2025年产科常见并发症处理能力考核试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理能力考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%，其他选项也可导致产后出血，但不是最常见的。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，首先可引起肺血管栓塞，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变答案：A答案分析：全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病的基本病理生理变化，可导致各器官缺血缺氧，引发一系列症状。4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A.剧烈腹痛B.合并妊娠高血压疾病C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬答案：A答案分析：重型胎盘早剥和先兆子宫破裂都会有剧烈腹痛的表现。胎盘早剥常有妊娠高血压疾病等诱因，子宫呈板状硬；先兆子宫破裂多有梗阻性难产等情况。5.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D答案分析：胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据，胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染都可提示胎儿窘迫。6.关于产后出血的定义，正确的是A.分娩过程中，出血量达500ml以上B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上D.胎儿娩出后24小时内，阴道流血达500ml以上答案：D答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道流血量达到或超过500ml。7.羊水栓塞的处理，哪项恰当A.解除肺动脉高压，纠正缺氧B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.出血不止时，立即应用肝素抗凝D.慎用肾上腺皮质激素答案：A答案分析：羊水栓塞时解除肺动脉高压、纠正缺氧是关键处理措施。在休克、DIC阶段不能立即终止妊娠；出血不止时用肝素要谨慎；可使用肾上腺皮质激素抗过敏。8.妊娠高血压疾病孕妇，水肿(+++)是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退B.水肿延及大腿C.水肿延及外阴和腹部D.全身水肿或伴腹水答案：C答案分析：水肿(+)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；(++)指水肿延及大腿；(+++)指水肿延及外阴和腹部；(++++)指全身水肿或伴腹水。9.前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.子宫破裂C.产后出血D.胎位异常答案：A答案分析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。10.胎盘早剥的病因不包括A.孕妇血管病变B.机械性因素C.子宫静脉压突然升高D.胎膜早破答案：D答案分析：胎膜早破不是胎盘早剥的病因，孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高都可导致胎盘早剥。多选题1.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：以上四项都是产后出血的常见原因，子宫收缩乏力最常见，胎盘因素如胎盘残留等、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血。2.羊水栓塞的临床表现有A.突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难B.休克C.DICD.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等症状，继而发生休克、DIC、急性肾衰竭等。3.妊娠高血压疾病的并发症有A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.胎盘早剥答案：ABCD答案分析：妊娠高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥等严重并发症。4.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘的分类。5.胎儿窘迫的处理原则包括A.给产妇吸氧B.改变体位C.尽快终止妊娠D.应用宫缩抑制剂答案：ABC答案分析：胎儿窘迫时给产妇吸氧、改变体位可改善胎儿缺氧状况，若情况严重应尽快终止妊娠。宫缩抑制剂一般用于早产等情况，不是胎儿窘迫的常规处理。判断题1.产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因。（）答案：正确答案分析：产后出血在我国孕产妇死亡原因中占首位，严重威胁孕产妇生命安全。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞发生在分娩过程中，应先改善呼吸循环功能、纠正休克等，病情稳定后再考虑是否终止妊娠，而不是立即剖宫产。3.妊娠高血压疾病患者应严格限制盐的摄入。（）答案：错误答案分析：目前不主张严格限制妊娠高血压疾病患者盐的摄入，因为过度限盐可影响孕妇食欲，导致电解质紊乱。