医院检验科试题及答案

医院检验科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉血在室温放置4小时后送检，对下列哪项结果影响最小A.血糖 B.血钾 C.乳酸 D.血氨 E.血气pH答案：B2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的表述，错误的是A.反映近8～12周平均血糖水平 B.不受短期饮食影响 C.可用于妊娠期糖尿病初筛 D.变异血红蛋白HbS可干扰部分高效液相法 E.标本需空腹静脉血答案：E3.某患者PT18s（对照12s）、APTT46s（对照30s）、TT16s（对照10s），最可能的凝血缺陷是A.因子Ⅶ缺乏 B.因子Ⅹ缺乏 C.低纤维蛋白原血症 D.因子Ⅷ抑制物 E.狼疮抗凝物答案：C4.脑脊液外观毛玻璃样，放置12小时出现薄膜，最可能提示A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血 E.吉兰巴雷综合征答案：B5.尿液干化学法检测蛋白假阴性最可能见于A.本周蛋白尿 B.高度浓缩尿 C.强碱性尿 D.含大量青霉素 E.含造影剂答案：A6.全自动血球仪计数血小板时，下列哪项干扰可被荧光核酸染色通道消除A.小红细胞 B.白细胞碎片 C.大血小板 D.冷球蛋白 E.疟原虫答案：B7.血清蛋白电泳出现βγ桥，最常见于A.多发性骨髓瘤 B.肝硬化 C.肾病综合征 D.慢性炎症 E.巨球蛋白血症答案：B8.新生儿足跟血筛查先天性甲减，首选检测A.TT3 B.TT4 C.FT3 D.FT4 E.TSH答案：E9.关于肿瘤标志物CA125，下列说法正确的是A.特异性高，可单独用于卵巢癌诊断 B.月经期可轻度升高 C.肝硬化腹水常显著降低 D.仅由卵巢上皮癌分泌 E.与CEA联合可替代影像学答案：B10.血培养报阳时间＜12小时，涂片见革兰阳性球菌成对排列，最可能为A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.肠球菌 E.草绿色链球菌答案：C11.某患者24小时尿钾30mmol、尿钠80mmol、血钾2.8mmol/L，最可能病因A.肾小管酸中毒Ⅰ型 B.原发性醛固酮增多症 C.利尿剂使用 D.腹泻 E.呕吐答案：B12.高效液相色谱法测定HbA1c时，出现未知峰落在HbA1c窗内，首先应A.重新离心标本 B.换试剂批号 C.检查色谱图积分参数 D.进行血红蛋白电泳分型 E.稀释标本重测答案：D13.关于降钙素原（PCT）的临床应用，错误的是A.可区分细菌感染与病毒感染 B.术后第1天升高>10ng/mL一定提示感染 C.可用于指导抗生素停药 D.慢性肾衰可轻度升高 E.严重创伤可一过性升高答案：B14.血清IgE显著升高，外周血嗜酸粒细胞增多，最可能提示A.多发性骨髓瘤 B.系统性红斑狼疮 C.变态反应性疾病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.重链病答案：C15.下列哪项不是室间质评（EQA）主要目的A.评价实验室检测准确度 B.监测试剂批间差 C.提高实验室间可比性 D.识别系统误差 E.作为能力考核依据答案：B16.血涂片瑞氏染色见红细胞内蓝黑色小体，呈环状或点状，最可能为A.豪焦小体 B.卡波环 C.嗜碱性点彩 D.帕彭海默小体 E.疟色素答案：C17.某患者血清ALT1200U/L、AST980U/L、TBil68μmol/L、ALP110U/L，最可能诊断A.急性胆管梗阻 B.急性病毒性肝炎 C.酒精性脂肪肝 D.原发性胆汁性胆管炎 E.药物性淤胆答案：B18.关于新冠病毒核酸检测，下列说法正确的是A.咽拭子灵敏度高于肺泡灌洗液 B.ORF1ab与N基因双靶标阳性可确诊 C.Ct值越高病毒载量越高 D.扩增抑制可致假阳性 E.检测前56℃灭活30分钟会降低RNA完整性答案：B19.血清βhCG定量在下列哪种情况可出现假阴性A.异嗜性抗体干扰 B.高剂量钩状效应 C.试剂过期 D.溶血标本 E.高脂血症答案：B20.关于流式细胞术检测CD34+造血干细胞，正确的是A.使用外周血即可准确计数 B.需采用单平台绝对计数法 C.7AAD用于排除血小板 D.CD45弱阳性群为CD34+细胞 E.无需设同型对照答案：B21.某患者血清渗透压计算值290mOsm/kg，实测值320mOsm/kg，渗透压差升高，最可能摄入A.乙醇 B.甲醇 C.乙二醇 D.丙酮 E.甘露醇答案：C22.