头孢曲松并肌注肾上腺素0.5mgD.快速输注生理盐水250ml答案：C2.2025版《中国过敏性休克急救共识》推荐成人首次肾上腺素最佳给药途径为（）A.静脉推注1mgB.舌下含服0.5mgC.股外侧肌内注射0.3–0.5mgD.皮下注射0.1mg答案：C3.对伴有顽固性支气管痉挛的过敏性休克患者，在肾上腺素使用后仍无缓解，应首选（）A.雾化吸入沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mgB.静脉推注地西泮10mgC.口服孟鲁司特10mgD.静脉滴注氨茶碱负荷量6mg/kg答案：A4.孕妇38周，体重90kg，出现过敏性休克，肾上腺素首次剂量应为（）A.0.1mg皮下注射B.0.3mg肌注C.0.5mg肌注D.1mg静推答案：C5.下列哪项不是2025版共识中“二次冲击”的高危表现（）A.双相型皮疹再现B.肾上腺素需重复追加≥2次C.症状缓解后2h内再次出现低血压D.初次发作时曾接受气管插管答案：A6.对肾上腺素无效的低血压，首选血管活性药物为（）A.多巴胺200μg/minB.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minC.肾上腺素持续静滴0.05μg/kg/minD.血管加压素2U静推答案：B7.儿童体重15kg，发生过敏性休克，肾上腺素肌注剂量为（）A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B8.2025版共识建议，所有使用肾上腺素患者应至少监护（）A.30minB.1hC.4hD.8h答案：C9.关于“无脉搏电活动”型过敏性心脏骤停，正确的是（）A.先给予1mg肾上腺素静推，再考虑扩容B.立即静推苯海拉明50mgC.先快速输注胶体500ml再按压D.禁用肾上腺素以免加重肺水肿答案：A10.对β受体阻滞剂相关肾上腺素抵抗，最有效的解救药物为（）A.高血糖素1mg静推B.阿托品0.5mg静推C.异丙肾上腺素2μg/minD.氨茶碱5mg/kg答案：A11.2025版共识将“严重过敏反应”定义为出现（）A.皮肤症状+消化道症状B.血压下降或低氧血症C.全身瘙痒+荨麻疹D.焦虑+头晕答案：B12.下列哪项实验室指标对诊断过敏性休克最具特异性（）A.血清类胰蛋白酶峰值≥2倍基础值+24h内升高B.IgE总量>500kU/LC.血乳酸>4mmol/LD.嗜酸粒细胞>5%答案：A13.对造影剂过敏性休克，下列处理错误的是（）A.立即停用造影剂B.肌注肾上腺素0.5mgC.静脉推注甲强龙40mgD.必须等待皮试结果再用药答案：D14.2025版共识推荐，所有出院患者应携带（）A.口服激素5d量B.肾上腺素自动注射笔1支C.抗组胺药口服液D.静脉输液装置答案：B15.对乳胶过敏导致术中休克，首要措施为（）A.更换为乙烯基手套B.立即停用乳胶器械并肌注肾上腺素C.静推雷尼替丁50mgD.给予高流量氧6L/min答案：B16.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法正确的是（）A.可隔着牛仔裤注射B.注射后10秒即可拔出C.需按摩注射部位10秒D.过期3个月仍可使用答案：C17.对蜂蜇伤后迟发型休克（6h后发作），最可能的机制是（）A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.免疫复合物Ⅲ型反应C.细胞毒Ⅱ型反应D.T细胞介导Ⅳ型反应答案：B18.2025版共识指出，对β受体阻滞剂患者若出现支气管痉挛，可联合（）A.吸入镁硫3mlB.吸入肾上腺素1mlC.吸入异丙肾上腺素0.5mlD.吸入利多卡因2ml答案：A19.对肾上腺素肌注后仍收缩压<70mmHg，成人快速扩容首选（）A.羟乙基淀粉500mlB.乳酸林格1000mlC.生理盐水20ml/kgD.5%葡萄糖500ml答案：C20.下列哪项不是出院随访的强制项目（）A.过敏原检测B.自动注射笔使用演练C.心理评估D.骨密度检测答案：D21.对青霉素皮试阴性但用药后仍发生休克，最可能原因（）A.皮试液失效B.非IgE机制或变应原降解产物C.护士操作失误D.患者恐惧心理答案：B22.2025版共识将“儿童肾上腺素剂量”简化为（）A.0.01mg/kg肌注，最大0.3mgB.0.01mg/kg肌注，最大0.5mgC.0.02mg/kg皮下，最大0.3mgD.0.05mg/kg静推答案：B23.对心肺复苏后仍高度肿胀的舌体，应优先（）A.环甲膜穿刺B.经鼻盲插气管导管C.快速序贯诱导插管D.口咽通气道答案：C24.对反复呕吐的过敏性休克患者，肌注肾上腺素后最佳体位（）A.平卧头低脚高B.左侧卧头后仰C.坐位前倾D.右侧卧屈膝答案：B25.2025版共识指出，对肾上腺素过敏的极端罕见病例，可替代药物为（）A.血管加压素B.甲氧明C.间羟胺D.高血糖素答案：D26.对ICU内持续肾上腺素静滴患者，推荐中心静脉浓度为（）A.1mg/50mlB.2mg/250mlC.5mg/500mlD.10mg/100ml答案：A27.对合并急性冠脉综合征的过敏性休克，肾上腺素剂量应（）A.减半B.禁用C.标准剂量，但需立即冠脉造影D.改用去甲肾上腺素答案：C28.对食物过敏患儿家长教育，错误的是（）A.教会“五步法”使用注射笔B.每6个月检查一次药物有效期C.可将注射笔放冰箱冷藏D.外出就餐自带餐具答案：C29.对运动诱发食物依赖性休克，2025版共识建议（）A.运动前2h禁食B.运动前1h口服抗组胺药C.