甲型h1n1流感诊断和防治策略课件

甲型h1n1流感诊断

和防治策略课件PPT汇

报

人

：XXXX2025年12月15日甲型H1N1流感概述流行病学特征病原学与病毒变异临床表现CONTENTS目

录0204010305

诊断与鉴别诊断CONTENTS目

录

07

预防与控制措施治疗策略特殊人群防护与公共卫生管理060801甲型H1N1流感概述甲型H1N1流感的定义甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性

呼吸道传染病，该病毒属于正粘病毒科，甲型流

感病毒属，其表面含有血凝素

(H1)

和神经氨酸酶(N1)

抗原，曾引发多次流行，具有高度传染

性。全球公共卫生影响甲型H1N1流感可引发全球大流行，如2009年的全

球大流行影响了约200个国家，导致大量感染和死

亡病例。即使在季节性流行中，每年也给全球带

来300-500万重症病例和29-65万死亡病例，对公

共卫生安全构成持续威胁。我国防控的重要性我国人口基数大，易感人群(如儿童、老年人、

慢性病患者)数量众多，甲型H1N1流感的流行可

能导致医疗资源挤兑，影响社会经济正常运转。

做好其防控工作，是保障人民群众健康、维护社会稳定的重要举措。病毒的病原学特征病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。其基因组为

单股负链RNA,由8个独立片段构成，易发生基因

重组和变异，从而逃避宿主免疫系统。疾病定义与公共卫生意义病毒变异能力甲型流感病毒具有高度变异能

力，主要由于RNA复制过程中存

在错误倾向及基因重组等机制，

易发生抗原漂移和转变，形成

新的流行毒株，如2009年新型

甲型H1N1病毒由禽、猪、人流

感病毒基因重排形成。病毒理化特性病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常

用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。病毒基本结构甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属，为单股负链RNA病毒，直径80-120nm,

有囊膜，表面有血凝素

(HA)、神经氨酸酶

(NA)

和基质蛋白

M2等突起糖蛋白，核心为螺旋

状对称的核衣壳，由8个独立RNA

片段构成。Virus病毒分类与命名根据病毒表面血凝素(H)和神

经氨酸酶

(N)

抗原差异分为多种亚型，如H1N1、H3N2等。命

名通常包含型别、亚型、宿主

和地理来源等信息，如甲型H1N1流感病毒中H¹

表示血凝素

亚

型

，N1表示神经氨酸酶亚型。病毒生物学特征与分类病毒变异特征最新基因测序显示，本季毒株出现HA蛋白第186位点变

异，可能影响抗体识别效率。甲型H3N2成为2025年流感

季优势毒株，与去年以甲型H1N1为主的流行株不同，可

能导致人群预存免疫力降低。重症与并发症情况2025年报告有儿童感染甲流并发急性坏死性脑病和急性

良性肌炎的案例。约10-15%的甲型H1N1流感患者可能发

展为重症，出现呼吸困难、低氧血症、肺炎等并发症，

严重者可导致死亡。主流毒株变化与传播力2025年秋冬季甲型流感

(H1N1/H3N2亚型)传播力较去

年同期增强38%,病毒在低温干燥环境下存活时间延长

至72小时，校园、医院等密闭场所成为传播热点。流行范围与区域特点当前流感疫情呈现全球性流行，涉及多个国家和地区。

中国疾控中心监测显示，南方省份流感活动已呈上升趋

势，北方省份虽暂处低水平，但受人员往来及气候因素

影响，流行季可能提前到来。2025年全球流行态势分析0103020402病原学与病毒变异抗原变异特性病毒具有高度变异性，主要通过HA和

NA蛋白的抗原漂移(小变异)和抗原

转换(大变异)实现。2025年监测显

示，流行株出现HA蛋白第186位点变异，

可能影响抗体识别效率；同时H3N2亚型成为主流毒株，与去年H1N1为主的

流行株不同，导致人群预存免疫力降

低。病毒基本结构组成甲型H1N1流感病毒属正粘病毒科，为

有囊膜的单股负链RNA病毒，直径80-

120nm。核心含病毒RNA与核蛋白，包

膜表面有血凝素

(HA)

、神经氨酸酶

(NA)

