术后早期活动的康复文化营造策略

术后早期活动的康复文化营造策略演讲人01术后早期活动的康复文化营造策略02引言：术后早期活动与康复文化的时代意义引言：术后早期活动与康复文化的时代意义作为一名深耕临床康复领域十余年的实践者，我亲眼见证过太多患者因“术后静养”的传统观念而陷入康复困境：一位胆囊切除术患者因术后72小时拒绝下床，出现深静脉血栓，险肺栓塞；一位膝关节置换术后患者因长期卧床，导致肌肉萎缩、关节僵硬，康复周期延长近一个月。这些案例背后，折射出的是传统康复模式的局限——重治疗、轻康复，重医护主导、轻患者参与。随着加速康复外科（ERAS）理念的普及和“健康中国2030”战略的推进，术后早期活动（EarlyPostoperativeMobilization,EPM）已从“可选项”成为“必选项”，而其能否真正落地，关键在于能否构建起支撑EPM有效实施的康复文化。引言：术后早期活动与康复文化的时代意义康复文化并非抽象的概念，而是医护人员、患者、家属及医疗机构在康复实践中共同形成的价值观念、行为规范和环境氛围。它以“患者功能最大化”为核心，强调“主动参与”而非“被动接受”，追求“全程管理”而非“阶段性干预”。本文将从理念重塑、体系构建、多学科协作、患者赋能、环境优化及质量评价六个维度，系统探讨术后早期活动的康复文化营造策略，旨在为行业同仁提供可落地的实践框架，推动康复从“医疗附属”向“核心环节”转型。03理念重塑：打破传统认知，构建科学康复价值观理念重塑：打破传统认知，构建科学康复价值观康复文化的根基是理念。只有当“早期活动”从“医护的建议”转变为“医患的共识”，从“被动执行”转变为“主动追求”，文化营造才能生根发芽。理念重塑需从破除误区、确立核心价值、强化循证支撑三方面同步推进。破除“静养至上”的传统认知误区传统观念中，“术后需静养”根植于大众认知，甚至部分医护人员也存在“早活动易伤口裂开”“患者虚弱需卧床”等误解。这些误区直接导致患者及家属对早期活动的抵触。作为康复文化的首要任务，需通过循证证据系统解构这些误区：1.伤口愈合与活动的科学关联：研究表明，早期活动通过促进血液循环、增加氧气供应，反而能加速伤口愈合。一项纳入12项随机对照试验的Meta分析显示，术后24小时内开始活动的患者，伤口并发症发生率降低38%（95%CI：0.47-0.72）。2.“静养”的隐性危害：长期卧床可导致肌肉萎缩（每天肌肉量减少1%-2%）、关节挛缩（卧床超过3天，膝关节活动度减少10%-15%）、深静脉血栓（发生率高达20%-30%）、肺部感染（风险增加3倍）等“废用综合征”，这些并发症不仅延长住院时间，还可能造成永久性功能损伤。破除“静养至上”的传统认知误区3.个体化活动≠过度活动：早期活动并非“一刀切”的剧烈运动，而是根据手术类型、患者基础状态制定的阶梯式方案。例如，腹腔镜胆囊切除术患者术后6小时可在床上翻身，12小时可坐起床边，24小时可室内行走；而心脏手术后患者需在康复治疗师指导下，从肢体被动活动逐步过渡到主动坐起。通过案例宣教、数据对比、科普视频等方式，让患者及家属直观认识到“早活动=早康复，静养=风险积累”，从根本上扭转认知偏差。确立“以功能恢复为核心”的康复价值观康复文化的核心是“以患者为中心”，而“中心”的落脚点应是“功能恢复”而非“疾病治愈”。传统医疗模式关注“手术是否成功”，而康复文化更强调“患者能否回归生活”。这一价值观的确立，需通过以下路径实现：1.从“疾病治疗”到“功能促进”的视角转换：在医疗查房、康复评估中，将“活动耐量”“日常生活活动能力（ADL）”“生活质量”作为核心指标，替代单一的“生化指标”“伤口愈合情况”。例如，将“患者术后第3天能否独立完成床上洗漱”作为康复达标的重要标准，而非仅关注“体温是否正常”。2.