2025年临床执业医师考试妇产科核心考点深度解析与模拟试题集锦

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

（子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过.

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫舐韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、珑腹部和漏斗部（拾卵卜

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。

9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间el全子宫加双附件切

除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要

切除此韧带。

10.卵巢动脉起自腹积极脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自能内动脉。

11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉一＞下腔静脉。左侧卵巢静脉一＞左肾静脉。

13.淋巴：阴道下段、宫体两侧-＞腹股沟浅。阴道上段一＞筋内、闭孔。宫体、宫底、输

卵管、卵巢一＞腰。

14.乳房发育是第二性征最初特性，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7〜8日高峰，9〜10日退化。

19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7〜8日黄体分泌第2次

高峰。

孕激素在排卵后7〜8H黄体分泌达高峰。

20.性激素为笛体激素（类固阱），肝脏代谢。

21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醉含量可判断胎儿与否宫内死

亡）。

22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角

化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振

幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3〜0.5℃作排卵H期

标志。

23.月经周期：月经期（1〜4日），增殖期（初期5〜7日，中期8〜10日，晚期11〜14日，

腺上皮：低柱状一＞弯曲一＞高柱状），分泌期（初期15〜19H,中期20〜23日，晚期24〜28

F1，糖原小泡一顶浆分泌一＞糖原溢出）。

24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（学）。

25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。

卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

26.着床在受精后第6〜7日o受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

27.自觉胎动：初产妇18〜20周，经产妇16周末。

28.身长：前5个月=月数平方，后5个月二月数x5。

体重=宫高x腹围+200g

29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。

31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8〜

10周达高峰。

雌激素：10周后胎盘合成，雌二醉为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。

32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

33.羊水来源:初期:母体血清;中期：胎儿尿液;晚期:肺也参与。

34.羊水量:8周5〜10ml.10周30mL20周400mL38周1000ml,40周800mL过期

300ml如下。

35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色

（Chadwick征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（蒙氏结节）。

胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿痛细胞浸润子宫表而形成紫蓝色结节。

36.心排量、循环血容量在32~34周达高峰。

37.初期妊娠$13周。140中期妊娠527周。晚期妊娠228周。

38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，

黑加征阳性(停经6〜8周子宫峡部极软)。

39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCGoB超和

超声多普勒确诊活胎。

40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2〜3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1

横指。24周末：脐h1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑

突下2横指。40周末：33cm。

41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18〜20周听诊器听到胎心音。110〜160次/分。

42.子宫杂音、腹积极脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。

43.胎方位与后囱门对应，与前卤门相反。枕左前位最常见。

44.围生期：妊娠28周(体重21000g或身长235cm)至出生后7足天。

45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、

14日、28Ho

46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起,月份-3或+9,日数+7(大月-31,小月-30,

2月平年-28闰年-29)。

47.骨盆入口平面:外测量:祗耻外径(18〜20cm);内测量：对角径(12.5〜13cm),真结

合径(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm),坐骨切迹宽度(5.5〜6cm,三横指)。

骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5〜9.5cm),出口后矢状径(8〜9cm)。

此外：信棘间径(23〜26cm),骼靖间径(25〜28cm),骨盆入口前后径(11cm),产科结合

径(10cm)。

耻骨弓角度90。，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60。。

48.胎动3〜5次/h.胎动计数＞30次/12h为正常，＜10次〃2h提醒胎儿缺氧。

49.胎心率加速：胎儿良好。初期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。

晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。

50.无应激试验NST：反应型：胎动23次/20min,胎心率加速＞15bpm,持续时间＞15s°

否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。

51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，＞8.5cm成熟，足月儿9.3cm。

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）T肺成熟。肌酊值-＞肾成熟。胆红素类物质值一肝成熟。

淀粉酶值-＞唾液腺成熟。

53.嚎诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。

54.流产＜28周，体重＜1000g（初期＜12周，12周二晚期（28周）。28周二早产＜37周。37

周三足月产々12周。过期产E2周。

55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力（第二产程辅助力），肛提肌收缩力（协助先

露部盆腔内旋转）。

56.宫缩：节律性，对称性（起自两侧宫角），极性（宫底最强），缩复作用。

57.临产开始时宫缩持续30s,间歇期5〜6min。宫口开全后持续60s,间歇期1〜2min。

58.子宫上下段肌壁厚薄不一样形成生理缩复环。

59.枕额径衔接。枕下前囱径通过产道。

60.分娩机制：衔接（双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平）-＞下降-＞俯屈内

旋转（第一产程末完毕，逆时针45。）-＞仰伸-＞复位及外旋转（顺时针45°）-＞

胎肩及胎儿娩出。

61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产

妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同步进行。

62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h（临产〜3cm）;活跃期4h：加速期L5h（3〜4cm）,

