社区老年人跌倒的紧急处理及家庭预防指导

社区老年人跌倒的紧急处理及家庭预防指导一、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.老人跌倒后只要还能站起来，就一定没有骨折。2.发现老人跌倒后第一步应大声呼喊，确认意识。3.老人跌倒后自述髋部剧痛但下肢能活动，可排除股骨颈骨折。4.家庭地面使用深色哑光地砖比浅色亮面砖更能减少跌倒。5.夜间在卧室到卫生间之间安装感应地灯可降低60%以上夜间跌倒风险。6.血压晨峰现象是清晨起床30分钟内收缩压快速上升20mmHg以上。7.老年人穿松紧口布鞋比魔术贴固定鞋更安全。8.跌倒后头皮裂伤出血，应第一时间用酒精直接冲洗伤口。9.家庭常备“跌倒应急包”中应包含自粘弹性绷带、无菌纱布、一次性手套、手电筒、家属联系卡。10.对跌倒高风险老人，每日饮咖啡不超过100ml不会增加跌倒概率。二、单项选择题（每题3分，共30分）11.老人跌倒后头部着地，最先观察的体征是A.瞳孔大小B.呼吸频率C.肢体畸形D.血压数值12.下列哪项不是“就地检伤”四步法内容A.看B.问C.摇D.触13.老人跌倒后自述“只是擦破皮”，但无法完成“单脚站立3秒”测试，最需警惕A.桡骨远端骨折B.脊柱压缩骨折C.股骨颈骨折D.踝关节扭伤14.家庭防滑改造中，对浴室最经济有效的措施是A.安装恒温龙头B.铺设防滑垫C.增设扶手D.更换亚克力浴缸15.老人夜间如厕往返途中，最佳照明方案是A.屋顶中央吸顶灯常亮B.床头台灯常亮C.地脚感应灯带D.手机手电筒16.跌倒后疑似骨盆骨折，搬运时禁忌A.屈膝屈髋B.轴线翻身C.双人平托D.拉脚拽臂17.老年人每年至少一次跌倒风险评估，首选量表A.BergB.TinettiC.MorseD.STRATIFY18.老人服用下列哪种药物后30分钟内最易跌倒A.钙片B.利尿剂C.益生菌D.维生素D19.老人跌倒后皮肤出现“橘皮样”改变，提示A.浅表擦伤B.皮下血肿C.脂肪液化D.深部组织挫伤20.对跌倒后心理恐惧最有效的干预是A.限制活动B.佩戴报警器C.渐进平衡训练D.增加陪护人员三、多项选择题（每题4分，共20分，多选少选均不得分）21.老人跌倒后“三分钟黄金观察期”应重点评估A.意识状态B.呼吸循环C.疼痛部位D.环境温度E.家属情绪22.下列属于“居家跌倒高危区域”的有A.门槛B.阳台绿植区C.厨房油渍区D.卧室地毯E.电梯轿厢23.老人跌倒后需要立即拨打120的情况包括A.昏迷B.持续流鼻血C.肢体变形D.无法站立E.语言含糊24.预防体位性低血压的措施有A.起床前踝泵运动B.抬高床头10°C.分次饮水D.穿弹力袜E.晚餐高蛋白25.家庭“跌倒应急包”中用于临时固定的材料有A.三角巾B.自粘绷带C.医用胶布D.弹力绳E.竹制筷子四、情景应用题（每题15分，共30分）26.背景：82岁王奶奶，高血压、糖尿病、白内障术后，独居，夜间起夜频繁。昨晚22:30在卫生间门口跌倒，额部裂伤2cm，少量出血，自述“右腿使不上劲”。家属15分钟后赶到，发现王奶奶坐靠在门框，地面干燥，无呕吐，无昏迷。任务：（1）按“就地检伤四步法”写出具体操作流程（6分）；（2）列出需要准备的转运工具及固定用品（3分）；（3）设计一份“24小时内居家安全复查表”，不少于8项指标（6分）。