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，均质型最常见于A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.系统性硬化症 D.多发性肌炎 E.类风湿关节炎答案：A23.血清CKMB质量明显升高，但CK总活性正常，最可能A.急性心肌梗死超早期 B.巨CK血症 C.肌肉注射损伤 D.溶血标本 E.试剂交叉反应答案：B24.尿沉渣镜检见大量草酸钙结晶，最可能提示A.痛风 B.高钙尿症 C.Ⅰ型肾小管酸中毒 D.遗传性胱氨酸尿症 E.急性尿酸性肾病答案：B25.血培养报阳后直接药敏试验主要目的A.快速指导抗生素调整 B.替代标准药敏 C.降低污染率 D.减少成本 E.提高特异性答案：A26.血清FT4升高、TSH正常，最可能状态A.原发性甲亢 B.垂体TSH瘤 C.甲状腺激素抵抗综合征 D.亚急性甲状腺炎恢复期 E.服用雌激素答案：C27.关于质控图Westgard多规则，1₃s规则含义A.一个质控值超出±2s B.一个质控值超出±3s C.连续两个值同侧超出±2s D.连续十个值位于均值一侧 E.质控值呈趋势性上升答案：B28.血清IgG4升高>1.35g/L，对下列疾病最具提示价值A.多发性骨髓瘤 B.自身免疫性胰腺炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.巨球蛋白血症答案：B29.血涂片见大量裂片红细胞伴血小板减少，最可能A.巨幼细胞贫血 B.血栓性血小板减少性紫癜 C.ITP D.DIC E.脾功能亢进答案：B30.关于HPV分型检测，错误的是A.16、18型属高危型 B.采用PCR反向点杂交法可分型 C.阳性结果需结合细胞学管理 D.低危型不会引起宫颈癌 E.疫苗接种后核酸检测可转阴答案：E31.血清胱抑素C主要优势A.受肌肉量影响大 B.可早期反映GFR下降 C.检测需24小时尿 D.仅用于儿童 E.与炎症密切相关答案：B32.某患者血氨120μmol/L（参考<45），下列哪项可致假性升高A.EDTA抗凝 B.冰水运输 C.30分钟内分离血浆 D.止血带压迫过久 E.避光保存答案：D33.关于MALDITOFMS鉴定真菌，正确的是A.可直接用阳性血培养上清 B.需破壁处理 C.不能鉴定曲霉 D.数据库不含隐球菌 E.需革兰染色前处理答案：B34.血清25(OH)D检测最常用方法A.放射免疫 B.化学发光免疫 C.酶联免疫 D.高效液相色谱串联质谱 E.荧光免疫答案：D35.某患者尿本周蛋白阳性，血清免疫固定电泳IgGλ型，最可能A.AL型淀粉样变 B.多发性骨髓瘤IgG型 C.巨球蛋白血症 D.轻链沉积病 E.淋巴瘤答案：B36.关于呼吸道合胞病毒（RSV）抗原检测，正确的是A.鼻咽拭子灵敏度低于血清抗体 B.免疫层析法可30分钟出结果 C.成人阳性率高 D.阴性可完全排除感染 E.需冷链运输标本答案：B37.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，最可能提示A.胃泌素瘤 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎胃体为主 D.十二指肠溃疡 E.急性胃黏膜病变答案：C38.关于循环肿瘤细胞（CTC）检测，错误的是A.采用CellSearch系统需上皮标志 B.可用于晚期乳腺癌预后评估 C.阳性即可确诊实体瘤 D.富集方法包括膜过滤 E.需7.5mL外周血答案：C39.血清铜蓝蛋白降低，最可能疾病A.肝豆状核变性 B.急性肝炎 C.妊娠期 D.淋巴瘤 E.缺铁性贫血答案：A40.关于实验室信息管理（LIS），下列哪项属基础功能A.自动审核规则 B.试剂库存管理 C.仪器远程维护 D.患者身份条码管理 E.大数据AI预测答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2～3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g。41.该患者糖尿病分期考虑A.正常 B.糖尿病前期 C.糖尿病无并发症 D.糖尿病合并微血管并发症 E.糖尿病肾病Ⅳ期答案：D42.为明确肾脏损伤程度，下一步首选检查A.尿常规 B.24小时尿蛋白定量 C.肾穿刺活检 D.血清胱抑素C E.肾脏MRI答案：B【案例2】患者女，26岁，孕16周，唐氏筛查风险1/180，超声NT1.8mm。43.最合适的进一步检查A.无创产前基因检测（NIPT） B.羊水穿刺染色体核型 C.脐带血穿刺 D.