最人加速期2m4〜9cm）,减速期0.5h（9〜10cm）。

63.潜伏期每隔1〜2h听胎心一次，活跃期每隔15〜30min听一次，每次Imin。

64.初产妇宫口扩张＜4cm,经产妇＜2cm,肥皂水灌肠。宫控与外界相通（胎膜早破、阴

道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强lh内分挽、严重心脏病）不适宜灌肠。

65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5r

lOmin听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，

医生摸摸手（接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐

带不再回缩）。

67.Apgar评分：心率（最终消失指标），呼吸（基础），肌张力，喉反射，皮肤颜色（最敏捷）。

8-10分正常;4〜7分轻度（青紫）窒息;0—3分重度（苍白）窒息。

68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素防止产后出血。

69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1

R略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性

乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液初期高凝晚期低凝。纤建蛋白原、凝血酶I，红细胞、

血红蛋白3白细胞初期较高，血小板3T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血

性（持续3〜4日）,浆液性（10日）,白色（3周）。禁性交，6周后避孕。

70.心衰高危期：妊娠32〜34周，第二产程，产褥初期2h.

71.初期流产：染色体异常，阴道流血一＞腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹

痛一＞阴道流血。

72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈n未开，胎膜未破，子宫大小H停经周数。卧床休

息，黄体功能局限性肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片,治疗2周阴道流血停止，B

超提醒胚胎存活，继续妊娠。

难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小H或略〈停经

周数。刮宫术完全排出。

不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小〈停经周数。刮宫

术或钳刮术。

完全流产：妊娠物所有排出，宫颈门关闭，子宫大小二停经周数。无需处理。

73.稽留（过期）流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小〈停经周数，未闻及胎心。

凝血功能正常先M服雌激素，不正常待好转后刮宫。

习惯性流产：持续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VilE、肌注黄体酮直至

妊娠10周或超过以往发生流产周数。

流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切

不可用刮匙全面搔刮宫腔。

74.早产病因：胎膜早破（最常见），下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫

收缩。克制宫缩（首选利托君），提高胎儿存活率。

75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止

妊娠指征：宫颈条件成熟，体重为000g,胎动＜10次〃2h,尿雌激素/肌酊（E/C）＜10等胎盘功

能减退征象。剖宫产。

76.妊高症高危原因：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿

病，肥胖，营养不良，羊水过多等。基本病理：全身小血管痉挛。眼底检查。

77.轻度子痫前期：BP＞140/90mmHg,尿蛋白20.3g/24h。垂度子痛前期：

BP＞160/110mmHg,尿蛋白22.Dg/24h,血肌前＞106卬110匹，血小板clOOxlOB/L,AST、ALTf。

子痫：继发抽搐。

78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙lOmlo剧

烈头痛呕吐首选LT露醇。降压首选财屈嗪。终止妊娠指征：子病前期治疗24〜48h无好转，

子痫控制2h后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。

79.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少.

80.妊娠剧吐VitBl缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向。

81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症重耍病因。

82.输卵管妊娠流产：8〜12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。

输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。

输卵管间质部妊娠破裂：12〜16周，腹痛剧烈，出血诸多，短期休克。

83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。

宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：

停经史6〜8周，扯破样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。B超

确诊，体现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金

原则。治疗：期待疗法，化疗（规定保留生育能力），手术。

84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。I度面积

度度＞1/2,突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC（最常见），产后出血，急性肾

衰，羊水栓塞。剖宫产。

85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内

膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卯滋养层发育缓慢，高危人群（与妊高症无关）。临表：无痛

性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先券高浮・。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性

出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法（＜34周、体重＜g、胎儿存活、流血少、状况好），

剖宫产（最安全有效）。

86.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。

87.巨大胎儿:＞4000go

88.羊水过多：＞ml0病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度（羊

水池）＞7cm。

羊水过少：晚期＜300ml0病因：泌尿系统畸形。羊水池＜3cm°

89.死胎：20周后。经羊膜腔注入衣沙町咤引产。

90.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁一减弱减少，胎心率初期＞160bpm,严重

vl20bpm,晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒（pH＜7.20,PO2＜l0mmHg,PCO2＞60mmHg）o

尽快终止妊娠。

慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。

91.胎膜早破：无痛性阴道流液。

92.妊娠合并心脏病以先心病最常见.心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。

93.垂症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝喋减少游离氨形成。

94.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、

胎先露下降受阻。

不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，

易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替咤使宫缩停止为假临产。肌注哌替咤恢

复为协调性，恢复前禁用缩宫素。

95.潜伏期延长：潜伏期＞16h.