27.背景：75岁李爷爷，帕金森病8年，每日服用美多芭、金刚烷胺，Hoehn-Yahr3级，步态冻结明显。家属拟对45㎡一居室进行防滑改造，预算2000元。任务：（1）用“人、物、环境”三维度列出优先改造清单（9分）；（2）给出每日“防跌微运动”方案，含时间、动作、频次、注意事项（6分）。五、综合实操题（50分）28.以“社区老年人跌倒后30分钟家庭自救与互救”为主题，完成一份图文并茂的A4双面折页脚本。要求：（1）文字部分≤300字，采用短句、动词开头，字号≥14pt；（2）图示部分用“○□△”符号绘制流程图，含“判断—呼救—止血—固定—保暖—记录”六环节；（3）给出折页展开示意图，标注折线与阅读顺序；（4）附“家属心理安抚”一句话话术，不超过20字；（5）原创度检测需低于5%重复率，不得出现真实品牌。六、参考答案与评分细则判断题：1×2√3×4×5√6√7×8×9√10√单选：11A12C13C14B15C16D17B18B19D20C多选：21ABC22ABCD23ACDE24ABCD25ABCE情景26：（1）四步法：看——观察面色、出血、肢体姿势；问——“哪里痛？能活动吗？头晕吗？”；触——轻触额部伤口、右髋、双膝，确认压痛；摇——轻摇肩旁，确认颈椎疼痛。（2）转运工具：硬质担架+颈托+宽布带两条；固定：三角巾+自粘绷带+冰袋。（3）复查表：①额部渗血是否扩大；②右腿负重痛评分；③血压脉搏；④夜间起夜次数；⑤地面干燥度；⑥照明亮度（lux计）；⑦扶手牢固度；⑧服药依从性；⑨情绪评分（FES-I）；⑩家属联系电话是否畅通。情景27：（1）人：增加“起床三步坐-站-行”提醒贴纸；物：更换魔术贴防滑鞋、加粗餐具把手；环境：移除客厅小地毯、卫生间L型扶手、过道加感应灯、餐桌圆角防撞条。（2）微运动：晨起7:30坐床沿抬膝20次；午休后14:00原地抬踵3×10次；看电视广告时段侧步左右各10步；睡前21:00足趾抓毛巾2分钟；注意事项：穿防滑鞋、旁边设高背椅、心率≤（170-年龄）次/分。综合实操题评分：文字简洁4分；流程图符号正确6分；折页结构合理10分；心理安抚话术贴切5分；原创度≤5%得15分；图文排版美观10分；总分50分。七、深度阅读与扩展（一）跌倒后的“隐形24小时”老人跌倒即使无骨折，也可能在24小时内出现硬膜下血肿、心律失常、应激性溃疡。家属应每2小时记录一次意识、瞳孔、血压、尿量，发现嗜睡、呕吐、血压差≥30mmHg立即送医。可用手机备忘录建立“跌倒日志”，同步到社区家庭医生平台，实现远程预警。（二）药物瀑布效应利尿剂→夜尿增多→夜间起床→光线不足→跌倒；镇静催眠药→晨间残余嗜睡→体位性低血压→跌倒；降糖药→低血糖→出汗→视力模糊→跌倒。建议家属每月与药师共同“剥药”核查，把夜间服用的高风险药物调至傍晚前，减少血药浓度峰值与夜尿重叠。（三）“3×30”平衡训练法每周3次、每次30分钟、坚持30周，可让老人动态平衡得分提高20%。具体：①10分钟坐-站-坐，目标30秒完成15次；②10分钟足跟-足尖直线行走，步速≥0.8m/s；③10分钟太极“云手”+“金鸡独立”，每侧≥30秒。训练时地面铺2cm厚防滑垫，家属在2m内陪护，备座椅与温水。