树立“康复是治疗的一部分”的全周期理念：将康复干预前移至术前，通过术前康复教育（如呼吸训练、肢体活动方法）为术后活动奠定基础；术中优化麻醉及手术方式，减少对生理功能的干扰；术后延续康复方案，确保活动不中断。这种“术前-术中-术后”全程管理，让康复贯穿治疗始终。确立“以功能恢复为核心”的康复价值观3.强调“主动参与优于被动接受”的主体责任：康复不仅是医护的“任务”，更是患者的“权利”和“责任”。通过健康教育，让患者理解“自己是康复的第一责任人”，主动参与活动计划制定、进度反馈及效果评价，而非被动接受指令。例如，鼓励患者每日记录“活动日志”，包括活动时间、方式、感受及不适，增强其参与感和掌控感。强化循证医学对康复文化的支撑理念康复文化的生命力在于科学性。近年来，多项高质量研究为早期活动提供了循证依据，这些证据应成为康复文化建设的“理论基石”：-ERAS指南的推荐：美国加速康复外科学会（ASER）2022年指南明确指出，非大手术后患者应在术后24小时内开始下床活动，大手术后（如开胸、开腹手术）应在48小时内逐步增加活动量，推荐等级为“强推荐，证据等级高”。-多学科研究的共识：一项纳入全球50家医疗机构的协作研究显示，建立康复文化的医院，术后早期活动率从58%提升至89%，平均住院日缩短3.2天，并发症发生率降低41%，患者满意度提升27%。这些数据证明，康复文化营造与医疗质量提升呈显著正相关。强化循证医学对康复文化的支撑理念-成本效益的实践验证：早期活动通过减少并发症、缩短住院日，显著降低医疗成本。某三甲医院数据显示，开展康复文化营造后，骨科患者人均住院费用降低8200元，医保基金支出减少12.6%，实现了“质量-效益-体验”的三重提升。通过定期发布循证简报、组织多学科病例讨论、邀请国内外专家授课等方式，将最新研究进展转化为临床实践指南，确保康复文化始终建立在科学、规范的基础上。04体系构建：从理念到实践的制度保障体系构建：从理念到实践的制度保障理念的重塑需要体系化的支撑，否则难以落地生根。术后早期活动的康复文化营造，需通过标准化制度、个体化流程及信息化工具构建“可执行、可监管、可优化”的体系框架，让理念转化为日常行为。建立标准化康复管理制度制度是文化落地的“硬约束”。医疗机构需将早期活动纳入医院质量管理核心，建立从顶层设计到基层执行的全链条制度体系：1.纳入医院战略规划：在医疗机构“十四五”发展规划、年度工作计划中明确康复文化建设目标，如“3年内实现择期手术患者早期活动率≥90%”“康复文化培训覆盖率100%”，并将目标分解至科室、个人，与绩效考核挂钩。2.制定多学科协作制度：明确外科、麻醉科、康复科、护理部、营养科、心理科等在早期活动中的职责分工。例如，外科医生负责手术方案优化以减少活动限制，康复治疗师负责个体化活动方案制定，护士负责日常活动指导与监测，营养科负责支持代谢需求，心理科负责活动动机干预。建立“MDT康复查房制度”，每周固定时间联合查房，解决患者活动中的复杂问题。建立标准化康复管理制度3.完善康复质量控制制度：制定《术后早期活动质量控制标准》，明确活动时机、强度、频率、禁忌证等核心指标，建立“科室自查-护理部督查-医院评查”三级质控体系。对未按规定执行活动的案例进行根因分析，提出改进措施，形成“计划-执行-检查-处理（PDCA）”闭环管理。制定个体化康复活动路径标准化不等于“同质化”，个体化是早期活动安全有效的关键。需根据手术类型、患者年龄、基础疾病、活动能力等因素，制定“阶梯式、渐进式”的活动方案：1.按手术类型分层：-微创手术（如腹腔镜胆囊切除术、腔镜甲状腺手术）：术后6小时内可进行踝泵运动、每小时翻身1次；12小时可在床边坐起，双腿下垂，每次10-15分钟；24小时可在搀扶下室内行走10-20米，每日3-4次。-中型手术（如胃癌根治术、子宫切除术）：术后24小时内以床上活动为主（如翻身、坐起训练）；48小时可在床边站立、原地踏步，每次5-10分钟；72小时可在走廊内行走20-30米，每日2-3次。