和基质蛋白M2等突起糖蛋白，

其中HA和NA是病毒抗原性和致病性的

关键决定因素。基因组片段与功能病毒基因组由8个独立RNA片段构成，

分别编码不同病毒蛋白，如HA(

介

导

病毒吸附)、

NA(促进病毒释放)、

PB2(RNA聚合酶亚基)等。这种分节

段结构使病毒易通过基因重配产生新

亚型，2009年H1N1病毒即由禽、猪、

人流感病毒基因片段重组形成。理化特性与抵抗力病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒

剂敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

2025年秋冬季监测发现，病毒在低温

干燥环境下存活时间延长至72小时，

增强了校园、医院等密闭场所的传播风险。病毒结构与基因特征2025年流行株动态2025年秋冬季流感流行株以甲型H3N2

为主，甲型H1N1退居次位。

H3N2因近两年未大规模流行，人群

预存免疫力低，且病毒表面抗原持续微小变异，形

成"似曾相识的新敌人",导致感染风险上升。此外，

乙

型Victoria

系与甲型H1N1共同流行，加剧疫情复

杂性。抗原变异核心机制流感病毒变异主要通过抗原漂移和抗原转换实现。

抗原漂移是因RNA复制错误导致的HA/NA蛋白氨基酸

序列小幅度改变，引发季节性流行；抗原转换则是

不同亚型病毒基因片段重组，可能导致大流行，如

2009年甲型H1N1病毒由猪、禽、人流感病毒基因重配形成。甲型H1N1变异特点甲

型H1N1流感病毒表面血凝素

(HA)

和神经氨酸酶

(NA)易发生变异。2025年监测显示，部分流行株

出现HA蛋白第186位点变异，可能影响抗体识别效

率，增加疫苗匹配难度。其变异速度较快，需持续

追踪以更新防控策略。抗原变异机制与流行株演变2025年主要流行毒株2025年我国流感季主流毒株已转换为甲型H3N2亚型，与去年以甲型H1N1为主的流行株不同，这一变化可能导致

人群预存免疫力降低，增加感染风险。此外，乙型Victoria系和甲型H1N1毒株共同流行，进一步加剧疫情复杂性。甲型H1N1毒株持续传播甲型H1N1流感病毒在2009年引发全球大流行后，持续在

全球范围内传播并发生变异。2025年虽退居次位，但仍

是构成流感疫情复杂性的重要组成部分，其病毒变异速

度较快，对公共卫生安全持续构成威胁。甲型H3N2毒株变异与特性2025年秋冬季甲型流感

(H1N1/H3N2亚型)传播力较去

年同期增强38%,病毒在低温干燥环境下存活时间延长至72小时。最新基因测序显示，本季毒株出现HA蛋白第

186位点变异，可能影响抗体识别效率。流感病毒国家标准物质2025年12月，市场监管总局批准新建一批甲型流感病毒

国家标准物质，覆盖H3N2、H1N1、H5N1、H5N6等多种亚

型，用于分析病毒核酸浓度，保障检测精准可靠，为疫

情监测和决策提供支持。2025年流行株特征与检测标准01030204流行病学特征核心传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播，也

可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏

膜直接或间接接触传播。接触患

者的呼吸道分泌物、体液和被病

毒污染的物品亦可能引起感染。气溶胶传播可能性通过气溶胶经呼吸道传播有待进

一步确证，但在密闭空间内病毒

可形成悬浮颗粒长时间存留，需

注意防范。主要传染源甲型H1N1流感病人为重要传染源，

无症状感染者也具有传染性。目

前尚无动物传染人类的证据。传染源与传播途径普遍易感人群特征人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，无天然抗体屏障，各年龄段人群均可能感

染。重症风险增高因素慢性呼吸系统疾病、心血管疾病(高血

压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、代谢及内分泌疾病、免疫功能抑制者感染后更易发展为重症病例。重点高危人群类别包括儿童(尤其是5岁以下)、60岁及以

上老年人、孕妇、慢性基础疾病患者(如心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下

者)及肥胖者

(BMI≥30)。医护人员、托幼机构及学校工作人员、养老机构护理人员等因接触患者机会多，感染风险显著高于普通人群。易感人群与高危因素分析特定职业暴露风险传播力与变异趋势甲