活跃期延长：活跃期＞8k

活跃期停滞：宫口不再开大＞2h。

第二产程延长：初产妇＞2h,经产妇＞lh。

第二产程停滞：lh胎头下降无进展。

胎盘滞留：第三产程＞30min胎盘仍未排出。

滞产：总产程＞24h。

急产：总产程＜3h。

96.第一产程：宫口＜3cm,胎儿正常-＞保守治疗，灌肠。宫ri23cm：产程进展慢，胎膜

未破一人工破膜;宫缩减弱一缩宫素。

第二产程：宫缩减弱一缩宫素。宫内窘迫一终止妊娠：S“3T产钳助产;S＜0,宫口未

开一剖宫产。

97.子宫收缩过强：协调性：急产（无阻力），病理缩复环（有阻力）;不协调性：强直性子宫

收缩（所有子宫肌收缩），子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩，不随宫缩上升）。协调性不应

灌肠，不协调性用宫缩克制剂。

98.骨盆入口平面狭窄：舐耻外径V18cm,骨盆入口前后径＜IOcm。舐耻外径W16cm、16~

18cm>3kg—>nl］宫产;16〜18cm<3kg—*试产。

中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm,坐骨切迹宽度＜2横指。

骨盆出口平面：坐骨结节间径＜8cm,坐骨结节间径+出口后矢状径＜15cm。

坐骨结节间径+出口后矢状径013cm、13〜15cm23kg-＞剖宫产;13〜15cm＜3kg—

试产。

99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。

100.扁平骨盆：舐耻外径＜18cm.

漏斗型骨盆：坐骨结节间径式Scm。

均小骨盆：外测量各径线〈正常值2cm或以上。

101.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时

针转向前方。

102.单饵先露：双胧关节屈曲，双膝关节伸直。

完全臀先露：双髓关节、双膝关节均屈曲。

不完全臀先露：足先露。

103.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规则：胎臀先露。

104.外转胎位术在32〜34周进行。

105.嵌顿性肩先露-＞病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。

106.产后出血：24h内＞500ml。

107.病因：宫缩乏力（最常见，全身、产科、子宫、药物原因）：宫底升高、质软、轮廓

不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，增进子宫复旧。

胎盘原因（滞甯、粘连、植入、部分残留）：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎

盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。

软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。

凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。

108.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。

109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。I度：皮肤黏膜。H度：会阴体筋膜及肌层。III度：

会阴深部。IV度：完全贯穿。

110.羊水栓塞：急性肺栓塞（肺动脉高压，右心衰），过敏性休克，DIC,肾衰竭，猝死。

病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂（羊水通过子宫黏膜静脉进入母体）。多在分

娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓和肺动脉

高压首选罂粟碱。

111.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。

112.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。克制宫缩，肌注哌替

咤，剖宫产。

不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。

完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹扯破样剧痛，胎先露部升高。

113.产褥病率：分娩24h后来的10H内，口表测量体温4次，间隔4h,有2次体温238℃。

114.产褥感染内源性：厌乳苗;外源性：性传播疾病的病原体。

115.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。

急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆,

血栓性静脉炎：股白肿。

116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后1〜2周最常见。病因：胎盘胎膜残留

最常见。

117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10Ho胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫

产子宫切□裂开：术后2〜3周。

118.外阴上皮内非瘤样病变:鳞状上皮增生（活检确诊），硬化性苔辞（丙酸睾酮局部涂擦）。

119.正常阴道内乳酸杆菌占优势。

120.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH>4.5,易从阴道壁拭

去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝喋。

121.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除

后露出红色黏膜面，找到芽生池子或假菌丝确畛。抗真菌药。

122.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物,

草莓样宫颈。首选甲硝哇，性伴侣同步治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。

123.萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。

124.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈

腺囊肿。黏液脓性分泌物。

125.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举

痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。

126.外阴癌：鳞癌、大阴.停最常见。

127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生

型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变

CIN（I：上皮下1/3,n：下1/3〜2/3,Hl：全层2/3+原位癌）。初期接触性出血。宫颈刮片

细胞学检查筛查，活检确诊。

128.FIGO分期：0期：原位癌。I期（局限于子宫）：IA1：镜下间质浸润深度<3mm,

水平扩散与7mm;IA2：深度3~5mm,扩散07mmeIBl：肉眼癌灶最大径线）cm,I

B2：>4cmoII期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3）：IIA：无宫旁浸润;IIB有。IIIA：

累及阴道下1/3,未到骨盆壁;IHB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。IVA：侵犯

膀胱或直肠黏膜，超过其骨盆;NB：远处转移。

129.IA1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。

IA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

【B〜HA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。

IA2〜IB1、肿瘤直径<2cm,保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。

HB〜IV：放疗。

130.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌痛、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌痛部位