制定个体化康复活动路径-大型手术（如开胸手术、颅内肿瘤切除术）：术后48小时内由康复治疗师进行肢体被动活动、关节松动；72小时可协助坐起，床旁坐位平衡训练；5-7天逐步过渡到站立、短距离行走，活动量以患者不感到疲劳、心率血压稳定为度。2.按患者功能状态调整：采用“Barthel指数（BI）”“活动耐力量表（6MWT）”等工具评估患者基础功能，对高龄、衰弱患者降低活动强度，增加频次；对肥胖、合并心肺疾病患者加强心电监护，避免过度负荷。3.动态调整机制：建立“每日活动评估-方案调整”流程，护士每4小时评估患者活动耐受性（如疼痛评分、呼吸困难程度、疲劳程度），康复治疗师每日根据评估结果优化方案，确保活动“量力而行、循序渐进”。123构建信息化康复管理平台信息化是实现康复文化规模化、精准化的“加速器”。医疗机构需整合电子病历（EMR）、康复管理系统（RMS）、移动医疗设备等，构建全流程信息化平台：1.术前评估智能化：通过EMR系统自动提取患者年龄、手术类型、基础疾病等数据，结合AI算法生成个体化活动方案建议，辅助医生决策。例如，对80岁拟行髋关节置换术患者，系统自动提示“术后活动需分阶段进行，首次下床需2人协助，活动时间≤5分钟”。2.术后活动实时监测：利用可穿戴设备（如智能手环、活动传感器）实时监测患者步数、活动时长、心率、血氧等数据，自动上传至RMS系统。当患者活动量超出安全阈值时，系统立即向护士站发送预警，避免过度活动风险。构建信息化康复管理平台3.康复效果可视化：通过RMS系统生成患者活动曲线图、并发症发生率对比图、康复进度报告等，让医护人员直观了解活动效果，也让患者看到自身进步，增强康复信心。例如，患者可通过手机APP查看“术后第1天行走10米，第3天行走50米”的进度，激发活动动力。05多学科协作：打破壁垒，凝聚康复合力多学科协作：打破壁垒，凝聚康复合力术后早期活动不是单一科室的“独角戏”，而是外科、康复科、护理部、麻醉科、营养科等多学科团队的“大合唱”。多学科协作（MDT）的高效运转，是康复文化从“理念”走向“实践”的核心保障。明确MDT团队的角色与职责MDT团队需建立“核心成员+协作成员”的架构，明确各角色在早期活动中的定位，避免职责交叉或空白：1.核心成员：-外科医生：负责评估手术创伤程度，制定个体化活动禁忌证（如术后1周内避免腹部加压动作），处理活动相关并发症（如伤口裂开、出血）。-康复治疗师：主导活动方案设计，指导患者进行肌力训练、平衡训练、步态训练，评估活动功能改善情况。-专科护士：作为“康复一线执行者”，负责术前教育、术后活动指导、日常监测（如疼痛评估、深静脉血栓预防），协调患者与MDT团队的沟通。明确MDT团队的角色与职责2.协作成员：-麻醉科医生：优化麻醉方案（如采用区域阻滞减少阿片类药物用量），评估患者活动耐受性（如椎管内麻醉后首次下床时间需≥6小时）。-营养科医生：制定术后营养支持方案（如高蛋白饮食促进肌肉合成），纠正营养不良导致的活动耐量下降。-心理科医生：识别并干预患者活动恐惧、焦虑情绪（如通过认知行为疗法缓解“怕跌倒”心理），提升活动依从性。-临床药师：评估药物对活动的影响（如镇静剂、肌松剂可能导致头晕、乏力），调整用药方案。建立高效的MDT协作机制职责明确后，需通过制度化的协作机制确保信息畅通、行动协同：1.固定化的MDT康复查房：每周一、三、五上午8点，由康复科主任牵头，外科、护理、麻醉等科室代表参与，在病房进行联合查房。患者床头交接时，护士汇报当日活动情况及问题，康复治疗师演示活动技巧，外科医生调整活动禁忌证，心理医生评估情绪状态，形成“评估-决策-执行-反馈”的即时闭环。2.标准化的病例讨论制度：对活动依从性差、出现并发症的患者，召开MDT病例讨论会，分析原因（如疼痛控制不佳、家属不支持、活动方案不合理），制定针对性改进措施。