型H1N1流感病毒传播力较强，主要通过飞沫、接触及气溶

胶传播。病毒易发生抗原漂移和基因重组，如2025年监测到

HA蛋白第186位点变异，可能影响抗体识别效率。不同年份

流行株可能发生转换，如2025年流感季主流毒株已由甲型H1N1转换为甲型H3N2,导致人群预存免疫力降低，增加感染

风险

。季节流行规律甲

型H1N1流感通常呈现季节性流行特点，在温带地区，冬春

季(每年10月至次年3月)为高发期，冬季(12-2月)达峰

值，南方地区流行期可能延长至4月。病毒在低温干燥环境

下存活时间延长，如2025年秋冬季监测显示病毒存活时间可

达72小时。高发场所与聚集性疫情校园、医院、托幼机构、养老院等密闭及人员密集场所是甲

型H1N1流感传播的热点区域。2025年多地报告学校、托幼机

构因聚集性感染导致的疫情，提示需加强重点场所的晨午检、

通风消毒和病例隔离措施。全球流行概况甲

型H1N1流感病毒具有全球传播能力，曾在2009年引发全球

大流行，影响约200个国家和地区，导致约18.4亿人感染。世界卫生组织估计全球每年因流感导致300-500万重症病例，

29万-65万死亡病例。流行特征与季节性规律04临床表现呼吸道症状特点咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞为常见呼吸

道症状，部分患者病情进展可出现呼

吸急促、呼吸困难等肺炎表现。儿童特殊临床表现儿童感染后易出现高热惊厥、呕吐腹

泻、精神萎靡，部分可并发喉炎、中

耳炎，2025年报告有并发急性坏死性

脑病和急性良性肌炎案例。全身症状表现突发高热，体温可达38℃以上，常伴头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，部分

患者出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。重症预警体征出现持续高热>3天(体温≥39℃)、

血氧饱和度≤93%、呼吸频率>30次/

分，或口唇紫绀、意识模糊等，提示重症风险。YMPTOMS典型症状与体征重型病例典型表现突发高热(39-40℃)且持续≥3

天，全身中毒症状突出，如剧烈

头痛、显著肌肉酸痛、极度乏力；呼吸道症状进展迅速，出现呼吸

急促(>30次/分)、呼吸困难、

口唇发绀等，易并发肺炎、急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)等。特殊人群重症预警信号儿童可出现高热惊厥、呕吐腹泻、精神萎靡；老年人及慢性病患者

可能仅表现为乏力、食欲差等非

特异性症状，需警惕基础疾病恶

化；孕妇若出现胎动减少、腹痛

或阴道出血，提示重症风险。轻型病例核心特征起病较缓，以低热或中等度发热

(38℃左右)为主要表现，伴轻

咳、咽痛、鼻塞流涕等上呼吸道

症状，全身肌肉酸痛及乏力症状

较轻，通常无并发症，多数患者

1周左右可自愈。轻型与重型临床表现差异老年患者临床表现特点老年人感染后症状可能不典型，部分仅表

现为乏力、食欲差，但其感染后发生重症

和死亡的风险较高，易因基础疾病加重而

出现严重并发症。慢性病患者临床表现特点患有心肺疾病、糖尿病等慢性病的患者感

染后，原有基础疾病易被诱发或加重，可

能出现病情急剧恶化，如呼吸衰竭、心功

能不全等严重情况。儿童患者临床表现特点儿童感染甲型H1N1流感后，易出现高热惊

厥、呕吐腹泻、精神萎靡等特殊表现，部

分患儿可能出现腿痛、腹痛，2025年有并

发急性坏死性脑病和急性良性肌炎的案例。孕妇患者临床表现特点孕妇感染甲型H1N1流感后，肺炎风险比普

通人群高3倍，可能出现胎动减少、腹痛、

阴道出血等症状，严重威胁母婴健康。特殊人群临床表现特点高危人群重症信号老年人(>65岁)可能症状不典型(仅乏力、食欲差);儿童(<5岁)

易发生高热惊厥、肺炎，需密切观察

呼吸频率；孕妇出现胎动减少、腹痛、

阴道出血等需立即就医。重症预警核心指标出现持续高热>3天(体温≥39℃)、

血氧饱和度≤93%(家用指夹式血氧

仪监测)、呼吸频率>30次/分(智

能手机呼吸监测APP误差率<5%)等

任一情况需紧急就医。常见并发症类型甲型H1N1流感可能引发肺炎、心肌炎

等严重并发症，2025年报告有儿童并

发急性坏死性脑病和急性良性肌炎的并发症与重症预警指标05诊断与鉴别诊断临床诊断流程1.接诊流感样症状患者，详细询问流行病学

史(接触史、旅居史等);2.进行体格检查，

重点关注体温、呼吸、精神状态等；3.对疑似病例采集呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子等)

进行核酸检测或抗原快速检测；4.根据检测结果及临床表现明确诊断，并评估病情严重

程度，制定治疗方案；5.确诊病例需按照丙

类传染病要求进行病例上报。重症病例预警指标出现以下任一情况需警惕重症风险，立即就医：1.持续高热>3天(体温≥39℃);2.

