2025年产科围产期监护实务模拟考试试题及答案解析

2025年产科围产期监护实务模拟考试试题及答案解析单选题1.正常胎心率的范围是（）A.80100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分答案：C答案分析：正常胎心率在110160次/分，低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎儿宫内异常。2.孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法是（）A.胎动计数B.测宫高、腹围C.B超检查D.胎心听诊答案：A答案分析：孕妇通过自我计数胎动能及时发现胎儿宫内状况，是简单有效的自我监护方法。测宫高腹围主要反映胎儿生长情况；B超检查是重要辅助检查但非自我监护；胎心听诊需借助工具且不能持续监测。3.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，枕左前位，S=0，胎心140次/分，此时处理措施首选（）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展答案：D答案分析：产妇目前处于第一产程潜伏期，宫缩规律，胎心正常，宫口已开大3cm，应继续观察产程进展，暂不需要人工破膜、剖宫产或静脉滴注缩宫素。4.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.缺血B.缺氧C.低钙D.高钾答案：B答案分析：胎儿窘迫的本质是胎儿在宫内缺氧，可导致一系列病理生理变化。缺血是缺氧的一种表现；低钙、高钾并非胎儿窘迫基本病理生理变化。5.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的（）A.多发生于妊娠20周后B.初产妇多于经产妇C.有慢性高血压者不易发生D.眼底变化可以反映病情的严重程度答案：C答案分析：有慢性高血压者更易发生妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后发生，初产妇多见，眼底变化可反映病情严重程度。6.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与孕周不相符B.胎位不易摸清C.胎先露高浮D.子宫有压痛答案：C答案分析：前置胎盘时胎盘下缘阻碍胎先露入盆，导致胎先露高浮。子宫大小与孕周相符；胎位一般可摸清；子宫无压痛。7.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间是破膜超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：D答案分析：胎膜早破超过12小时，为预防感染应使用抗生素。8.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可致产后出血，但不是最常见的。9.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：B答案分析：新生儿Apgar评分五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，用于评估新生儿出生时状况。10.产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧性链球菌D.溶血性链球菌答案：C答案分析：产褥感染中厌氧性链球菌是最常见病原菌，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌也可引起产褥感染，但不是最常见的。11.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，最易发生心力衰竭。12.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是错误的（）A.孕妇易发生感染B.胎儿易发生巨大儿C.分娩期易发生低血糖D.新生儿易发生高血糖答案：D答案分析：新生儿脱离母体高血糖环境后，易发生低血糖，而非高血糖。妊娠合并糖尿病孕妇易感染，胎儿易巨大儿，分娩期产妇易低血糖。13.骨盆外测量中最重要的径线是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径答案：C答案分析：骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。髂棘间径、髂嵴间径反映骨盆入口横径；坐骨结节间径反映骨盆出口横径。14.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大量出血，应考虑（）A.宫缩乏力B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B答案分析：胎儿娩出后胎盘娩出前阴道大量出血，多因胎盘剥离不全，影响子宫收缩导致出血。宫缩乏力多在胎盘娩出后出血；软产道裂伤出血多在胎儿娩出后立即发生；凝血功能障碍出血特点为持续不凝。15.下列哪项不是羊水过少的原因（）A.胎儿畸形B.过期妊娠C.胎膜早破D.前置胎盘答案：D答案分析：前置胎盘与羊水过少无关。胎儿畸形、过期妊娠、胎膜早破都可导致羊水过少。多选题1.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常，如心动过速或过缓；胎动异常，如胎动频繁后减少；羊水胎粪污染；胎儿头皮血pH值下降提示胎儿酸中毒。2.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括（）A.解痉B.降压C.镇静D.合理扩容及利尿答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病治疗原则为解痉、降压、镇静，根据情况合理扩容及利尿，适时终止妊娠。3.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。4.产后出血的预防措施包括（）A.妊娠期加强保健B.正确处理产程C.产后密切观察阴道出血情况D.早期哺乳答案：ABCD答案分析：妊娠期加强保健可减少高危因素；正确处理产程可避免产程延长等导致宫缩乏力；产后密切观察阴道出血能及时发现并处理出血；早期哺乳可促进子宫收缩，减少出血。5.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.维持正常循环答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为保暖、清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗及评价。6.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产科手术操作D.产后出血答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱抵抗力下降；胎膜早破增加感染机会；产科手术操作可能带入细菌；产后出血导致产妇身体虚弱，均为产褥感染诱因。7.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩C.第三产程，胎儿娩出后腹部放置沙袋D.分娩后，产妇腹部放置沙袋答案：ACD答案分析：第二产程应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程。第一产程安慰产妇消除紧张；第三产程及分娩后腹部放置沙袋防止腹压骤降诱发心力衰竭。8.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有（）A.妊娠期高血压疾病发生率增加B.羊水过多发生率增加C.难产发生率增加D.产后出血发生率增加答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产、产后出血发生率均增加。