例如，某患者因家属认为“术后应卧床”而拒绝活动，经MD讨论后，由外科医生和护士共同向家属解释早期活动的科学依据，最终获得配合。建立高效的MDT协作机制3.信息共享平台建设：通过医院信息系统（HIS）搭建MDT协作模块，实现患者术前评估、术中操作、术后活动、并发症等信息的实时共享。医生可随时查看患者的活动日志、生命体征数据，康复治疗师可在线调整方案，护士可及时反馈执行效果，避免“信息孤岛”导致的协同障碍。强化MDT团队的康复能力建设MDT协作的效能，取决于团队成员的康复专业素养。医疗机构需通过系统化培训，提升团队对早期活动的认知和实践能力：1.分层分类培训：-医生层：重点培训ERAS理念、活动禁忌证识别、并发症处理，通过病例分析提升决策能力；-护士层：强化活动指导技巧（如如何协助患者翻身、下床）、疼痛评估工具使用、跌倒预防措施，考核合格后方可参与康复执行；-康复治疗师层：更新手术类型相关的康复技术，如微创术后快速康复流程、老年患者肌力训练方法，提升个体化方案设计能力。强化MDT团队的康复能力建设2.模拟演练与情景教学：利用高仿真模拟人开展“术后活动突发状况处理”演练，如患者下床时突发头晕、跌倒、伤口疼痛等场景，提升团队应急处理能力。组织“康复情景剧”表演，由医护人员扮演患者、家属，模拟活动沟通中的常见问题（如患者拒绝活动、家属过度担忧），练习共情沟通技巧。3.学术交流与经验分享：定期组织MDT团队参加国内外康复学术会议，学习先进经验；院内建立“康复案例库”，收录典型活动方案、成功案例及失败教训，供团队学习借鉴。例如，某医院通过“康复案例分享会”，推广了“骨科术后‘阶梯式行走计划’”，使该科室早期活动率从65%提升至92%。06患者赋能：从“被动接受”到“主动参与”的动力激发患者赋能：从“被动接受”到“主动参与”的动力激发康复文化的终极目标是让患者成为康复的“主人”。只有当患者从“要我活动”转变为“我要活动”，早期活动才能真正融入其行为习惯，实现长效康复。患者赋能需通过健康教育、动机激发、家庭支持三维度协同推进。构建全周期、多形式的健康教育体系健康教育是赋能的基础，需覆盖术前、术后、出院三个阶段，采用“个体化+集体化”“线上+线下”相结合的方式，确保患者“听得懂、记得住、用得上”：1.术前教育：打好“预防针”：-个体化宣教：在术前访视中，由康复治疗师和护士共同评估患者活动能力、认知水平及文化程度，制定个性化教育方案。例如，对老年患者采用图文手册、视频演示（如“踝泵运动教学视频”）；对年轻患者使用手机APP推送“术前康复准备清单”。-集体宣教：每周六上午开展“康复知识大讲堂”，由外科医生讲解“术后为什么要早活动”，康复治疗师演示“床上翻身、坐起技巧”，邀请已康复患者分享经验（“我术后第一天就下床走了，其实没那么疼”），增强说服力。构建全周期、多形式的健康教育体系2.术后教育：实时“指导手册”：-床旁一对一指导：患者返回病房后，护士立即进行“首次活动指导”，包括如何正确翻身、如何借助辅助工具（如移位机、助行器）坐起、活动时的注意事项（如避免弯腰、用力咳嗽），并让患者/家属现场演示，确保掌握。-“康复二维码”即时查询：在病房床头张贴康复二维码，患者扫码即可查看术后每日活动计划、视频教程、常见问题解答（如“活动时伤口疼怎么办？”），实现“随时学、反复学”。构建全周期、多形式的健康教育体系3.出院教育：延伸“服务链”：-个性化康复处方：出院前，康复治疗师根据患者恢复情况制定“居家活动方案”，明确每日活动次数、强度、复诊时间，并发放“居家康复手册”（含图文、视频）。-线上随访平台：通过医院微信公众号或APP建立“术后康复社群”，护士和康复治疗师定期推送康复知识，解答患者疑问，患者可上传活动视频进行远程指导，确保出院后康复“不脱节”。运用行为心理学激发活动动机患者对早期活动的抵触，往往源于疼痛恐惧、自我效能感低、缺乏即时反馈。行为心理学技术可有效激发其内在动力：1.