2025年产科难产处理流程考核模拟试题及答案解析

2025年产科难产处理流程考核模拟试题及答案解析单选题1.在难产处理中，以下哪种情况不宜立即行剖宫产术？A.骨盆绝对性狭窄B.子宫痉挛性狭窄环C.胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩D.横位，宫口开大5cm答案：B答案分析：子宫痉挛性狭窄环一般可通过镇静、解痉等处理使环放松，多可经阴道分娩，不宜立即剖宫产；A项骨盆绝对性狭窄无法经阴道分娩需剖宫产；C项胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩应尽快剖宫产；D项横位宫口未开全难以经阴道分娩，常需剖宫产。2.关于头盆不称，下列哪项是错误的？A.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阴性B.胎头与耻骨联合在同一平面称跨耻征可疑阳性C.跨耻征阳性者，临产后均需剖宫产结束分娩D.骨盆入口狭窄是引起头盆不称的常见原因答案：C答案分析：跨耻征阳性提示头盆不称，但部分轻度头盆不称者在严密观察下试产，有可能经阴道分娩，并非均需剖宫产，A、B、D选项描述均正确。3.持续性枕后位的特点是？A.腹部检查清楚可及胎背B.产妇感肛门坠胀，过早屏气用力C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方答案：B答案分析：持续性枕后位时，枕骨压迫直肠，产妇有肛门坠胀及排便感，过早屏气用力；A项腹部可及胎儿肢体；C项肛查感骨盆后部空虚；D项阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆前方。4.初产妇，足月临产，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，此时应采取的措施是？A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.行会阴侧切，胎头吸引术或产钳术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C答案分析：宫口开全2小时，胎头已达棘下2cm，宫缩减弱，应行会阴侧切，胎头吸引术或产钳术助产；A项等待自然分娩可能会导致胎儿窘迫加重；B项目前情况可先尝试助产，无需立即剖宫产；D项宫口已开全，使用缩宫素可能导致子宫破裂等严重后果。5.臀先露孕妇于妊娠32周来院就诊，应采取的措施是？A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头先露答案：A答案分析：妊娠30周后臀先露可采取胸膝卧位矫正胎位；B项激光照射至阴穴也可用于矫正胎位，但不是首选；C项外转胎位术应在妊娠3234周后进行；D项等待自然转位可能错过最佳矫正时机。多选题1.导致难产的因素包括？A.产力异常B.产道异常C.胎儿异常D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：产力、产道、胎儿及精神心理因素均会影响分娩过程，任何一个或多个因素异常都可能导致难产。2.产力异常包括？A.子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.协调性子宫收缩乏力D.不协调性子宫收缩乏力答案：ABCD答案分析：产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强，子宫收缩乏力又分为协调性和不协调性。3.骨盆狭窄的类型有？A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.骨盆出口平面狭窄D.均小骨盆答案：ABCD答案分析：骨盆狭窄包括骨盆入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、骨盆出口平面狭窄及均小骨盆。4.胎儿异常导致难产的情况有？A.巨大胎儿B.胎儿窘迫C.胎儿畸形D.胎位异常答案：ACD答案分析：巨大胎儿、胎儿畸形、胎位异常可导致难产；胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧的表现，不是导致难产的直接因素，但难产可引起胎儿窘迫。5.处理子宫收缩乏力的方法有？A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.地西泮静脉推注D.剖宫产术答案：ABCD答案分析：人工破膜、静脉滴注缩宫素可加强宫缩；地西泮静脉推注可使宫颈平滑肌松弛，促进宫口扩张；经处理无效或出现胎儿窘迫等情况时需行剖宫产术。判断题1.产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。（）答案：正确答案分析：子宫收缩力是分娩的主要动力，贯穿于分娩的全过程。2.骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎儿可经阴道分娩。（）答案：正确答案分析：骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，可利用后三角区娩出胎儿，一般大小的胎儿可经阴道分娩。3.持续性枕横位在分娩过程中不能自然转为枕前位。（）答案：错误答案分析：部分持续性枕横位在分娩过程中可自然转为枕前位经阴道分娩。4.胎儿窘迫时，无论孕周大小，均应立即行剖宫产术。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时，需根据孕周、胎儿情况、宫口扩张程度等综合判断处理方式，若宫口开全，胎头已达棘下，可阴道助产，并非均需剖宫产。5.子宫痉挛性狭窄环可随宫缩上升。（）答案：错误答案分析：子宫痉挛性狭窄环不随宫缩上升，与病理性缩复环不同。简答题1.简述难产的定义及常见原因。