2025年住院医师规范化培训《中医骨伤科》复习题含参考答案

2025年住院医师规范化培训《中医骨伤科》复习题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项属于骨折的特有体征？A.局部肿胀B.功能障碍C.异常活动D.压痛答案：C2.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“餐叉样”畸形答案：D3.损伤初期（1-2周）的中药治疗原则是：A.补益肝肾B.和营生新C.活血化瘀、行气止痛D.接骨续筋答案：C4.髋关节后脱位的典型表现是：A.患肢缩短、内收内旋畸形B.患肢延长、外展外旋畸形C.患肢缩短、外展外旋畸形D.患肢延长、内收内旋畸形答案：A5.下列哪项不属于筋伤的分类？A.扭伤B.挫伤C.裂伤D.骨裂答案：D6.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D7.肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C8.骨擦音的出现主要提示：A.脱位B.骨折C.筋伤D.骨肿瘤答案：B9.下列哪项是小夹板固定的禁忌证？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小）C.伤肢严重肿胀伴水疱D.陈旧性骨折仍可手法复位者答案：C10.锁骨骨折最易发生的部位是：A.内侧1/3段B.中1/3段C.外侧1/3段D.胸锁关节处答案：B11.肩关节脱位的首选复位方法是：A.拔伸托入法B.足蹬法（Hippocrates法）C.椅背复位法D.旋转复位法答案：B12.下列哪项属于损伤中期（3-6周）的治法？A.攻下逐瘀B.补气养血C.接骨续筋D.补益肝肾答案：C13.疲劳性骨折最常见于：A.股骨颈B.第二跖骨C.肱骨外科颈D.桡骨远端答案：B14.急性腰扭伤的主要病理变化是：A.椎间盘突出B.小关节紊乱C.肌肉、筋膜、韧带的撕裂D.椎体压缩答案：C15.骨盆骨折最危险的并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：AC2.下列属于中医骨伤科“三期辨证”的是：A.初期（活血化瘀期）B.中期（接骨续筋期）C.后期（强筋壮骨期）D.恢复期（功能锻炼期）答案：ABC3.肩关节周围炎的临床表现包括：A.肩部疼痛夜间加重B.肩关节活动受限（“冻结肩”）C.三角肌萎缩D.搭肩试验（Dugas征）阳性答案：ABC4.股骨颈骨折的分型包括：A.头下型B.经颈型C.基底型D.粉碎型答案：ABC5.下列属于手法复位基本原则的是：A.欲合先离，离而复合B.以子求母，循经引导C.稳定固定，早期活动D.筋骨并重，内外兼治答案：AB6.腰椎间盘突出症的体征包括：A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.腰椎侧凸D.膝反射亢进答案：ABC7.小夹板固定的注意事项包括：A.固定后密切观察肢端血运B.调整扎带松紧度（以能上下移动1cm为宜）C.定期复查X线D.固定期间禁止任何活动答案：ABC8.下列属于脱位特有体征的是：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动答案：ABC9.肱骨外科颈骨折的分型包括：A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型答案：ABCD10.骨痨（骨关节结核）的中医治疗原则包括：A.扶正祛邪B.温经散寒C.化痰通络D.清热解毒答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的复位标准。答案：①解剖复位：骨折端恢复正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的成角与旋转）完全良好；②功能复位：骨折端虽未恢复正常解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响，具体标准为：成人骨折缩短移位不超过1cm（儿童不超过2cm），成角移位在骨干部不超过10°（儿童不超过15°），干骺端不超过5°；长骨干横形骨折对位至少达1/3，干骺端骨折对位至少达3/4；旋转移位、分离移位必须完全纠正。2.简述肩关节脱位的诊断要点。答案：①有外伤史（多为间接暴力，如手掌或肘部着地）；②症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限；③体征：方肩畸形（三角肌塌陷，肩峰突出），关节盂空虚（患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸，即Dugas征阳性）；④X线检查：显示肱骨头脱出关节盂，可合并大结节骨折。3.简述筋伤的辨证要点。