血氧饱和度≤93%(家用指夹式血氧仪监测);3.呼吸频率>30次/分；4.呼吸困难、口唇发绀、胸痛、意识模糊；5.慢性病患者(如

心肺疾病、糖尿病)病情急剧恶化；6.孕妇

出现胎动减少、腹痛、阴道出血。确诊病例诊断标准疑似病例同时具备以下实验室检测结果之一

者确诊：1.呼吸道标本中甲型H1N1流感病毒

核酸检测阳性；2.呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒；3.动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以

上升高。疑似病例诊断标准符合以下情况之一即可诊断为疑似病例：1.

发病前7天内有流感样病例接触史，出现发热

(体温≥38℃)伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状；2.流行季节，出现发热(体温≥38℃)伴咳

嗽或咽痛等呼吸道症状，且不能排除流感的

其他病例。临床诊断标准与流程病毒核酸检测核酸检测是甲型H1N1流感诊断

的金标准，通过RT-PCR或real-

time

RT-PCR方法检测呼吸道标

本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或

气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，具有高度

敏感性和特异性。2025年市场

监管总局批准新建的甲型流感

病毒国家标准物质，可用于分

析病毒核酸浓度，保障检测精

准可靠，降低假阴性与假阳性

风险。病毒抗原快速检测甲

型H1N1流感抗原快速检测可在15分钟内出结果，适用于基

层医疗机构或现场快速筛查，

但敏感性较核酸检测低，可作

为疑似病例的初步判断依据，

明确诊断仍需核酸检测确认。血清抗体检测通过动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平，

若呈4倍或4倍以上升高，可作

为回顾性诊断依据。该方法主

要用于流行病学调查、免疫效

果评估等，对急性期诊断价值

有限。病毒分离培养可从患者呼吸道标本中分离出

甲

型H1N1流感病毒，是病毒鉴定和深入研究(如病毒特性分

析、耐药性检测等)的基础方

法，但操作复杂、耗时较长，

一般用于实验室研究和流行病学调查。实验室检测技术与应用与普通感冒的鉴别要点普通感冒起病缓慢，多为低热或无热，以鼻塞、流涕等呼吸道症状为主，全身症状

轻微，几乎无并发症，传染性较弱。而甲型H1N1流感发病急骤，突发高热(39-40℃,持续3-5天),全身症状突出(严重头痛、肌肉酸痛、极度乏力),呼吸道

症状后期明显，传染性极强(1人可传染5-10人),易引发肺炎、心肌炎等并发症。与乙型流感的鉴别要点乙型流感主要感染人类，变异慢，不会引发全球大流行，但常导致季节性暴发，对

儿童影响更显著。甲型H1N1流感宿主广(人、禽、猪等),变异能力强，既会通过

小变异导致季节性流行，也可能突发大变异引发全球大流行，危害相对更大。与支原体肺炎的鉴别要点支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症，临床表现以发热、咳嗽为主要症状，

咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，肺部体征常不明显。甲型H1N1流感除发热、咳嗽外，

全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状更为突出，部分患者可伴有呕吐、腹泻等胃肠

道症状，结合流感病毒检测可明确鉴别。与其他呼吸道传染病的鉴别诊断治疗策略基础护理原则患者应居家休息，避免劳

累，保证充足睡眠；多饮

水，每日摄入量1500-2000ml,饮食清淡易消化，补充优质蛋白和维生素，增强机体免疫力。并发症预防与监测密切观察病情变化，重点

监测呼吸频率、血氧饱和

度(正常≥95%)及精神

状态

；出现呼吸困难、口

唇发绀、持续高热不退(≥3天)等重症信号时，

立即就医。呼吸道症状缓解干咳者可使用右美沙芬镇

咳，痰多者选用氨溴索等

祛痰药物；咽痛可使用西

吡氯铵含片或淡盐水漱口，

鼻塞优先用生理盐水鼻喷，

儿童慎用减充血剂。发热症状处理体温超过38.5℃时，可使

用对乙酰氨基酚或布洛芬

等解热镇痛药，儿童禁用

阿司匹林(可能诱发瑞氏

综合征);用药期间需监

测体温变化，避免过量使

用。一般治疗与对症支持措施血凝素抑制剂(新型特效药)玛巴洛沙韦：适用≥5岁儿童及成人，仅需服用1次即可完

成治疗。剂量按体重调整，如20-30公斤儿童单次45mg。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。用药关键注意事项抗病毒药物需在发病48小时内使用，以缩短病程、降低重

