2025静疗题库及答案

2025静疗题库及答案一、静脉治疗基础与解剖生理1.【单选】成人上腔静脉的平均长度与直径分别为A.5cm、1.0cm B.7cm、1.5cm C.7cm、2.0cm D.10cm、2.5cm答案：C解析：解剖学测量显示，成人上腔静脉长约7cm、直径约2cm，是中心静脉置管的首选路径。2.【单选】下列哪支静脉的瓣膜数量最少，因而更适合做PICC置管A.贵要静脉 B.头静脉 C.肘正中静脉 D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉瓣膜稀少且管径粗直，导管易推进，血栓发生率最低。3.【单选】关于血液pH值对静脉内膜的影响，下列说法正确的是A.pH7.35–7.45时内膜蛋白变性 B.pH<5.0时内膜毛细血管通透性降低C.pH>9.0时内膜易形成血栓 D.pH6.8–7.3时内膜抗凝活性增强答案：C解析：强碱性药物可使内膜磷脂皂化，暴露胶原，激活凝血因子，血栓风险显著升高。4.【单选】新生儿脐静脉置管时，导管尖端理想位置应在A.右心房内 B.下腔静脉右心房交界处上方0.5–1cmC.肝静脉入口 D.肾静脉水平答案：B解析：避免心房穿孔且保证高流量，INS指南推荐此处为新生儿脐静脉导管尖端最佳位置。5.【单选】输液引起化学性静脉炎的最主要机制是A.渗透压>600mOsm/L B.药物颗粒>5μmC.pH<4.0或>8.0 D.输液速度>150mL/h答案：C解析：超出内膜耐受范围的pH值直接破坏内皮细胞，是化学性静脉炎的核心机制。6.【多选】下列哪些指标可提示早期液体外渗（选三项）A.输液速度自行减慢 B.局部皮肤发白 C.回抽无回血 D.周围皮肤温度升高 E.患者主诉胀痛答案：B、C、E解析：皮肤发白、回抽无血及胀痛为外渗三联征；速度减慢与温度升高特异性差。7.【案例分析】患者男，68kg，肺癌术后第3天，经PICC输注万古霉素1g/250mL，q12h，输注90min后穿刺点上方5cm出现条索状红肿、压痛，体温37.9℃。（1）最可能的并发症是A.细菌性静脉炎 B.化学性静脉炎 C.血栓性静脉炎 D.过敏反应答案：C（2）应立即采取的首要措施是A.拔出PICC B.局部热敷 C.抬高患肢并制动 D.更换连接器答案：C（3）后续抗凝治疗首选A.低分子肝素 B.华法林 C.利伐沙班 D.尿激酶答案：A解析：肿瘤术后高凝状态+万古霉素刺激→血栓性静脉炎；抬高制动减少血栓扩展；低分子肝素为一线。二、输液工具与通路选择8.【单选】持续输注发疱性化疗药物时，首选的输液工具是A.钢针 B.留置针 C.PICC D.中线导管答案：C解析：INS将发疱性药物列为“必须使用中心静脉通路”的高危药物。9.【单选】中线导管尖端应终止于A.腋静脉 B.锁骨下静脉 C.无名静脉 D.上腔静脉答案：B解析：中线导管长度20–25cm，尖端位于锁骨下静脉，属外周但接近中心静脉。10.【单选】下列哪项不是植入式输液港的组成部分A.注射座 B.导管锁扣 C.隔膜 D.延长管答案：D解析：输液港无体外延长管，减少感染与脱管风险。11.【单选】耐高压PICC的最大可承受注射压力为A.100psi B.200psi C.300psi D.400psi答案：C解析：耐高压聚氨酯PICC可耐受300psi，满足CT增强造影需求。12.【多选】下列哪些情况需立即拔除留置针（选三项）A.局部渗液 B.滴速<30s/滴 C.穿刺点脓性分泌物 D.透明敷贴松动 E.患者自诉轻微痒感答案：A、C、D解析：渗液、脓性分泌物、敷贴失效均为立即拔管指征；滴速与痒感需评估而非立即拔。13.【案例分析】患者女，26周早产，体重890g，需长期静脉营养。（1）首次置管应优先选择A.脐静脉导管 B.PICC C.头皮钢针 D.足背留置针答案：A（2）导管留置超过多少天必须重新评估是否拔管A.7天 B.10天 C.14天 D.30天答案：C解析：早产儿脐静脉导管>14天感染率陡升，需拔管或换部位。三、感染预防与无菌技术14.【单选】中心静脉置管时，最大无菌屏障不包括A.无菌大单 B.帽子口罩 C.无菌手套 D.护目镜答案：D解析：CDC指南将护目镜列为“推荐”而非“最大无菌屏障”必需。