答案：①辨受伤时间：急性筋伤（2周内）以肿痛为主，慢性筋伤（2周以上）以隐痛、活动不利为主；②辨受伤性质：扭伤（关节过度扭转致韧带、肌腱损伤）、挫伤（直接暴力致皮下组织损伤）、撕裂伤（组织断裂）；③辨部位深浅：浅层（皮肤、皮下）红肿明显，深层（肌肉、肌腱）压痛深在，活动时痛剧；④辨虚实：急性多实（气滞血瘀），慢性多虚（肝肾不足、气血亏虚）；⑤辨与骨折、脱位的关系：排除合并骨骼损伤。4.简述骨折后功能锻炼的分期及方法。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主（如握拳、股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：在医生指导下进行骨折部位上下关节的主动活动（如骨折在肱骨中段，可活动肩、肘关节），逐渐增加活动范围；③后期（伤后6周以上）：加强关节的主动活动和负重锻炼（如行走、提物），配合中药熏洗、推拿，恢复肢体功能。5.简述腰椎间盘突出症的中医分型及治法。答案：①气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉弦涩；治法：活血化瘀，行气止痛，方用身痛逐瘀汤；②寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉沉紧；治法：温经散寒，祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；③湿热下注型：腰部灼热疼痛，伴口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数；治法：清热利湿，通络止痛，方用四妙丸加味；④肝肾亏虚型：腰部隐痛，酸软无力，伴头晕耳鸣，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；治法：偏阴虚者滋阴补肾（左归丸），偏阳虚者温补肾阳（右归丸）。四、病例分析题（共35分）（一）患者，男，65岁，主诉：左髋部疼痛、活动受限2小时。现病史：2小时前在家中滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往有“高血压”病史10年，规律服药，血压控制可；否认糖尿病史。查体：左下肢缩短约2cm，呈内收、内旋畸形，左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。辅助检查：左髋关节正侧位X线片示：左股骨颈可见横行骨折线，断端移位，骨折线位于股骨头下（头下型）。问题：1.中医病名、证型（3分）2.西医诊断（3分）3.中医治法及代表方剂（4分）4.外治法（4分）5.注意事项（4分）答案：1.中医病名：股骨颈骨折（骨断）；证型：气滞血瘀型（初期）。2.西医诊断：左股骨颈骨折（头下型，GardenⅢ型或Ⅳ型，需结合X线具体移位程度）。3.中医治法：活血化瘀，行气止痛；代表方剂：复元活血汤合桃核承气汤加减（若患者无明显腑实证，可单用复元活血汤）。4.外治法：①复位：无手术禁忌者可尝试闭合复位（牵引复位法）；②固定：因属头下型骨折（血供差，愈合率低），建议行人工股骨头置换术或全髋关节置换术；若患者拒绝手术，可采用股骨髁上牵引或皮肤牵引（但需告知股骨头坏死风险）；③中药外敷：初期用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）外敷以消肿止痛。5.注意事项：①密切观察患肢血运、感觉及运动（警惕牵引并发症）；②控制血压（避免因疼痛导致血压波动）；③预防卧床并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓，可指导患者进行踝泵运动、叩背排痰）；④定期复查X线（术后1个月、3个月、6个月）；⑤骨折愈合前禁止患肢负重。（二）患者，女，42岁，主诉：右腕部肿痛、活动受限1天。现病史：1天前做家务时摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不能持物。查体：右腕部肿胀、瘀斑，“餐叉样”畸形（背面观），局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。辅助检查：右腕关节正侧位X线片示：桡骨远端距关节面2cm处骨折，断端向背侧、桡侧移位，下尺桡关节无脱位。问题：1.中医病名、证型（3分）2.西医诊断（3分）3.复位手法（5分）4.固定方法（5分）5.中药内治分期及方剂（5分）答案：1.中医病名：桡骨远端骨折（骨断）；证型：气滞血瘀型（初期）。2.西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。3.复位手法：拔伸牵引法（患者坐位或仰卧位，助手握持患肢上臂，术者双手握持患者手掌及拇指，沿前臂纵轴方向持续拔伸2-3分钟，待重叠移位纠正后，术者一手固定近折端向掌侧按压，另一手将远折端向背侧、尺侧推挤，同时尺偏腕关节，纠正桡侧移位，最后掌屈腕关节完成复位）。4.固定方法：小夹板固定（选用前、后、桡、尺四块夹板，前板长度平腕横纹至肘横纹下2cm，后板平尺骨鹰嘴至腕背横纹，桡侧板平桡骨茎突至肘横纹下2cm，尺侧板平尺骨茎突至肘横纹下2cm；放置压垫：背侧近端、掌侧远端各放一平垫，桡侧远端放一塔形垫；扎带捆