2025年第一季度静疗考试题及答案

2025年第一季度静疗考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，肺癌术后第3天，需经外周静脉输注pH9.2的肠外营养液，护士首选的穿刺部位是A.手背静脉网B.前臂头静脉近端C.肘正中静脉D.颈外静脉E.足背静脉答案：B2.关于PICC置管体表测量，下列描述正确的是A.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再向下反折至第2肋间B.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再向下反折至第3肋间C.从穿刺点沿静脉走行至左胸锁关节再向下反折至第2肋间D.从穿刺点沿静脉走行至胸骨角再向下反折至第4肋间E.从穿刺点沿静脉走行至右胸锁关节再垂直向下至第5肋间答案：B3.输液港无损伤针穿刺后，抽回血不畅，首先应A.立即拔针重新穿刺B.嘱患者用力咳嗽后再次抽回血C.快速推注0.9%氯化钠20mlD.调整针翼角度并轻微旋转针体E.报告医生行造影检查答案：D4.新生儿经脐静脉置管，导管尖端最佳位置在A.下腔静脉与右心房交界处上方0.5cmB.下腔静脉与右心房交界处下方0.5cmC.门静脉左支D.肝静脉E.右心房内答案：A5.使用超声引导进行PICC置管时，探头的最佳频率为A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.10MHzE.12MHz答案：C6.患者输注3%氯化钠时主诉穿刺点剧痛，护士查见局部皮肤发白、水肿，最可能发生了A.化学性静脉炎B.渗透性静脉炎C.细菌性静脉炎D.血栓性静脉炎E.机械性静脉炎答案：B7.输液接头更换时机，下列哪项正确A.每72小时常规更换B.接头内有肉眼可见血液时立即更换C.输注脂肪乳后无需更换D.接头被污染时用75%乙醇擦拭即可E.无针接头每7天与输液管同时更换答案：B8.关于中心静脉导管（CVC）封管，下列说法正确的是A.使用100U/ml肝素液5ml正压封管B.使用0.9%氯化钠10ml脉冲式冲管后无需肝素C.使用10U/ml肝素液10ml正压封管D.使用肝素液前无需抽回血E.封管后无需夹闭导管夹答案：C9.患者女，56岁，乳腺癌术后化疗，PICC置管后第5天出现上臂围较置管前增加2.5cm，伴疼痛，最可能的并发症是A.导管相关血栓B.导管破裂C.导管异位D.淋巴水肿E.皮下血肿答案：A10.输液泵报警“Upstreamocclusion”，护士首先应A.检查输液袋是否液体已空B.检查管路有无折叠或夹闭C.检查针头是否脱出血管外D.重新设置泵速E.更换输液泵答案：B11.经外周静脉输注万古霉素，下列措施最能减少静脉炎发生率的是A.使用0.22μm精密过滤器B.输注时间≥60minC.每8小时更换输液部位D.使用5%葡萄糖稀释E.输注前后用0.9%氯化钠5ml冲管答案：B12.患者男，30岁，车祸后失血性休克，紧急置入双腔CVC，置管后即刻出现同侧呼吸音减低、颈静脉怒张，最可能发生了A.导管相关感染B.气胸C.血胸D.心包填塞E.空气栓塞答案：B13.关于输液港维护，下列哪项正确A.每月冲管一次即可B.无损伤针可留置14天C.冲管时使用10ml以上注射器D.可使用含氯己定的敷料覆盖E.拔针后无需按压答案：C14.新生儿经PICC输注脂肪乳，下列说法正确的是A.可单独输注，无需过滤B.输注时间应≤4hC.可与氨基酸混合后输注D.输注结束后用5%葡萄糖冲管E.输注过程中避光答案：C15.患者男，45岁，CVC置管后第10天突发寒战高热，血培养阳性，导管半定量培养≥15CFU，最恰当的处理是A.立即拔管B.抗生素封管C.更换导丝重新置管D.全身抗生素治疗继续保留导管E.局部热敷答案：A16.关于超声引导置管“短轴”与“长轴”技术，下列说法正确的是A.短轴易显示针尖，长轴易显示针干B.短轴易显示针干，长轴易显示针尖C.短轴与长轴无法同时显示针尖与针干D.短轴无法显示血管横断面E.长轴无法显示血管与周围组织关系答案：B17.患者女，38岁，输液港穿刺后局部出现皮下瘀斑，最可能的原因是A.穿刺角度过大B.穿刺角度过小C.无损伤针型号过大D.未使用超声引导E.患者凝血功能异常答案：E18.关于导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准，下列哪项不是必须条件A.半定量导管培养≥15CFUB.外周血与导管血培养为同一菌种C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2hD.