高温中暑事故应急救援预案

高温中暑事故应急救援预案一、编制目的高温中暑事故多发生于夏季露天作业、密闭空间作业、突发停电、设备故障或极端天气叠加场景，具有起病急、进展快、致死率高的特点。本预案以“快速识别、分级处置、生命优先、科学降温、闭环管理”为核心，通过细化岗位职责、优化流程节点、量化操作指标、固化培训演练，确保在黄金30分钟内完成现场急救与转运，最大限度降低死亡率和后遗症发生率。二、事故风险识别与分级1.风险识别（1）气象条件：日最高气温≥35℃且相对湿度≥60%，或热指数≥41。（2）作业环境：露天高空、金属屋面、船舱、锅炉房、反应釜、无通风的深基坑。（3）人群特征：初次进入高温环境＞2h、BMI≥28、既往中暑史、服用β受体阻滞剂或利尿剂、前夜饮酒、睡眠不足＜6h。（4）劳动强度：METs≥5且持续＞45min，或连续作业＞2h未补水。2.中暑分级（1）先兆中暑：核心体温≤37.8℃，出现口渴、多汗、注意力不集中。（2）轻症中暑：核心体温37.8–39.0℃，面色潮红或苍白、恶心、呕吐、心率100–120次/分。（3）重症中暑：①热痉挛：体温≤38.5℃，骨骼肌痉挛疼痛＞3min。②热衰竭：体温38.5–40℃，收缩压≤90mmHg或直立性低血压，无中枢神经系统障碍。③热射病：体温≥40℃，出现谵妄、抽搐、昏迷，伴多器官功能障碍。三、应急组织机构1.应急指挥部总指挥：项目经理（A角）、生产副经理（B角）。副总指挥：安全总监、医疗主管。成员：工程、设备、物资、行政、财务、工会、分包负责人。2.功能小组（1）现场抢险组：负责“搬、降、补、监”四步急救。（2）医疗救护组：持红十字救护员证≥3人，配备便携式血气分析仪、冰毯机。（3）警戒疏散组：设置双层警戒线，内层半径≥10m，外层≥30m。（4）后勤保障组：负责冰盐水瓶、冻胶冰袋、电解质泡腾片、移动空调、柴油发电机。（5）信息联络组：每15min向应急指挥部回传一次“体温–血压–GCS”动态曲线。（6）事故调查组：24h内完成“5W1H”鱼骨图，72h提交整改报告。四、预警与监测1.四级预警蓝色：连续2d日最高温≥35℃；黄色：≥37℃或热指数≥39；橙色：≥40℃或热指数≥45；红色：≥42℃或热指数≥50。2.监测手段（1）气象站：每10min自动采集干球、湿球、黑球温度，计算WBGT。（2）可穿戴设备：作业人员佩戴具心率、皮温、步数上传功能的防爆手环，超阈自动报警。（3）无人机红外：巡检屋面、罐顶，发现异常热点立即喊话驱离。五、应急处置程序1.报警与接警（1）第一发现人立即通过对讲机频道“CH6-急救”呼叫：“编号A3区域，疑似热射病，体温40.2℃，昏迷。”（2）应急值班室（24h值守）在60s内完成记录、定位、派单，启动橙色响应。2.现场评估（D–R–A–B–C–E）D（Danger）：排除触电、坠落、蒸汽泄漏。R（Response）：轻拍双肩，大声呼喊。A（Airway）：头侧偏，清理呕吐物，置口咽通气管。B（Breathing）：观察胸廓起伏，＜6次/分立即球囊面罩给氧10L/min。C（Circulation）：颈动脉搏动＞3s未触及，立即CPR30:2。E（Exposure）：剪开外层衣物，将患者平铺于冰毯，腹股沟、腋下、颈部置0℃冰袋。3.降温量化指标目标：核心体温每5min降0.5℃，30min内降至38.5℃。方法：（1）冰盐水250mL静滴，速度60滴/分；（2）20%酒精冰水擦浴，面积≥全身40%；（3）胃灌洗：4℃生理盐水500mL，10min内灌入并回抽；（4）雾化吸入：4℃氧气湿化，流量8L/min。4.药物路径（1）镇静：咪达唑仑2mg静推，控制抽搐；（2）扩容：羟乙基淀粉500mL+0.9%氯化钠500mL，30min内输完；（3）纠酸：5%碳酸氢钠125mL静滴，维持pH≥7.25；（4）抗凝：低分子肝素4000IU皮下，预防DIC。5.转运指征（1）体温≥39.5℃持续＞10min；（2）收缩压＜80mmHg；（3）GCS≤10；（4）出现酱油色尿或尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹。转运前电话通知协议医院急诊科，开通“热射病绿色通道”，准备CRRT、ECMO床位。六、应急物资清单（最小作战单元10人·4h）1.降温类：冰盐水瓶（500mL×24）、冻胶冰袋（–18℃×30）、冰毯机1台、便携冰箱1台。2.生命支持：AED1台、便携式监护仪2台、喉镜1套、7.0号气管导管2根、呼吸球囊2套、氧气瓶（40L）2只。3.药品：咪达唑仑10mg×5、羟乙基淀粉500mL×4、碳酸氢钠250mL×4、0.9%氯化钠500mL×10、20%甘露醇250mL×4、低分子肝素4000IU×5。4.防护：隔热服2套、铝箔毯10条、防冻手套10副、N95口罩20只。5.通讯：防爆对讲机6部、卫星电话1部、无人机1架。七、培训与演练1.培训矩阵（1）全员普及：每年6月第一周，2学时，内容“识、降、补、送”。（2）骨干进阶：安全员、班组长，16学时，含血气分析判读、冰毯机操作、静脉通路建立。（3）医护专训：医疗救护组，32学时，ACLS认证，考核通过率100%。2.演练频次（1）桌面推演：每季度1次，随机盲演，120min完成信息流转。（2）实战演练：每年7月高温峰值周，模拟“屋面作业热射病”场景，动用救护车、直升机，要求“10min到达现场、30min降温达标、60min入院”。（3）交叉互评：邀请相邻标段、消防、医院共同打分，＜90分重新演练。八、事故报告与复盘1.