15.【单选】PICC置管前皮肤消毒，首选的消毒剂及干燥时间为A.75%乙醇，30s B.10%聚维酮碘，1minC.2%氯己定+70%乙醇，30s D.2%氯己定，2min答案：C解析：氯己定乙醇复合剂30s即可达杀菌峰值，且持续抑菌>48h。16.【单选】输液连接口消毒时，采用“用力擦拭”技术的持续时间为A.5s B.10s C.15s D.30s答案：C解析：INS2021版明确“用力擦拭15s”可去除90%以上生物膜。17.【单选】导管相关血流感染（CRBSI）诊断的金标准是A.导管尖端半定量培养≥15CFU B.外周血与导管血培养菌落比>3:1C.导管血培养阳性早于外周血2h D.临床脓毒症表现+抗生素有效答案：B解析：菌落计数比值法可区分污染与感染，特异性最高。18.【多选】下列哪些措施可降低导管腔内感染（选三项）A.使用含酒精的消毒帽 B.每日评估导管必要性 C.输注脂肪乳后4h再冲管D.采用分腔式输液港 E.每周更换透明敷料答案：A、B、D解析：消毒帽、每日评估、分腔设计均减少腔内污染；脂肪乳后立即冲管，敷料7天更换。19.【案例分析】患者男，55岁，白血病化疗后，PICC留置第18天，突发寒战、高热40℃，血压90/50mmHg，血培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。（1）首选的拔管时机为A.立即 B.退热后 C.血培养转阴后 D.抗生素满7天后答案：A（2）后续抗生素锁定疗法建议浓度为A.头孢他啶1mg/mL B.万古霉素5mg/mL C.替加环素2mg/mL D.美罗培南2mg/mL答案：D解析：CRBSI合并休克需立即拔管；CRE感染可用美罗培南锁定，浓度2mg/mL，保留12h。四、输液速度与剂量计算20.【单选】成人患者需输注15%氯化钾10mL+0.9%氯化钠250mL，要求KCl速度≤1mmol/h，最多可设置滴速为（滴系数20）A.15滴/min B.20滴/min C.25滴/min D.30滴/min答案：B解析：15%KCl10mL含K+20mmol，250mL需≥20h输完，滴速=250×20/(20×60)=20滴/min。21.【单选】患儿体重12kg，医嘱予多巴胺5μg/kg/min，现有多巴胺60mg/50mL，用微量泵输注，泵速应为A.2mL/h B.3mL/h C.4mL/h D.5mL/h答案：B解析：12kg×5μg×60min=3600μg/h=3.6mg/h；60mg/50mL→1.2mg/mL；3.6/1.2=3mL/h。22.【单选】输注甘露醇降低颅内压时，最佳输注时间为A.5–10min B.15–30min C.30–60min D.1–2h答案：B解析：20%甘露醇250mL于15–30min内输完可快速建立血脑渗透梯度，过久则回流再分布。23.【计算题】患者女，60kg，需用肝素钠维持APTT50–70s，已知肝素半衰期1.5h，清除率0.5mg/kg/h。现APTT40s，需追加负荷剂量多少mg？（经验公式：APTT每差10s，需追加50IU/kg，肝素钠1mg=125IU）答案：需升高20s→100IU/kg→6000IU→6000/125=48mg解析：按公式计算，追加48mg静推后持续泵入。24.【案例分析】患者男，80kg，车祸失血性休克，血压75/40mmHg，心率130次/min，医嘱快速晶体液复苏。（1）成人创伤“30mL/kg”原则下，首次应输入A.800mL B.1200mL C.1800mL D.2400mL答案：D（2）若使用加压袋，安全压力上限为A.100mmHg B.200mmHg C.300mmHg D.400mmHg答案：C解析：300mmHg可在3min内输完1L，压力过高可致红细胞溶血。五、并发症识别与处理25.【单选】输液引起空气栓塞时，最早期且特异性的表现是A.突发咳嗽 B.胸痛 C.呼吸急促 D.水轮样杂音答案：D解析：心前区水轮样杂音（millwheelmurmur）为空气冲击瓣膜所致，最早出现。26.【单选】处理导管断裂体外外露时，首要步骤是A.立即拔管 B.