2025年产科难产胎儿生命体征监测考核试题及答案解析

2025年产科难产胎儿生命体征监测考核试题及答案解析单选题1.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值（）A.＜7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34E.＞7.35答案：A答案分析：胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫。2.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心率大于160次/分或小于110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿生物物理评分10分E.CST或OCT出现频繁晚期减速答案：D答案分析：胎儿生物物理评分10分提示胎儿情况良好，而不是胎儿窘迫表现。3.正常胎心率范围是（）A.100140次/分B.110150次/分C.110160次/分D.120160次/分E.130170次/分答案：C答案分析：正常胎心率范围是110160次/分。4.胎儿电子监护中，晚期减速是指（）A.胎心率减速与宫缩同时开始B.胎心率减速在宫缩高峰后出现C.胎心率减速在宫缩高峰前出现D.胎心率减速与宫缩无固定关系E.胎心率减速持续时间小于30秒答案：B答案分析：晚期减速特点是胎心率减速在宫缩高峰后出现，是胎儿缺氧的表现。5.以下哪种情况可导致胎儿窘迫（）A.孕妇轻度贫血B.第一产程宫缩乏力C.脐带绕颈一周D.胎盘早剥E.孕妇进食过少答案：D答案分析：胎盘早剥可影响胎盘血供，导致胎儿窘迫。孕妇轻度贫血、第一产程宫缩乏力、脐带绕颈一周一般不直接导致胎儿窘迫，孕妇进食过少通常也不会。6.胎儿窘迫时，首先采取的措施是（）A.立即剖宫产B.静脉滴注催产素C.左侧卧位、吸氧D.人工破膜E.产钳助产答案：C答案分析：发现胎儿窘迫，首先采取左侧卧位、吸氧等一般处理措施改善胎儿氧供。7.下列关于胎动的描述，错误的是（）A.胎动是胎儿安危的重要指标B.胎动计数每12小时少于10次提示胎儿缺氧C.胎动消失后24小时胎心消失D.胎动频繁往往是胎儿早期缺氧的表现E.胎动计数应在饭后进行答案：E答案分析：胎动计数应在早、中、晚各数1小时，而不是饭后进行。8.胎儿头皮血血气分析，哪项提示胎儿有酸中毒（）A.pH7.35，PCO₂30mmHg，PO₂25mmHgB.pH7.30，PCO₂35mmHg，PO₂30mmHgC.pH7.25，PCO₂40mmHg，PO₂20mmHgD.pH7.20，PCO₂45mmHg，PO₂15mmHgE.pH7.15，PCO₂50mmHg，PO₂10mmHg答案：E答案分析：pH降低、PCO₂升高、PO₂降低提示胎儿酸中毒，E选项各项指标显示酸中毒程度最重。9.产程中，出现哪种胎心率变化应高度警惕胎儿窘迫（）A.胎心率基线变异正常B.偶发变异减速C.早期减速D.晚期减速伴基线变异减少E.加速答案：D答案分析：晚期减速伴基线变异减少提示胎儿严重缺氧，应高度警惕胎儿窘迫。10.下列关于胎儿生物物理评分的说法，错误的是（）A.包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量和胎心率反应五项B.每项2分，满分10分C.评分6分提示胎儿可能有急慢性缺氧D.评分4分需立即终止妊娠E.评分8分提示胎儿情况良好答案：D答案分析：评分4分需进一步评估后决定处理方式，不一定立即终止妊娠。多选题1.胎儿窘迫的病因包括（）A.母体因素B.胎儿因素C.胎盘因素D.脐带因素E.产程因素答案：ABCDE答案分析：胎儿窘迫病因包括母体因素（如孕妇患全身性疾病等）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍等）、胎盘因素（胎盘早剥等）、脐带因素（脐带脱垂等）、产程因素（产程延长等）。2.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿生物物理评分低E.胎儿头皮血pH值异常答案：ABCDE答案分析：这些都是胎儿窘迫的常见临床表现。3.胎儿电子监护的指标有（）A.胎心率基线B.胎心率变异C.加速D.减速E.宫缩情况答案：ABCDE答案分析：胎儿电子监护可监测胎心率基线、变异、加速、减速以及宫缩情况。4.以下哪些情况可能导致胎儿窘迫（）A.孕妇患妊娠期高血压疾病B.前置胎盘大出血C.胎儿心血管畸形D.脐带打结E.产程过长答案：ABCDE答案分析：孕妇患妊娠期高血压疾病可影响胎盘血供；前置胎盘大出血可导致胎儿缺血缺氧；胎儿心血管畸形影响自身循环；脐带打结影响血运；产程过长可使胎儿长时间受压等，都可能导致胎儿窘迫。5.处理胎儿窘迫的措施包括（）A.一般处理（左侧卧位、吸氧等）B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.应用宫缩抑制剂E.补充营养物质答案：ABC答案分析：处理胎儿窘迫首先进行一般处理，针对病因治疗，必要时尽快终止妊娠。应用宫缩抑制剂一般用于早产等情况，补充营养物质对胎儿窘迫治疗意义不大。6.关于胎动计数，正确的是（）A.胎动计数可自我监测胎儿安危B.胎动每12小时少于10次为异常C.胎动计数应在安静环境下进行D.