设定“小目标”与即时反馈：采用“SMART原则”（具体、可衡量、可实现、相关性、时限性）为患者设定阶段性活动目标，如“术后第1天：床边坐起10分钟，无头晕”“术后第2天：室内行走20米，心率≤100次/分”。每次活动完成后，护士立即给予肯定（“今天比昨天多走了5米，很棒！”），并在活动日志上贴“星星”贴纸，累积10颗可兑换小礼品（如防滑袜、康复手册），增强成就感。2.“同伴支持”的榜样力量：建立“康复伙伴计划”，让已成功进行早期活动的患者（“康复明星”）与新患者结对分享经验。例如，一位膝关节置换术后患者分享“我术后第3天下床走了50米，护士夸我恢复得好，当时特别有信心”，这种“同伴叙事”比单纯说教更具说服力，能有效缓解新患者的焦虑情绪。运用行为心理学激发活动动机3.认知行为疗法（CBT）纠正负面思维：针对“早活动会伤伤口”“我太虚弱了，走不了”等负面认知，心理科医生可通过CBT技术帮助患者重构合理认知。例如，引导患者回忆“过去生病时，适当活动后身体反而更舒服的经历”，或用数据证明“早期活动不会导致伤口裂开（发生率＜1%）”，增强其自我效能感。构建家庭-医院协同支持网络家属是患者康复的“重要伙伴”，其态度和行为直接影响患者的活动依从性。需通过家属教育、赋能家属参与，构建“医院主导、家属协同”的支持网络：1.家属同步教育：在术前教育中，邀请家属参加“康复家属课堂”，讲解家属在早期活动中的角色（如协助翻身、搀扶下床、鼓励活动）、注意事项（如避免过度保护、观察患者不适反应），发放《家属康复指导手册》，明确“哪些该做，哪些不该做”（如“不应因患者说疼就停止活动，而应评估疼痛程度并报告医生”）。2.家属参与康复计划制定：在制定个体化活动方案时，邀请家属共同参与，了解患者的日常活动习惯（如“平时喜欢散步，可从室内短距离开始”），结合家庭环境调整方案（如“出院后家里需移除地毯，安装扶手”），增强方案的可行性和家属的责任感。构建家庭-医院协同支持网络3.家属心理支持技巧培训：指导家属掌握积极沟通方法，如用“我们一起慢慢走，你做得很好”代替“别走，太累了”，用“你今天比昨天多走了两步，进步很大”代替“怎么才走这么点”。避免因过度关注“病情”而传递焦虑情绪，而是通过鼓励、陪伴，成为患者康复的“情绪加油站”。07环境优化：营造“支持活动”的物理与人文空间环境优化：营造“支持活动”的物理与人文空间环境是文化的“载体”。康复文化的营造，不仅需要制度、理念的支撑，还需构建“安全、便捷、温暖”的物理环境和人文环境，让患者在潜移默化中接受并践行早期活动。打造安全便捷的物理康复环境物理环境的优化，需以“减少活动障碍、降低安全风险”为核心，从病房布局、辅助设施、标识系统三方面入手：1.病房布局“去障碍化”：-减少固定设施：病房内尽量减少不必要的家具（如床头柜、杂物堆放），确保床周留有80cm宽的“活动通道”，方便轮椅、助行器通行；-优化床位间距：病床间距≥1.2米，避免患者下床时碰撞他人隐私帘；-地面材质选择：采用防滑地胶，卫生间、走廊安装扶手，卫生间配备坐便器、扶手架及紧急呼叫器，降低跌倒风险。打造安全便捷的物理康复环境2.配备智能化辅助设施：-移动式辅助设备：每个病房配备移位机（帮助患者从床到轮椅转移）、助行器、防跌倒手环，重症监护室（ICU）配备悬吊系统（用于重症患者早期站立训练）；-生命体征监测设备：走廊、活动区安装智能监测仪，患者活动时可实时监测心率、血压、血氧，数据同步至护士站，异常时自动预警；-康复训练器材：在病区设置“康复角”，配备阶梯、平衡杠、功率自行车等简易训练器材，方便患者根据计划进行自主训练。打造安全便捷的物理康复环境3.设置清晰的活动引导标识：-“活动路线图”：在病房走廊张贴彩色“活动路线图”，标注从床边到走廊、康复角的距离、安全提示（如“此处需缓慢行走，防止跌倒”），帮助患者建立活动信心；-“活动进度标识”：在患者床头悬挂“活动等级卡”（如“一级：床上活动”“二级：床边坐起”“三级：室内行走”），让患者直观了解当前阶段及下一步目标；-温馨提示标语：采用温和、积极的标语（如“每一步都是进步，我们一起加油！”