（四）家庭“跌倒风险气象站”利用廉价传感器建立简易预警系统：门口压敏地垫记录每日跨门槛次数；卫生间红外计数器统计夜间如厕频率；厨房地板湿度>85%触发蜂鸣；数据每日蓝牙同步到手机，当“夜间≥3次+湿度>85%+未开灯”同时出现，App自动弹窗提醒家属次日检查地面与药物。（五）心理“跌倒后应激障碍”干预约35%老人跌倒后出现回避行走、焦虑、抑郁。社区可组织“跌倒故事分享会”，让康复者讲述“我也跌过，现在又能走”；家属每天陪同步行≥6000步，分3次完成，用“小步计数”贴纸即时奖励；两周后引入“目标阶梯”，从“走到电梯口”到“走到小区门口”，每达成一级贴一颗星，重建自我效能。（六）营养微干预每日蛋白质1.2g/kg体重，分3餐均匀摄入，可使股四头肌厚度一年内增加3%。推荐早餐牛奶250ml+鸡蛋1个+燕麦片，午餐清蒸鱼100g+豆腐50g，晚餐瘦牛肉丝50g+藜麦饭。维生素D3每日800IU，与含脂肪食物同服，提高血药浓度25(OH)D≥30ng/ml，降低跌倒率19%。（七）夜间照明光谱选择波长620-670nm的红橙光可在0.1lx低照度下提供高对比度，同时抑制蓝光对褪黑素抑制，减少再次入睡困难。LED灯带选用DC12V低压，每米功率≤4.8W，寿命25000小时，安装在踢脚线内侧，向上洗墙，避免直射眼睛。（八）“零门槛”浴室改造将卫生间门口地面整体降低2cm，形成1:12缓坡，配合防水条，实现“无高差”进出；淋浴区与干区共用一根长1.8m防滑地垫，底部吸盘≥80个，湿态摩擦系数≥0.6；花洒下方增设“L”型扶手，水平段70cm、垂直段90cm，距墙5cm，可承重150kg，满足双臂同时支撑。（九）应急呼叫“双通道”除传统一键报警器外，在卧室、卫生间、客厅各安装一个“拉绳式”机械呼叫器，不依赖电池，拉环高度距地90cm，绳长1.4m，拉力≤20N即可触发，信号通过433MHz无线传到家属手环，同时拨打预设电话，实现“电子+机械”双保险。（十）社区“跌倒快闪演练”每季度组织一次“3分钟快闪”：志愿者扮演跌倒者，居民随机路过，需在180秒内完成判断、呼救、止血、固定、保暖、记录六环节，全程录像并即时回放点评。通过游戏化积分，居民可兑换“防滑袜”“小夜灯”等奖品，提高参与率与记忆度。八、案例复盘案例：79岁赵爷爷，独居，夜间02:10跌倒在地，左侧桡骨远端骨折，额部裂伤。家属通过智能门磁发现异常开门记录，远程视频确认后，15分钟内到场，按折页脚本完成自救，30分钟后救护车抵达。术后随访一年，未再跌倒。经验：①门磁+视频双感知，缩短发现时间；②折页脚本贴于冰箱门，家属训练有素；③出院后第3天社区护士上门评估，移除客厅电线，增设扶手；④每日“3×30”平衡训练，坚持至今。九、常见误区纠正误区1：老人跌倒后先扶起来再说。纠正：先检伤后搬运，避免二次损伤。误区2：浴室防滑垫越大越好。纠正：覆盖动线即可，过大易翘边，反而绊人。误区3：喝骨头汤能预防跌倒。纠正：钙与蛋白质需定量，汤里脂肪高、钙含量低，不如一杯牛奶。误区4：跌倒后只要没骨折就没事。纠正：软组织损伤、颅内出血、心理恐惧均可导致功能下降，需系统评估。误区5：家用轮椅可代替步行训练。纠正：长期依赖轮椅会加速肌萎缩，应在康复师指导下“以