胎动减少后又突然增多是胎儿好转的表现E.胎动计数可在饭后进行答案：ABC答案分析：胎动计数可自我监测胎儿安危，每12小时少于10次为异常，应在安静环境下进行。胎动减少后又突然增多可能是胎儿严重缺氧的濒死挣扎，不是好转表现，胎动计数不是在饭后进行。7.胎儿头皮血血气分析的意义有（）A.诊断胎儿有无酸中毒B.评估胎儿氧合状态C.指导分娩方式的选择D.反映胎儿心血管功能E.预测胎儿预后答案：ABC答案分析：胎儿头皮血血气分析可诊断胎儿有无酸中毒、评估氧合状态，从而指导分娩方式的选择。对反映胎儿心血管功能和预测胎儿预后作用有限。8.胎儿窘迫时，终止妊娠的指征有（）A.胎儿生物物理评分≤4分B.胎儿头皮血pH值＜7.20C.胎动消失D.胎心率持续＜110次/分或＞160次/分伴基线变异消失E.羊水Ⅲ度污染伴胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：这些情况都提示胎儿严重缺氧，是终止妊娠的指征。判断题1.胎儿窘迫一定会导致新生儿窒息。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫若及时处理，不一定会导致新生儿窒息。2.胎心率正常就可以排除胎儿窘迫。（）答案：错误答案分析：胎心率正常不能完全排除胎儿窘迫，还需结合胎动、羊水等情况综合判断。3.羊水Ⅰ度污染一定提示胎儿窘迫。（）答案：错误答案分析：羊水Ⅰ度污染可能是胎儿成熟的表现，不一定提示胎儿窘迫。4.胎儿生物物理评分8分以上提示胎儿情况良好。（）答案：正确答案分析：胎儿生物物理评分810分提示胎儿情况良好。5.胎动减少是胎儿窘迫的晚期表现。（）答案：正确答案分析：胎动频繁往往是胎儿早期缺氧表现，胎动减少是晚期表现。6.胎儿电子监护中，变异减速一定是胎儿窘迫的表现。（）答案：错误答案分析：偶发变异减速不一定是胎儿窘迫表现，若频繁出现则提示可能有问题。7.孕妇吸氧对改善胎儿窘迫有一定作用。（）答案：正确答案分析：孕妇吸氧可增加母体血氧含量，对改善胎儿氧供有一定作用。8.胎儿窘迫时，剖宫产是唯一的终止妊娠方式。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时，根据情况可选择剖宫产或经阴道助产等方式终止妊娠。简答题1.简述胎儿窘迫的定义。答案：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，急性常发生在分娩期，慢性多发生在妊娠晚期。答案分析：明确胎儿窘迫是胎儿缺氧的综合症状及急慢性分类和发生时期。2.简述胎儿窘迫的主要临床表现。答案：主要临床表现包括：①胎心率异常，大于160次/分或小于110次/分；②胎动异常，早期胎动频繁，继而减少；③羊水胎粪污染，可分为Ⅰ度（浅绿色）、Ⅱ度（黄绿色、混浊）、Ⅲ度（棕黄色、稠厚）；④胎儿生物物理评分低；⑤胎儿头皮血pH值异常，pH＜7.20提示胎儿有酸中毒。答案分析：从胎心率、胎动、羊水、生物物理评分、头皮血pH值等方面阐述胎儿窘迫表现。3.简述胎儿电子监护中常见的减速类型及意义。答案：常见减速类型及意义如下：①早期减速：胎心率减速与宫缩同时开始，一般认为是宫缩时胎头受压引起，通常无临床意义；②晚期减速：胎心率减速在宫缩高峰后出现，是胎儿缺氧的表现；③变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为是脐带受压兴奋迷走神经引起，若频繁出现提示胎儿窘迫。答案分析：分别说明三种减速类型的特点和意义。4.简述处理胎儿窘迫的一般措施。答案：处理胎儿窘迫的一般措施包括：①左侧卧位：可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血供；②吸氧：提高母体血氧含量，改善胎儿氧供；③纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱：根据情况补充液体和电解质。答案分析：阐述改善胎儿氧供和内环境的一般措施。5.简述胎儿生物物理评分的项目及意义。答案：胎儿生物物理评分项目包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量和胎心率反应五项，每项2分，满分10分。意义：评分810分提示胎儿情况良好；评分6分提示胎儿可能有急慢性缺氧，需进一步评估；评分≤4分提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠。答案分析：说明评分项目和不同评分结果的意义。案例分析题案例：孕妇，38周妊娠，产程中出现胎心率持续170次/分，胎动频繁，羊水Ⅱ度污染。1.该孕妇目前最可能的诊断是什么？答案：该孕妇目前最可能的诊断是急性胎儿窘迫。答案分析：产程中出现胎心率持续大于160次/分、胎动频繁、羊水Ⅱ度污染，符合急性胎儿窘迫表现。2.应采取哪些处理措施？答案：处理措施如下：①一般处理：立即让孕妇左侧卧位，给予吸氧；②进一步评估：持续进行胎儿电子监护，完善胎儿生物物理评分、胎儿头皮血血气分析等检查；③若经上述处理后胎儿情况无改善，应尽快终止妊娠，根据具体情况选择剖宫产或经阴道助产。答案分析：先进行一般处理改善胎儿氧供，再进一步评估，必要时终止妊娠。案例：孕妇，36周妊娠，孕期产检发现胎儿生长受限，近一周胎动减少，胎儿电子监护提示晚期减速。1.该孕妇胎儿可能存在什么问题？