“早活动，早康复，早回家！”），避免生硬的“禁止”“必须”等命令式语言。营造温暖鼓励的人文康复环境人文环境的营造，核心是让患者感受到“被尊重、被理解、被支持”，通过医护行为、文化氛围、同伴互动传递康复信念：1.医护人员的“共情式沟通”：-语言温度：医护人员与患者沟通时，避免使用“你应该”“你必须”，而是采用“我们一起来看看今天的活动计划，你觉得哪个时间更合适？”“你昨天走了10米，今天想试试15米吗？”，给予患者自主选择权；-非语言关怀：协助患者活动时，动作轻柔，全程搀扶，眼神交流，用微笑、点头传递鼓励；对活动困难的患者，拍拍肩膀说“没关系，我们慢慢来，你已经在进步了”，缓解其焦虑情绪。营造温暖鼓励的人文康复环境2.构建“康复共同体”文化氛围：-“康复明星墙”：在病区走廊设置“康复明星墙”，张贴患者活动时的照片、康复感言（如“感谢护士鼓励我下床，现在我能自己照顾自己了”），让患者看到“别人能做到，我也能做到”；-“康复经验分享会”：每月举办一次“康复经验分享会”，邀请康复良好的患者分享活动心得、克服困难的方法（如“我一开始也怕疼，但护士告诉我‘疼是正常的，慢慢适应就好了’”），形成“比学赶超”的康复氛围；-节日主题活动：在春节、中秋等节日组织“康复联欢会”，让患者在活动中展示康复成果（如行走比赛、穿衣自理比赛），增强康复信心和社交参与感。营造温暖鼓励的人文康复环境3.尊重患者的个体差异与文化需求：-文化敏感性：对少数民族患者，尊重其饮食、生活习惯，在活动时间安排上给予适当调整（如避开宗教活动时间）；对老年患者，采用方言沟通，语速放缓，耐心解释；-隐私保护：患者在活动、训练时，注意拉好隐私帘，避免暴露身体部位，让患者感受到尊重和安全感。08质量评价与持续改进：构建康复文化的长效机制质量评价与持续改进：构建康复文化的长效机制康复文化的营造不是一蹴而就的，需通过科学的质量评价发现问题、持续改进，确保文化内涵不断丰富、实践效果持续提升。质量评价需从过程指标、结果指标、体验指标三维度构建体系，并建立“反馈-改进-再反馈”的闭环机制。构建多维度的质量评价指标体系1.过程指标：评估活动执行规范性：-早期活动启动时间：统计不同手术类型患者术后首次下床时间（如微创手术≤24小时、中型手术≤48小时），达标率≥90%；-活动方案依从性：记录患者实际活动量与计划活动量的符合率（如≥80%为依从），依从率≥85%；-并发症预防措施落实率：如深静脉血栓预防措施（间歇充气加压装置使用率）、跌倒预防措施（助行器使用率）落实率≥95%。构建多维度的质量评价指标体系2.结果指标：评估活动临床效果：-康复效果指标：术后住院日（较传统模式缩短≥20%）、术后并发症发生率（如肺部感染、深静脉血栓降低≥30%）、30天内再入院率（降低≥15%）；-功能恢复指标：术后7天Barthel指数评分（≥60分）、术后14天6分钟步行试验（6MWT，达预计值的60%以上）。3.体验指标：评估医患满意度：-患者满意度：通过问卷调查评估患者对早期活动指导、环境支持、医护服务的满意度（≥90分）；-医护人员满意度：调查医护人员对康复文化建设的认可度、MDT协作效率、工作负荷感受（如“康复流程是否清晰”“活动指导是否耗费过多时间”）。建立多源数据收集与分析机制质量评价的数据来源需多元化，确保全面、客观：1.电子病历系统（EMR）：自动提取患者基本信息、手术类型、活动时间、并发症等结构化数据；2.康复管理系统（RMS）：收集活动日志、可穿戴设备监测数据、康复评估结果等动态数据；3.问卷调查：定期开展患者满意度调查（出院前1天）、医护人员体验调查（每季度），采用Likert5级评分法；4.