夹闭导管近心端 C.固定导管 D.超声定位答案：B解析：防止空气进入或断端滑入体内，需立即夹闭近心端。27.【单选】发生药物外渗后，局部冷敷适用于A.长春新碱 B.多巴胺 C.甘露醇 D.万古霉素答案：C解析：高渗药物冷敷可收缩血管，减少扩散；血管收缩剂如多巴胺禁忌冷敷。28.【单选】输液港针头堵塞，回抽无血但推注通畅，最可能为A.导管断裂 B.纤维蛋白鞘形成 C.导管扭曲 D.血凝块堵塞答案：B解析：纤维蛋白鞘形成“单向阀”现象，可推注但不可回抽。29.【多选】下列属于发疱性药物的有（选三项）A.阿霉素 B.顺铂 C.去甲肾上腺素 D.氯化钙 E.脂肪乳答案：A、C、D解析：阿霉素、去甲肾、氯化钙均可致组织坏死，属发疱性；顺铂为刺激性，脂肪乳非发疱。30.【案例分析】患者女，45岁，乳腺癌术后输注表柔比星，穿刺前臂背侧留置针，输注10min后局部出现2cm×3cm苍白、水肿，患者主诉灼痛。（1）首先应A.立即拔针 B.局部热敷 C.继续观察 D.减慢滴速答案：A（2）解毒剂选择A.透明质酸酶 B.二甲基亚砜 C.右丙亚胺 D.碳酸氢钠答案：B解析：蒽环类发疱外渗需立即拔针，局部冷敷+二甲基亚砜（DMSO）涂抹每8h一次，连续7天。六、特殊药物与营养支持31.【单选】全合一肠外营养液中，脂肪乳剂与葡萄糖液的最终pH应维持在A.3.0–4.0 B.4.0–5.0 C.5.0–6.0 D.6.0–7.0答案：C解析：pH5–6可保持脂肪乳剂稳定，防止破乳。32.【单选】胺碘酮静脉维持时，必须采用A.普通留置针 B.钢针 C.中心静脉 D.中线导管答案：C解析：胺碘酮pH4.1，发疱性强，指南强制要求中心静脉。33.【单选】输注丙泊酚时，每6h需更换输液通路，其主要原因是A.脂肪乳滋生细菌 B.药物氧化失效 C.管道吸附 D.结晶析出答案：A解析：丙泊酚脂肪乳支持细菌快速繁殖，>6h感染率显著升高。34.【单选】胰岛素静脉泵入时，需选用A.PVC输液器 B.聚乙烯输液器 C.非邻苯二甲酸酯输液器 D.玻璃输液瓶答案：C解析：PVC含DEHP，可吸附胰岛素达40%，非DEHP材质吸附<5%。35.【计算题】患者男，70kg，需维持血糖6–10mmol/L，现有胰岛素50IU/50mL，起始速度0.1IU/kg/h，泵速应为多少mL/h？若2h后血糖13mmol/L，按“每升高2mmol/L增加0.02IU/kg/h”原则，泵速应调至多少？答案：起始0.1×70=7IU/h→7mL/h；升高3mmol/L→增加0.06IU/kg/h→新增4.2IU/h→新泵速11.2mL/h。36.【案例分析】患者女，48岁，短肠综合征，完全肠外营养第10天，突发寒战、呼吸急促，血气PaO₂55mmHg，CT示肺动脉充盈缺损。（1）最可能并发症为A.导管相关血栓 B.脂肪乳超载综合征 C.空气栓塞 D.急性呼吸窘迫答案：B（2）实验室检查最具特异性的是A.血甘油三酯>11mmol/L B.血乳酸>5mmol/L C.血小板<50×10⁹/L D.血胆红素>100μmol/L答案：A解析：长期脂肪乳输注>2g/kg/d或速度>0.11g/kg/h可致脂肪超载，甘油三酯骤升。七、疼痛管理与心理护理37.【单选】儿童静脉穿刺时，采用“VR眼镜+局部冷却”联合干预，其疼痛评分平均可降低A.10% B.30% C.50% D.70%答案：C解析：2023年JAMAPediatrics多中心RCT显示，联合干预使FLACC评分降低约50%。38.【单选】对成人穿刺恐惧患者，首选的非药物干预是A.音乐疗法 B.正念呼吸 C.信息支持 D.系统脱敏答案：C解析：术前简短信息支持（告知程序、时长、感觉）可显著降低VAS2分以上。39.【单选】局部涂抹利多卡因乳膏（5%）用于儿童静脉穿刺，最佳涂抹时间为A.10min B.20min C.30min D.60min答案：C解析：30min可达真皮有效浓度5μg/g，镇痛成功率>80%。40.【简答】描述“静疗患者共享决策”三步法，并给出示范对话。答案：①信息提供：护士说明PICC与中线导管的利弊、感染率、生活影响；②价值澄清：询问患者“您最担心什么？”患者答“不想每周跑医院”；