2025年产科常见并发症处理技巧模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理技巧模拟考试试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，约占产后出血总数的70%80%，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱等多种因素引起。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）A.15mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：C答案分析：硫酸镁治疗时，尿量每小时不少于25ml，24小时不少于600ml，以保证镁离子能正常排出，防止镁中毒。4.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于孕周，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于孕周，胎方位清楚，先露高浮D.子宫大小与孕周相符，胎方位不清楚，先露高浮答案：A答案分析：前置胎盘孕妇子宫大小与孕周相符，由于胎盘前置影响胎先露入盆，所以胎方位清楚，但先露高浮。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。6.产后出血应急护理，下列哪项不妥（）A.应迅速而又有条不紊地抢救B.医生到后，方可采取止血措施C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D.压出宫腔积血可促进宫缩答案：B答案分析：产后出血应急护理应迅速进行，在医生未到之前，护士应立即采取止血措施，如按摩子宫等。7.妊娠高血压综合征基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.肾小球滤过率降低答案：A答案分析：妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此可导致各器官缺血、缺氧等一系列病理改变。8.羊水过多是指妊娠的任何时期羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。9.双胎妊娠最常见的并发症为（）A.脐带脱垂B.产程延长，产后出血C.产褥感染D.胎头交锁答案：B答案分析：双胎妊娠由于子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，易导致宫缩乏力，引起产程延长和产后出血。10.关于子宫破裂的描述，以下正确的是（）A.子宫破裂均发生在分娩期B.破裂的过程一般分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段C.对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，尽早行子宫全切术D.发生子宫破裂的孕妇，多有子宫肌瘤史答案：B答案分析：子宫破裂过程一般分先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段；子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期；对于子宫破裂者，应根据具体情况决定手术方式，不一定都行子宫全切术；子宫破裂多有剖宫产史等，而非子宫肌瘤史。多选题1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘胎膜残留等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.休克B.DIC引起的出血C.急性肾衰竭D.呼吸困难答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可导致肺动脉高压，引起呼吸困难、休克；激活凝血系统导致DIC出血；肾缺血可引起急性肾衰竭。3.重度子痫前期的临床表现包括（）A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿≥2.0g/24hC.头痛、眼花D.上腹部疼痛答案：ABCD答案分析：重度子痫前期血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h，还可出现头痛、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。4.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引起DIC、产后出血、急性肾衰竭，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放的组织凝血活酶进入母体血液循环可诱发羊水栓塞。判断题1.子宫收缩乏力引起的产后出血，可通过按摩子宫、应用宫缩剂等方法止血。（）答案：正确答案分析：按摩子宫和应用宫缩剂可促进子宫收缩，减少出血，是治疗子宫收缩乏力性产后出血的常用方法。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞的处理应先进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭等抢救措施，再根据具体情况决定是否终止妊娠。3.妊娠高血压综合征患者应严格限制钠盐摄入。（）答案：错误答案分析：目前不主张对妊娠高血压综合征患者严格限制钠盐摄入，以免发生低钠血症。4.前置胎盘孕妇一般有腹痛症状。（）答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。5.胎盘早剥患者腹部检查子宫硬如板状，有压痛。（）答案：正确答案分析：胎盘早剥时，由于底蜕膜出血，子宫张力增高，腹部检查子宫硬如板状，有压痛。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。对于子宫收缩乏力引起的出血，可采取按摩子宫、应用宫缩剂等方法；胎盘因素引起的出血，应及时娩出胎盘；软产道裂伤引起的出血，应及时缝合止血；凝血功能障碍引起的出血，应补充凝血因子等。答案分析：明确产后出血处理原则是针对病因治疗，止血是关键，同时要纠正休克和预防感染，不同原因的出血有相应的处理方法。2.简述羊水栓塞的处理措施。答案：羊水栓塞的处理措施包括：抗过敏，立即静脉推注地塞米松等；纠正呼吸循环衰竭，保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧，应用氨茶碱等解除肺动脉高压；抗休克，补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物；防治DIC，早期应用肝素，晚期补充凝血因子；预防肾衰竭，注意尿量，必要时应用利尿剂；产科处理，在病情好转后，根据具体情况决定是否终止妊娠等。答案分析：羊水栓塞病情凶险，处理需多方面进行，首先要抗过敏和纠正呼吸循环衰竭，同时抗休克、防治DIC和肾衰竭，最后根据产科情况做相应处理。3.简述重度子痫前期的治疗原则。答案：重度子痫前期的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。常用药物有硫酸镁解痉，拉贝洛尔等降压，地西泮等镇静。答案分析：重度子痫前期治疗目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全，通过一系列治疗措施改善病情，适时终止妊娠可避免病情进一步恶化。4.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者等。答案分析：前置胎盘处理要根据孕周、胎儿情况和阴道流血量等综合考虑，采取期待疗法或终止妊娠，以保障母儿安全。5.简述胎盘早剥的处理原则。答案：胎盘早剥的处理原则是纠正休克，及时终止妊娠，防治并发症。对于轻型胎盘早剥，产妇一般情况好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩；重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩者，应及时行剖宫产。同时要注意防治DIC、产后出血、急性肾衰竭等并发症。答案分析：胎盘早剥病情严重，需尽快纠正休克，终止妊娠以去除病因，同时防治可能出现的并发症。案例分析题患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。孕期产检正常，无腹痛。入院时血压120/80mmHg，心率80次/分，胎位LOA，胎心140次/分，阴道少量流血。肛查：宫口未开，先露高浮。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是前置胎盘。答案分析：患者孕晚期无诱因、无痛性阴道流血，胎位正常但先露高浮，符合前置胎盘的临床表现。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答案：应首选B超检查。答案分析：B超可清楚显示胎盘的位置，能准确诊断前置胎盘及其类型，是诊断前置胎盘的首选方法。3.该患者的处理原则是什么？答案：该患者目前阴道少量流血，若孕周<34周、胎儿存活、一般情况良好，可采取期待疗法，包括绝对卧床休息、抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染等；若孕周达36周以上或出现阴道大量流血等情况，应考虑终止妊娠。答案分析：根据患者情况，结合前置胎盘的处理原则，先判断是否具备期待疗法的条件，再决定进一步处理措施。患者，女，30岁，孕39周，剖宫产术后2小时，阴道流血约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。1.该患者最可能的出血原因是什么？答案：最可能的出血原因是子宫收缩乏力。答案分析：剖宫产术后阴道流血，子宫软、轮廓不清，提示子宫收缩不良，符合子宫收缩乏力性产后出血的表现。2.应采取哪些止血措施？答案：可采取以下止血措施：按摩子宫，通过腹壁按摩子宫底，促进子宫收缩；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等；宫腔填塞纱布条；若上述方法无效，可考虑结扎子宫动脉或髂内动脉，甚至行子宫切除术。答案分析：针对子宫收缩乏力性产后出血，先采取简单有效的促进子宫收缩方法，若效果不佳，再考虑更高级的止血措施。患者，女，26岁，孕35周，因“头痛、眼花2天”入院。血压165/110mmHg，蛋白尿（++），水肿（++）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是重度子痫前期。答案分析：患者孕晚期出现头痛、眼花等自觉症状，血压≥160/110mmHg，蛋白尿（++），符合重度子痫前期的诊断标准。2.该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。可应用硫酸镁解痉，拉贝洛尔降压，地西泮镇静等。答案分析：根据重度子痫前期的治疗原则，采取综合治疗措施，控制病情，保障母儿安全。患者，女，24岁，孕32周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血2小时入院。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位