报告时限（1）口头事发后30min内向建设方、监理、卫健委应急办报告；（2）书面2h内上传“一事一档”PDF，含照片、视频、手环数据；（3）最终72h内提交，含根本原因、整改措施、费用评估。2.复盘工具（1）时间轴：以30s为颗粒度还原；（2）故障树：最低割集≥3个，计算概率＜1×10⁻⁵；（3）5Why：连续追问5层以上，直至制度缺陷；（4）PDCA：整改计划、责任人、资金、完成时间、验证人。九、高温作业管理长效措施1.作息调整（1）高温红色预警时，11:00–15:00禁止露天作业；（2）采用“做二休一”或“早晚双班”模式，每班≤6h。2.补水策略（1）“少量多次”原则，每次150–200mL，每15min一次；（2）电解质配方：Na⁺20–30mmol/L、K⁺3–5mmol/L、糖＜40g/L，口感微甜微咸；（3）设置“补水哨卡”，未喝够600mL/小时不得进入下一作业面。3.工程控制（1）固定作业点加装喷雾风机，风速≥1.5m/s，雾滴＜30μm；（2）密闭舱室增设防爆空调，温度≤30℃，相对湿度≤60%；（3）金属屋面铺设高反射涂层，太阳反射比≥0.8。4.健康监护（1）入夏前完成“高温作业职业健康体检”，禁忌证调岗；（2）每日班前测血压、体温、尿比重，超阈立即休息；（3）建立“一人一档”健康云档案，连续3d心率＞100次/分强制休假。十、与答案（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.热射病核心体温诊断阈值为：A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C2.现场降温目标为每5min下降：A.0.1℃B.0.2℃C.0.5℃D.1.0℃答案：C3.下列哪项不是热射病转运指征：A.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.收缩压＜80mmHgC.体温38℃D.GCS≤10答案：C4.冰盐水静滴速度应控制在：A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.100滴/分答案：C5.高温红色预警的日最高温标准为：A.≥37℃B.≥38℃C.≥40℃D.≥42℃答案：D6.作业人员连续作业多久必须强制补水：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：C7.无人机红外巡检发现异常热点，首要措施：A.拍照存档B.立即喊话驱离C.报告领导D.继续观察答案：B8.口服电解质水Na⁺浓度应为：A.5–10mmol/LB.20–30mmol/LC.40–50mmol/LD.60–70mmol/L答案：B9.应急演练实战频次为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D10.事故书面报告时限为：A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C（二）多项选择题（每题3分，共15分）11.重症中暑包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：A、B、C12.现场D–R–A–B–C–E评估中，D包括：A.触电B.坠落C.蒸汽泄漏D.胸廓起伏答案：A、B、C13.降温量化方法有：A.冰盐水静滴B.酒精冰水擦浴C.胃灌洗D.热敷答案：A、B、C14.应急物资最小作战单元需配备：A.AEDB.冰毯机C.卫星电话D.电焊机答案：A、B、C15.长效高温管理措施包括：A.作息调整B.补水策略C.工程控制D.健康监护答案：A、B、C、D（三）判断题（每题1分，共10分）16.热射病可出现多器官功能障碍。（√）17.现场降温首选热敷促进散热。（×）18.应急演练＜90分需重新演练。（√）19.冰盐水静滴速度越快越好。（×）20.高温红色预警时可继续露天作业。（×）21.无人机红外巡检可发现异常热点。（√）22.口服电解质水糖浓度应＞80g/L。（×）23.事故调查组24h内完成鱼骨图。（√）24.作业人员BMI≥28属高危人群。（√）25.转运前需通知医院开通绿色通道。（√）（四）简答题（每题10分，共30分）26.简述现场“搬、降、补、监”四步急救内容。答案：搬——迅速脱离高温环境至阴凉通风处；降——立即启动量化降温，30min内核心体温降至38.5℃；补——建立静脉通路，快速补充冰盐水与电解质；监——持续监测核心体温、血压、GCS，每5min记录一次。27.列出应急物资最小作战单元10人·4h的降温类物品清单及数量。答案：冰盐水瓶500mL×24、冻胶冰袋–18℃×30、冰毯机1台、便携冰箱1台。28.说明高温作业健康监护的“一人一档”云档案主要内容。答案：连续心率、血压、体温、尿比重、睡眠时长、饮水量、作业时长、禁忌证、体检结果、调岗记录。（五）案例分析题（25分）29.某日13:00，屋面防水作业，气温41℃，工人张某突发昏迷，核心体温41.2℃，抽搐，无颈动脉搏动。现场已断电，无坠落风险。请按预案写出完整处置流程（含时间轴、责任人、物资、药物、降温量化指标、转运指征）。答案：13:00:00–13:00:30第一发现人呼叫CH6-急救，应急值班室接警；13:00:30–13:01:00总指挥启动红色响应，现场抢险组、医疗救护组、警戒疏散组出发；13:01:00–13:03:00医疗救护组A角行CPR30:2，B角剪衣置冰毯，C角建立双静脉通路；13:03:00–13:08:00冰盐水500mL静滴60滴/分，酒精冰水擦浴40%面积，胃灌洗4