运动前24h避免高危食物D.运动时携带注射笔答案：D30.对群蜂蜇伤>50处，预防迟发型休克首选（）A.口服泼尼松1mg/kg5dB.静脉甲强龙1g3dC.口服西替利嗪10mg7dD.观察无需用药答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025版共识“必须立即肌注肾上腺素”的指征（）A.喉鸣+荨麻疹B.收缩压<90mmHg伴头晕C.呕吐+全身瘙痒D.晕厥+大便失禁答案：ABD32.对自动注射笔使用后的正确处置（）A.将笔放回原包装B.针头朝内放入锐器盒C.记录注射时间D.立即更换新笔答案：BCD33.下列可加重过敏性休克循环衰竭的药物（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.利尿剂答案：AB34.2025版共识推荐“高流量氧”参数包括（）A.流量≥15L/minB.FiO21.0C.湿化温度37℃D.经鼻导管答案：ABC35.对乳胶过敏的高危人群（）A.脊柱裂患儿B.多次手术史C.医护人员D.香蕉过敏者答案：ABCD36.下列属于“二次冲击”预防性口服激素方案（）A.泼尼松0.5mg/kg3dB.甲强龙1mg/kg5dC.晨起顿服D.无需逐渐减量答案：ACD37.对ICU持续肾上腺素静滴监测项目（）A.动脉血气每小时B.乳酸每2hC.中心静脉压每4hD.尿量每小时答案：ABD38.下列属于食物过敏标签必须注明的“八大类”之外2025年新增（）A.芝麻B.芥末C.羽扇豆D.芹菜答案：ABC39.对心肺复苏后目标温度管理，正确的是（）A.核心温度32–36℃B.维持24hC.首选冰盐水快速诱导D.禁用肌松药答案：AB40.对出院患者携带注射笔教育内容（）A.避免高温暴晒B.每季度检查药液澄清度C.过期当天立即丢弃D.可携带登机答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版共识允许对>65岁老人首次肾上腺素减量至0.2mg肌注。（）答案：×42.对体重120kg成人，首次肾上腺素可增至0.5mg肌注。（）答案：√43.对自动注射笔过敏者禁用任何剂量肾上腺素。（）答案：×44.2025版共识将“舌下含服肾上腺素”列为Ⅲ级证据不推荐。（）答案：√45.对孕妇过敏性休克，胎儿娩出前禁用去甲肾上腺素。（）答案：×46.对心肺复苏后仍喉头水肿，可静脉推注消旋肾上腺素0.5ml。（）答案：√47.对造影剂休克，血液透析可清除残余造影剂。（）答案：×48.对蜂毒免疫治疗，2025版共识建议维持期3年即可停药。（）答案：√49.对运动诱发食物依赖性休克，运动前2h进食小麦最安全。（）答案：×50.对ICU肾上腺素静滴>0.2μg/kg/min，需立即评估是否合并脓毒症。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版共识将过敏性休克分为________、________、________三级。答案：轻度、中度、重度52.成人肌注肾上腺素标准剂量为________mg，儿童为________mg/kg。答案：0.3–0.5，0.0153.对持续静脉肾上腺素，成人起始剂量为________μg/min，儿童为________μg/kg/min。答案：0.05–0.1，0.0554.血清类胰蛋白酶应在症状出现后________小时内采血，________小时再次采血。答案：1–2，2455.对双相反应高危患者，建议口服泼尼松________mg/kg，疗程________天。答案：0.5–1，3–556.自动注射笔使用后应按摩注射部位________秒，并立即拨打________。答案：10，12057.对β受体阻滞剂抵抗患者，高血糖素首剂________mg，继以________mg/h静滴。答案：1–2，5–1058.2025版共识推荐，所有急救车应配备________支肾上腺素注射笔，保存温度________℃。答案：≥2，15–2559.对食物过敏患者，每________年需重新评估过敏原特异性IgE，或行________试验。答案：1–2，食物激发60.对群蜂蜇伤患者，若蜇伤处>________处，应预防性口服激素并观察________小时。答案：50，72五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025版共识中“二次冲击”定义、发生机制及预防措施。答案：定义：初次症状完全缓解后1–72h内无新暴露再次出现过敏反应。机制：肥大细胞再脱颗粒、细胞因子风暴、补体激活。预防：高风险患者（需≥2次肾上腺素、喉头水肿、延迟就诊）出院前口服泼尼松0.5mg/kg3–5d，携带双支自动注射笔，密切随访72h，避免潜在交叉过敏原，教育患者记录症状日记。62.试述对β受体阻滞剂相关肾上腺素抵抗的完整处理流程。答案：立即停用β阻滞剂；给予标准剂量肾上腺素肌注；若无效，立即静推高血糖素1–2mg（>30kg）或0.03mg/kg（<30kg），继以5–10mg/h静滴；联合快速晶体液20ml/kg；若仍低血压，启动去甲肾上腺素0.1μg/kg/min；监测血钙，低钙者补钙；纠正酸中毒；必要时行ECMO；病情稳定后评估是否可停用或替换β阻滞剂。六、案例分析题（每题20分，共20分）63.患者，男，28岁，体重75kg，因“牙痛”就诊，既往青霉素过敏史。医师给予阿莫西林克拉维酸1.2g静滴。5min后患者突发全身潮红、胸闷、喉部紧缩感，血压60/40mmHg，SpO285%，心率1