患者体温≥38.5℃E.拔除导管后体温降至正常答案：D19.患者男，65岁，右侧颈内CVC置管后胸片示导管尖端位于右心房，下列处理正确的是A.立即拔除导管5cm后重新固定B.无需处理，可继续输液C.更换导丝将导管退出至上腔静脉D.立即拔管并重新置管E.将导管再送入2cm答案：A20.关于输液接头“负压”与“正压”设计，下列说法正确的是A.负压接头拔针瞬间产生正压防止回血B.正压接头拔针瞬间产生负压防止回血C.正压接头需使用生理盐水冲管后夹夹D.负压接头无需冲管可直接拔针E.正压接头无需夹闭导管夹答案：C21.患者女，28岁，妊娠32周，因先兆早产需硫酸镁静滴，护士选择穿刺部位时应避开A.手背静脉B.前臂头静脉C.肘正中静脉D.下肢远端静脉E.锁骨下静脉答案：D22.关于PICC置管后健康教育，下列哪项不正确A.置管侧肢体避免测血压B.可置管侧肢体提5kg以上重物C.每日观察穿刺点有无渗血D.出现红肿疼痛及时就诊E.置管侧肢体避免剧烈甩动答案：B23.患者男，55岁，CVC置管后突发呼吸困难、低血压，听诊心前区“磨轮样”杂音，最可能发生了A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.心包填塞E.导管异位答案：C24.关于输液泵使用，下列哪项正确A.可使用聚氯乙烯（PVC）输液器输注紫杉醇B.输注多巴胺时可使用普通输液器C.输注尼莫地平需使用聚乙烯（PE）输液器D.输注脂肪乳时可使用含邻苯二甲酸二（2乙基己）酯（DEHP）输液器E.输注硝酸甘油无需避光答案：C25.患者男，40岁，PICC置管后第7天出现置管侧肢体麻木、苍白，脉搏减弱，最可能发生了A.导管相关血栓B.动脉受压C.筋膜室综合征D.神经损伤E.皮下血肿答案：C26.关于导管固定，下列说法正确的是A.可使用无菌胶带直接缠绕导管B.透明敷料应完全覆盖导管连接器C.导管固定翼应与皮肤紧密贴合无张力D.导管固定后无需再次评估E.固定时导管可呈锐角弯曲答案：C27.患者女，50岁，输液港维护时冲管阻力大，回抽无回血，最可能发生了A.导管破裂B.导管夹闭综合征C.导管异位D.导管相关感染E.输液港底座翻转答案：B28.关于超声引导置管“平面内”与“平面外”技术，下列说法正确的是A.平面内全程可视针尖，适合深静脉B.平面外无法显示针尖C.平面内无法显示血管长轴D.平面外适合初学者E.平面内与平面外不可联合使用答案：A29.患者男，35岁，车祸后多发伤，需快速输血，下列措施最能减少低体温风险的是A.使用室温库存血B.使用加压输血器C.使用血液加温仪D.提高室温至30℃E.减少输血速度答案：C30.关于输液反应“发热反应”处理，下列哪项不正确A.立即更换输液器及液体B.保留剩余液体及输液器送检C.给予地塞米松5mg静推D.寒战期注意保暖E.高热期给予物理降温答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，70kg，急性胰腺炎，需经PICC输注肠外营养，配方：50%葡萄糖500ml、8.5%氨基酸500ml、20%脂肪乳250ml、胰岛素、微量元素等，每日一袋，输注时间14h。31.该营养液渗透压约为A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/LE.1800mOsm/L答案：D32.输注过程中护士发现脂肪乳单独通路输注，下列处理正确的是A.立即关闭脂肪乳，加快氨基酸输注速度B.将脂肪乳与氨基酸混合后输注C.脂肪乳输注结束后再输注葡萄糖D.无需处理，继续原速输注E.立即更换输液器答案：B33.输注第3天患者突发寒战、高热，血糖22mmol/L，最可能发生了A.导管相关感染B.脂肪超载综合征C.高血糖高渗状态D.氨基酸过敏E.电解质紊乱答案：C【案例2】患者女，45岁，乳腺癌术后，输液港植入术后第3天，需行第1周期化疗，方案为表柔比星+环磷酰胺。34.输注表柔比星前护士应确认A.使用0.22μm精密过滤器B.使用5%葡萄糖冲管C.输注时间≥30minD.无需避光E.使用聚氯乙烯输液器答案：A35.化疗过程中患者出现面部潮红、呼吸困难，SpO₂降至85%，最可能发生了A.急性过敏反应B.化疗药物外渗C.急性心衰D.肺栓塞E.空气栓塞答案：A36.立即给予肾上腺素0.3mg皮下注射，下列部位最佳的是A.上臂外侧B.前臂掌侧C.大腿前外侧D.腹部皮下E.臀部外上象限答案：C【案例3】患者男，60岁，肝硬化失代偿期，凝血功能差，ChildPughC级，需行CVC置管行人工肝治疗。37.置管前护士应重点评估A.血小板计数B.国际标准化比值（INR）C.血氨D.血钠E.血钾答案：B38.