4.胎盘早剥一经确诊，应立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥的处理要根据孕妇和胎儿情况决定，轻型胎盘早剥，胎儿存活，宫口已扩张，估计短时间能结束分娩者可经阴道分娩。5.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（）答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度成正比，出血越多，贫血越严重。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：针对病因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防止感染。具体措施包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等；②胎盘因素：若胎盘滞留应立即取出胎盘；③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子等。答案分析：产后出血的处理关键是明确病因并针对性处理，以快速止血和纠正休克为主要目标。2.简述羊水栓塞的处理措施。答案：①解除肺动脉高压，改善低氧血症：应用解痉药物如罂粟碱等；②抗过敏：大剂量肾上腺皮质激素；③抗休克：补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物；④防治DIC：早期应用肝素，后期补充凝血因子；⑤预防肾衰竭：在血容量补足情况下应用利尿剂；⑥产科处理：病情稳定后根据情况决定是否终止妊娠。答案分析：羊水栓塞病情凶险，处理要多方面综合进行，从改善呼吸循环、抗过敏、抗休克、防治DIC等方面入手，同时要考虑产科情况。3.简述妊娠高血压疾病的治疗原则。答案：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉首选硫酸镁，降压药物根据病情选择，适时终止妊娠可改善母儿预后。答案分析：妊娠高血压疾病治疗目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全，综合治疗措施可有效降低并发症的发生。4.简述前置胎盘的期待疗法指征。答案：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。答案分析：期待疗法可延长孕周，提高胎儿存活率，但要严格掌握指征，在保证孕妇安全的前提下进行。5.简述胎儿窘迫的临床表现。答案：①胎心率异常：胎心率＞160次/分或＜110次/分；②胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失；③羊水胎粪污染：可分为Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色、Ⅲ度棕黄色；④胎儿生物物理评分低。答案分析：通过观察这些临床表现可早期发现胎儿窘迫，及时采取处理措施。案例分析题1.患者，女，28岁，孕39周，阴道分娩一男婴后，阴道大量流血，色鲜红，检查发现胎盘胎膜完整，子宫收缩良好，软产道有裂伤。请问该患者产后出血的原因是什么？应如何处理？答案：产后出血原因是软产道裂伤。处理措施：应立即仔细检查软产道，明确裂伤部位，及时准确地进行缝合，缝合时要注意避免遗留死腔，同时给予抗生素预防感染。答案分析：根据题干，胎盘胎膜完整、子宫收缩良好，结合软产道有裂伤，可明确出血原因。处理关键是及时缝合裂伤。2.孕妇，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，下肢水肿(+++)，尿蛋白(+++)，自觉头痛、眼花。诊断为重度子痫前期。请问该患者的治疗原则是什么？应采取哪些具体治疗措施？答案：治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。具体措施：①休息：左侧卧位；②镇静：可选用地西泮等；③解痉：首选硫酸镁；④降压：选用合适的降压药物如拉贝洛尔等，将血压控制在一定范围；⑤密切监测母胎情况，包括血压、胎心、胎动等；⑥适时终止妊娠：若病情严重，经治疗无好转，应考虑终止妊娠。答案分析：重度子痫前期病情严重，治疗要综合进行，以保障母儿安全，适时终止妊娠可防止病情进一步恶化。3.产妇，26岁，产后1小时，阴道流血约800ml，子宫软，轮廓不清。请问该患者最可能的诊断是什么？应如何处理？答案：最可能的诊断是子宫收缩乏力导致的产后出血。处理措施：①按摩子宫：双手按摩子宫底；②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等；③宫腔填塞：可选用纱布条等进行宫腔填塞；④若上述方法无效，可考虑结扎盆腔血管、切除子宫等。答案分析：子宫软、轮廓不清且阴道大量流血，符合子宫收缩乏力的表现，处理先从促进子宫收缩的方法开始，无效时采取更积极的措施。4.孕妇，30岁，孕36周，突然出现剧烈腹痛，阴道少量流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心音消失。请问该患者最可能的诊断是什么？应如何处理？答案：最可能的诊断是重型胎盘早剥。处理措施：①纠正休克：快速补充血容量；②立即终止妊娠：一般采取剖宫产，尽快娩出胎儿；③防治DIC：补充凝血因子等；④预防肾衰竭：监测尿量等。答案分析：根据剧烈腹痛、子宫硬如板状、胎心消失等表现，考虑重型胎盘早剥。处理要争分夺秒，纠正休克同时尽快终止妊娠。5.孕妇，29岁，孕32周，无痛性阴道流血2次，量较多。超声检查提示前置胎盘。请问该患者的处理原则是什么？答案：处理原则：期待疗法为主，适用于妊娠＜34