症风险。奥司他韦不可作为长期预防用药，不规范使用可

能增加耐药风险。儿童用药需严格按体重调整剂量，避免

自行加量或停药。神经氨酸酶抑制剂(主力治疗药)奥司他韦：适用≥14天婴儿及成人，成人每次75mg、每日

2次，疗程5天；儿童需按体重调整剂量。发病48小时内使

用效果最佳，可与食物同服减少胃肠反应。RNA聚合酶抑制剂(重症患者用药)法维拉韦：仅适用≥18岁成人重症甲流患者，第一天每次1600mg、每日2次，之后每次800mg、每日2次，疗程不超

过10天。孕妇、哺乳期女性绝对禁用。抗病毒药物应用指南抗病毒治疗策略发病48小时内为抗病毒黄金期，优先使用神经氨酸酶抑制

剂如奥司他韦(成人75mgbid×5天，儿童按体重调整剂量)、玛巴洛沙韦(单次口服，剂量按体重调整)。重症

或无法口服者可用帕拉米韦静脉给药(每日600mg)。特殊人群救治要点肿瘤患者免疫功能抑制期，可采用帕拉米韦静脉给药联合

免疫球蛋白增强方案(0.4g/kg×3天),并安置于配备正

压通风系统的隔离病房(病毒沉降效率提升90%)。孕妇感

染后若出现胎动减少、腹痛、阴道出血等症状，需立即就

医，在医生评估下使用抗病毒药物。重症预警指标识别出现持续高热>3天(体温≥39℃)、血氧饱和度≤93%、呼吸频率>30次/分等任一情况需紧急就医。儿童若出现精神萎靡、呼吸急促、脱水迹象(如小便量明显减少、哭时泪少),或高热惊厥，应立即就医。重症支持治疗措施重症患者可能需要呼吸支持，如机械通气，以应对呼吸衰

竭。同时，需加强对症支持治疗，包括补液以纠正脱水、营养支持、维持内环境稳定等。对于合并基础疾病者，应

积极治疗原有基础疾病，防止病情恶化。重症病例管理与救治07预防与控制措施优先接种人群重点人群包括6月龄以上儿童、60岁及以上老年人、

孕妇、慢性病患者(如心肺疾病、糖尿病)、医护

人员、托幼机构/学校工作人员等免疫力较低或高暴

露人群。接种注意事项对疫苗成分过敏、急性发热期、格林巴利综合征病

史者禁忌接种。2025年我国累计接种流感疫苗416剂

次，重点人群覆盖率达15%,需持续提升接种率。疫苗接种的核心地位接种流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段，

可显著降低感染风险、重症率和死亡率。2025年我

国主要流行毒株为甲型H3N2亚型，但疫苗也覆盖甲

型H1N1等毒株。疫苗选择与接种时机目前有三价和四价流感疫苗，均能覆盖甲型H1N1等

主要流行毒株。建议每年10月底前完成接种，以在

冬春季高发期前获得保护，保护期约6-8个月。疫苗接种策略与应用坚持七步洗手法，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液；咳嗽、打喷嚏时用肘部或纸巾遮挡口鼻；在人群密集或密闭场所规范佩戴口罩，N95/KN95口罩适用于高风险场景，医用外科口罩可日常通用。每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，降低

室内病毒浓度；保持1米以上社交距离，减少不

必要聚集；均衡饮食，每日摄入200-350g水果及

优质蛋白，每周进行3-5次有氧运动，保证充足

睡眠，增强免疫力。儿童、老年人、孕妇及慢性病患者等高危人群，应每日监测体温及健康状况，避免前往医院、商场等密闭场所；感染后需居家隔离，避免传染他

人，出现重症信号(如持续高热≥3天、呼吸困

难等)立即就医。普及甲流与普通感冒的区别，强调甲流发病急、全身症状重、并发症风险高；宣传疫苗接种是最有效预防手段，需每年接种；明确抗病毒药物(如奥司他韦)应在发病48小时内使用，需遵医嘱，避免盲目使用抗生素和中成药。个人防护措施与健康教育核心个人防护行为

环境与生活方式防护重点人群防护要点

健康教育核心信息环境控制与消毒技术空气流通管理

高频接触表面消毒

智能消毒设备应用

隔离区域环境管理患者隔离区域需专用通风

系统，如正压通风可提升

病毒沉降效率90%;患者物品单独存放并彻底消毒，

避免交叉污染。对门把手、手机、键盘、桌椅等高频接触表面，使

用75%酒精或含氯消毒剂

擦拭，每日至少1-2次，阻断接触