置管后局部渗血明显，下列处理不正确的是A.局部加压包扎B.冰袋冷敷C.立即拔管D.遵医嘱给予维生素K₁E.监测血红蛋白答案：C39.置管后第2天患者烦躁、扑翼样震颤阳性，最可能发生了A.肝性脑病B.空气栓塞C.低血糖D.电解质紊乱E.导管相关感染答案：A40.此时护士应首先A.立即拔管B.给予地西泮10mg静推C.报告医生并监测血氨D.加快人工肝治疗速度E.给予10%葡萄糖静推答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于中心静脉导管相关机械性并发症的有A.气胸B.血胸C.导管异位D.导管相关血栓E.空气栓塞答案：ABCE42.关于输液接头消毒，下列说法正确的有A.使用含氯己定的酒精棉片B.消毒时间≥15sC.消毒后自然待干D.可反复使用同一棉片消毒多个接头E.消毒范围包括接头横截面及螺纹答案：ABCE43.下列药物必须使用中心静脉输注的有A.10%氯化钠B.多巴胺>10μg/(kg·min)C.万古霉素>2g/dD.50%葡萄糖E.胺碘酮负荷量答案：ABD44.关于PICC置管后健康教育，下列说法正确的有A.可淋浴，但需用防水袖套保护B.置管侧肢体避免测血压C.出现导管脱出立即自行送入D.每周更换透明敷料一次E.出现红肿疼痛及时就诊答案：ABDE45.下列属于导管相关血流感染危险因素的有A.置管时间>7天B.置管部位股静脉C.无菌操作不严格D.使用含氯己定敷料E.频繁打开接头答案：ABCE46.关于输液泵报警处理，下列做法正确的有A.空气报警时立即排尽空气B.occlusion报警时检查管路C.低电量报警时立即更换电池D.气泡报警时降低流速E.完成报警时无需处理答案：ABC47.下列属于高渗液体的有A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%氯化钠D.5%碳酸氢钠E.羟乙基淀粉答案：ABCD48.关于导管固定，下列做法正确的有A.使用无菌透明敷料B.导管固定翼与皮肤紧密贴合C.导管呈“U”型固定D.固定后记录导管刻度E.使用缝线固定PICC答案：ABCD49.下列需避光输注的药物有A.硝普钠B.尼莫地平C.表柔比星D.甲钴胺E.维生素B₆答案：ABC50.关于输液反应处理，下列做法正确的有A.立即更换液体及输液器B.保留剩余液体送检C.寒战期注意保暖D.高热期给予物理降温E.立即给予地塞米松答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答问题）【案例4】患者男，80岁，脑梗死后遗症，卧床，需长期静脉营养，今日行PICC置管，置管过程顺利，术后胸片示导管尖端位于第3胸椎水平，回病房后护士发现穿刺点渗血，患者主诉疼痛，查体：穿刺点周围皮肤发硬，皮温升高，臂围较置管前增加1.5cm。51.该患者最可能的并发症是什么？请列出判断依据。答案：机械性静脉炎。依据：置管后即刻出现疼痛、渗血、皮肤发硬、皮温升高、臂围增加，符合机械性静脉炎表现，且发生在置管早期。52.护士应采取哪些护理措施？答案：①抬高患肢30°；②局部50%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次；③透明敷料更换为无菌纱布，每日观察；④遵医嘱给予非甾体抗炎药；⑤记录臂围每日一次；⑥教育患者避免剧烈活动；⑦若72h无缓解行血管超声排除血栓。53.如何对该患者进行置管后健康教育？答案：①告知机械性静脉炎为常见并发症，多数3–7天缓解；②指导置管侧肢体避免提重物、剧烈甩动；③教会患者观察红肿、疼痛、渗液等异常；④示范并让患者复述抬高肢体方法；⑤提供科室联系电话，出现不适及时就医；⑥安排每周门诊随访，维护导管。【案例5】患者女，35岁，急性髓系白血病，需经CVC行大剂量阿糖胞苷化疗，化疗第5天患者出现寒战、高热，体温39.8℃，血压85/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，血培养示革兰阳性球菌阳性，导管半定量培养>15CFU，外周血与导管血为同一菌种，导管血阳性报警时间比外周血早3h。54.该患者是否符合CRBSI诊断？请列出依据。答案：符合。依据：①发热寒战；②血培养阳性；③导管半定量培养>15CFU；④外周血与导管血为同一菌种；⑤导管血阳性报警时间比外周血早≥2h，满足CRBSI诊断标准。55.请提出至少5条护理措施。答案：①立即拔除CVC，送导管尖端培养；②建立外周静脉通路，留取双瓶血培养；③遵医嘱联合万古霉素+哌拉西林他唑巴坦抗感染；④严密监测生命体征、尿量、乳酸、血气；⑤给予物理降温，寒战期保暖；⑥记录24h出入