最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌痛切除术。

不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮SOOmg/月。

131.肌痛变性：玻璃样变（最常见），囊性变，红色样变（妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发

热，肌痛迅速增大），肉瘤样变，钙化。

132.子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病;非雌激素依赖型。内

膜样腺癌最常见，透明细胞遍恶性程度高。直接或延+淋巴转移（最重要）。临表：绝经后少

许阴道流血。分段诊刮确诊。

133.FIGO分期：0期：原位癌。I期（局限于子宫体）：IA：子宫内膜；IB<l/2肌层;

101/2肌层。II期（侵犯宫颈）：HA：黏膜腺体;IIB：间质。IIIA：浆膜层、附件，腹水或

腹腔洗液有癌细胞;IIIB：阴道;UIC：盆腔、腹积极脉旁淋巴结。IVA：膀胱、直肠黏膜;NB：

远处转移。

134.I期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。

n期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹积极脉旁淋巴结打扫。

HI期、N期：全子宫+双恻附件切除+盆腔及腹积极脉旁淋巴结打扫，肿瘤细胞减灭术。

135.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化;

黏液性：向宫颈柱状上皮分化;子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索间质、生殖细胞（无

性细胞瘤对放疗敏感）、转移性。直接战延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病

情监测。

136.FIGO分期：I期（局限于卵巢）：IA：一侧；1B：双侧；IC：包膜破裂、卵巢表面

有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。1【期（盆腔扩散）：HA：子宫、输卵管;IIB：其他盆

腔脏器;HC：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。IILX：显微镜盆腔外腹膜转移;HIB：肉眼盆腔外

腹膜转移灶最大径线02cm；n【C：>2cm、区域淋巴结转移。N期：远处转移。

137.卵巢良性肿瘤：初期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、

光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA125<35U/mL

卵巢恶性肿痛：初期无症状，晚期阴道流血，直肠子宫陷四处双侧肿块，实性、不平、

活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA125>35U/mL

138.并发症：蒂扭转（体位变化后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖

腹探查），破裂，感染，恶变。

139.良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿痛剥出或卵巢切除术。双恻：肿瘤剥出术。绝经后期:

子宫及双侧附件切除术。

I期、H期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹积极脉旁淋巴结打扫。

晚期：肿痛细胞减灭术。

140.完全性葡萄胎：二倍本，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢

黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。

141.葡萄胎：子宫〉停经月份，大量hCG,B超落雪征或蛉窝征，阴道排出物见葡萄样

水泡组织。及时清宫。随访2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。

142.侵蚀性葡萄胎:继发于葡萄胎，八个月内，有绒毛、水泡、肿指间质血管。

绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，

右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。

143.无排卵性功血：好发于青春期、绝通过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血

（阈值时少许长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血），雌激素撤退性出血。子宫

内膜增生期变化，无分泌期，体现为增生（单纯型、复杂型）、培殖期、萎缩型。临表：子宫

不规则出血，无腹疝，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵，

妊娠试验排除妊娠及妊娠有关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。

144.治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。

微信|号：med66_cdel雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激

素较高、绝通过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除

术、子宫切除术。

145.排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能局限性：

子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周

期正常、经期延长，月经5〜6R诊刮示分泌期增生期共存。

146.继发性闭经：停经6个月或2个周期以上。

147.闭经：阴道性，子宫性（Asherman综合征、盆腔放疗），卵巢性，垂体性（希恩综合

征），下丘脑性（最常见）.

148.孕激素试验：有出血一【度闭经，无出血一＞雌孕激素序贯试验：有出血度闭经，

无出血一子宫性。

FSH＞25〜40U/LT卵巢性，FSH正常-＞垂体兴奋试验（GnRH）：LH不增高-＞垂体性，

LH增高-＞下丘脑性。

149.澳隐亭治疗垂体催乳素痛。

150.多囊卵巢综合征：持埃性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵御，生育期月经紊乱最常

见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调（最重要，月经稀发或闭经），不孕，多毛瘗

疮。

151.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所

致。

152.绝经综合征：卵巢功能哀竭（最明显），雌激素、雄激素、克制素bGnRHf.无孕酮，

月经紊乱。FSH＞10U/L-＞卵巢储备功能下降。闭经、FSH＞40U/L、E2＜20〜30pg/ml-＞卵巢功

能衰竭。性激素治疗。

153.子宫内膜异位症：良咤，好发于卵巢、宫舐韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力

囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发性痛经、进行性加

术，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫舐韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包

块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除（促性腺激素

释放激素激动剂），假闭经疗法（达那哇），假孕疗法（雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿

效果差）。

154.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于30〜50岁经产妇。子宫

均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分泌期变化。临表：经量增多、

经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育规定、药物治疗无效者手术。

155.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最重要。

156.I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm;型型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到

宫颈。

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