答案：难产是指由于各种原因导致分娩过程受阻，胎儿不能顺利通过产道娩出。常见原因包括产力异常（如子宫收缩乏力、过强）、产道异常（骨盆狭窄、软产道异常）、胎儿异常（胎位异常、胎儿过大、胎儿畸形）以及精神心理因素（产妇过度紧张、焦虑等影响产力）。2.简述子宫收缩乏力的分类及处理原则。答案：分类：分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力。处理原则：协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素等方法加强宫缩；不协调性子宫收缩乏力应给予镇静剂，使产妇充分休息，恢复协调性宫缩，若处理无效或出现胎儿窘迫等情况，应行剖宫产术。3.简述臀先露的分娩方式选择。答案：妊娠30周后可采取胸膝卧位、激光照射至阴穴等方法矫正胎位；若妊娠3234周仍为臀先露，可行外转胎位术；足月单臀先露、胎儿体重估计在25003500g、无骨盆狭窄等禁忌证，可经阴道分娩；存在骨盆狭窄、胎儿体重大于3500g等情况时，应行剖宫产术。4.简述持续性枕后位、枕横位的处理。答案：第一产程应保证产妇充分休息和营养，指导产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方；活跃期停滞或进展缓慢，应行阴道检查，若有头盆不称，应行剖宫产术；第二产程，若胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，可徒手将胎头枕部转向前方，阴道助产；若转成枕前位有困难，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产；若胎头位置较高，疑有头盆不称，应行剖宫产术。5.简述肩先露的处理。答案：妊娠后期发现肩先露应及时矫正，可采用胸膝卧位、外转胎位术等；足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘等），应于临产前行择期剖宫产术；初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术；经产妇、足月活胎，可行剖宫产，若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出；出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大4cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩持续30秒，间歇45分钟，强度中等。2小时后复查，宫口仍为4cm，先露S2，宫缩持续25秒，间歇56分钟，强度弱。产妇精神疲惫，进食少。请问：（1）该产妇目前的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：协调性子宫收缩乏力（潜伏期延长）。产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大4cm，且宫缩强度减弱，持续时间缩短，间歇时间延长，符合协调性子宫收缩乏力表现，潜伏期超过16小时为潜伏期延长。（2）处理措施：①一般处理：保证产妇充分休息，可给予地西泮静脉推注，让产妇进食高热量易消化食物，补充能量；②加强宫缩：可行人工破膜，破膜后宫缩仍不强者，可静脉滴注缩宫素；③密切观察产程进展及胎儿情况，若经处理产程无进展或出现胎儿窘迫等情况，应行剖宫产术。2.经产妇，30岁，妊娠39周，临产6小时入院。检查：宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清，胎心136次/分。宫缩持续40秒，间歇3分钟，强度强。产妇诉下腹部疼痛难忍，烦躁不安，检查发现下腹部有一环状凹陷，且随宫缩上升。请问：（1）该产妇目前的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：先兆子宫破裂。产妇有强烈宫缩，下腹部出现环状凹陷且随宫缩上升，符合先兆子宫破裂的临床表现。（2）处理：立即抑制宫缩，可给予硫酸镁等药物；同时尽快行剖宫产术，防止子宫破裂，挽救产妇及胎儿生命。3.初产妇，26岁，妊娠41周，规律宫缩12小时入院。检查：宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分。宫缩持续35秒，间歇34分钟，强度中等。请问：（1）该产妇目前存在哪些问题？（2）应采取什么处理措施？答案：（1）存在的问题：①胎儿窘迫：羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分，提示胎儿可能存在宫内缺氧；②产程进展尚可，但需密切关注胎儿情况。（2）处理措施：①立即给产妇吸氧，左侧卧位；②尽快结束分娩，因宫口已开大8cm，先露S+2，可在会阴侧切下行胎头吸引术或产钳术助产；③做好新生儿抢救准备。4.孕妇，32岁，妊娠38周，产检发现胎儿为臀先露。骨盆外测量各径线正常，胎儿估计体重3200g。请问：（1）该孕妇目前可采取哪些处理方法？（2）若临产后，应如何选择分娩方式？答案：（1）处理方法：可指导孕妇采取胸膝卧位矫正胎位，也可采用激光照射至阴穴；若上述方法无效，妊娠3234周时，可考虑外转胎位术。（2）分娩方式选择：若临产后，产妇骨盆正常，胎儿体重在25003500g，单臀先露，无其他剖宫产指征，可经阴道分娩；若存在骨盆狭窄、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫等情况，应行剖宫产术。5.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩18小时入院。检查：宫口开大3cm，先露S3，胎膜未破，胎心138次/分。宫缩持续20秒，间歇67分钟，强度弱。阴道检查发现中骨盆狭窄，坐骨棘间径9cm。请问：（1）该