复查唐筛 E.胎儿心脏超声答案：A44.若NIPT提示13三体高风险，需最终确诊方法A.复查NIPT B.羊水穿刺CMA C.绒毛活检FISH D.脐带血生化 E.胎儿MRI答案：B【案例3】患者男，35岁，发热39℃伴咽痛，血常规WBC2.1×10⁹/L，淋巴占70%，异型淋巴占25%，快速链球菌抗原阴性。45.最可能病原体A.EB病毒 B.腺病毒 C.巨细胞病毒 D.甲型链球菌 E.流感嗜血杆菌答案：A46.为确诊，首选检测A.咽拭子细菌培养 B.血清EBVVCAIgM C.血培养 D.呼吸道病毒PCR七联 E.异嗜性抗体凝集答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）47.可导致血清TSH假性降低的干扰因素A.异嗜性抗体 B.生物素高剂量摄入 C.类风湿因子 D.溶血 E.高脂血症答案：A、B、C48.关于血培养污染率控制，正确做法A.双侧双瓶 B.皮肤消毒采用酒精碘酊酒精 C.采集前更换针头 D.标本量成人每瓶10mL E.立即放4℃保存答案：A、B、C、D49.属于α地中海贫血实验室表现A.MCV降低 B.HbH包涵体阳性 C.血红蛋白电泳出现HbBart’s D.血清铁升高 E.红细胞脆性降低答案：A、B、C、E50.可致尿17羟皮质类固醇降低的因素A.长期糖皮质激素治疗 B.肾上腺皮质功能减退 C.严重肝病 D.妊娠 E.肥胖答案：A、B、C51.关于新冠病毒抗体检测，正确的是A.IgG阳性提示既往感染 B.疫苗接种可致IgG阳性 C.IgM阳性一定处于急性期 D.抗体水平与中和活性完全平行 E.胶体金法灵敏度低于化学发光答案：A、B、E52.血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高可见于A.溶血性贫血 B.急性心肌梗死 C.巨幼细胞贫血 D.肝癌 E.肺栓塞答案：A、B、C、D、E53.关于药物浓度监测（TDM），需检测峰浓度者A.万古霉素 B.氨基糖苷类 C.环孢素 D.苯妥英钠 E.地高辛答案：B54.可导致血清磷降低的情况A.甲状旁腺功能亢进 B.长期酗酒 C.呼吸性碱中毒 D.急性肾衰 E.维生素D缺乏答案：A、B、C、E55.属于室间质评样本基质效应来源A.冻干处理 B.防腐剂添加 C.运输温度 D.靶值定标 E.包装材质答案：A、B、C56.关于HPVE6/E7mRNA检测，正确的是A.反映病毒癌基因活性 B.特异性高于DNA分型 C.可用于细胞学ASCUS分流 D.阳性即需立即阴道镜 E.阴性可延长筛查间隔答案：A、B、C、E四、专业实务题（共4大题，每题10分，共40分。请结合情景作答，答案需完整）57.实验室新引入一台全自动凝血分析仪，首次进行性能验证。请写出验证方案主要步骤及可接受标准。答案：（1）精密度：采用正常、异常两个浓度水平质控品，连续测定20天，批内CV<3%，批间CV<5%。（2）准确度：使用有证参考物质或比对40份临床样本，与已上市系统相关系数r≥0.975，偏倚<10%。（3）线性范围：配制系列比例稀释血浆，覆盖声明范围，实测值与理论值回归斜率0.9～1.1，r≥0.99。（4）参考区间：采集120例健康人，按CLSIC28指南，非参数法建立2.5～97.5百分位区间，与试剂说明书比较，超出±20%需自建。（5）携带污染：高值样本后测低值，携带率<2%。（6）报告格式：含PT、APTT、Fib、TT四项，单位统一，自动审核规则内置Westgard多规则。58.某医院检验科发现血常规标本溶血率连续3个月升高至2.5%，请分析可能原因并提出改进措施。答案：原因：①采血人员培训不足，真空管负压过大导致红细胞破裂；②运输轨道震动剧烈，夏季高温加剧溶血；③采血针头过细（<23G）或采血后剧烈混摇；④标本存放时间过长>4小时才上机。措施：①重新培训采血手法，采用21G多翼针，采血后立即轻柔颠倒混匀5～8次；②更换缓冲泡沫运输箱，轨道加装减震垫；③建立溶血实时反馈系统，护士端APP即时推送溶血率；④调整物流班次，标本2小时内离心；⑤引入溶血指数自动拍照AI识别，溶血H指数>50自动拒收并短信通知临床。目标：3个月内溶血率降至<0.8%。59.患者男，42岁，体检发现血清PSA8.5ng/mL，f/t0.09。请写出检验科后续建议流程及与临床沟通要点。答案：（1）复查：间隔4周再次采血，排除急性尿潴留、骑行等干扰，使用同一检测系统。（2）若复查仍>4ng/mL且f/t<0.10，建议泌尿科会诊，行直肠指检、多参数MRI。（3）提供检验报告注释：注明灰区值、检测方法（化