9.骨盆测量的方法包括（）A.骨盆外测量B.骨盆内测量C.B超测量D.X线测量答案：ABC答案分析：目前临床常用骨盆外测量、骨盆内测量、B超测量，X线测量因有辐射已基本不用。10.羊水过多的处理原则包括（）A.确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠B.胎儿无畸形，症状轻，可继续妊娠C.症状严重，胎儿正常，可穿刺放羊水D.妊娠已足月，可行人工破膜引产答案：ABCD答案分析：羊水过多处理根据胎儿有无畸形及孕妇症状决定，胎儿畸形及时终止妊娠；胎儿正常症状轻可继续观察；症状严重可穿刺放羊水；足月可人工破膜引产。判断题1.胎动计数12小时少于10次，提示胎儿窘迫。（）答案：正确答案分析：正常胎动12小时约3040次，12小时少于10次提示胎儿可能缺氧，存在胎儿窘迫可能。2.妊娠期高血压疾病患者，血压控制在140/90mmHg即可。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应根据具体情况个体化，一般收缩压控制在130155mmHg，舒张压控制在80105mmHg。3.完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右。（）答案：正确答案分析：完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口，初次出血时间早，多在妊娠28周左右。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：正确答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。5.新生儿Apgar评分47分，为重度窒息。（）答案：错误答案分析：新生儿Apgar评分47分为轻度窒息，03分为重度窒息。6.产褥感染最常见的部位是生殖道。（）答案：正确答案分析：产褥感染多由生殖道病原体感染引起，最常见部位是生殖道。7.妊娠合并心脏病孕妇，心功能ⅠⅡ级者，可经阴道分娩。（）答案：正确答案分析：心功能ⅠⅡ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好者，可在严密监护下经阴道分娩。8.妊娠合并糖尿病孕妇，饮食控制很重要，应严格限制碳水化合物摄入。（）答案：错误答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇饮食控制应合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入，并非严格限制碳水化合物，要保证孕妇和胎儿营养需求。9.骨盆入口平面狭窄，主要影响胎头内旋转。（）答案：错误答案分析：骨盆入口平面狭窄主要影响胎头衔接，中骨盆平面狭窄主要影响胎头内旋转。10.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。（）答案：正确答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。简答题1.简述胎儿窘迫的处理原则。答案：胎儿窘迫处理原则如下：急性胎儿窘迫：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。②病因治疗：如因缩宫素使用不当，应停用缩宫素；如为脐带受压，可采取改变体位等措施。③尽快终止妊娠：宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿；宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧观察，如情况无改善，应立即剖宫产。慢性胎儿窘迫：应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理。①能定期产检者，估计胎儿情况尚可，应嘱孕妇取左侧卧位，定时吸氧，积极治疗孕妇合并症或并发症，争取胎儿成熟后终止妊娠。②情况难以改善，接近足月妊娠，估计胎儿娩出后生存机会大，应考虑剖宫产终止妊娠。③孕周小，胎儿娩出后生存可能性小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周。答案分析：处理胎儿窘迫需区分急性和慢性，急性要快速改善胎儿缺氧状况，根据产程情况决定分娩方式；慢性要综合考虑孕周、胎儿成熟度等因素，采取合适处理措施。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。子痫前期：①轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。②重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。答案分析：准确分类妊娠期高血压疾病有助于采取针对性治疗措施，不同类型临床表现有差异，需综合判断。3.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘处理原则如下：期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。①绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧。②抑制宫缩，可使用硫酸镁等药物。③纠正贫血，补充铁剂等。④应用抗生素预防感染。终止妊娠：①指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。②剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量。③阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或产程进展不顺利，应立即改行剖宫产术。答案分析：前置胎盘处理需根据孕周、出血量、胎儿情况等综合判断，期待疗法是为了延长孕周，提高胎儿存活率；终止妊娠要把握好时机和选择合适方式。4.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。子宫收缩乏力：①按摩子宫：可经腹壁按摩子宫底或经阴道双手按摩子宫。②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。③宫腔填塞：有宫腔纱条填塞和球囊填塞。④结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉或髂内动脉。⑤切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全或全子宫切除术。胎盘因素：①若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出。②胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出。③胎盘植入应根据植入面积大小、有无出血等情况，采取保守治疗或子宫切除术。④残留胎盘胎膜组织可行钳刮术或刮宫术。软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。凝血功能障碍：①补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。②积极治疗原发病。答案分析：产后出血原因不同，处理方法也不同，关键是快速准确判断出血原因并采取相应措施，以挽救产妇生命。5.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息复苏步骤如下：最初评估：出生后立即用几秒钟时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。初步复苏：①保暖：将新生儿放在预热的辐射保暖台上。②摆好体位：肩部以布卷垫高23cm，使颈部轻微仰伸。③清理呼吸道：先吸口腔，后吸鼻腔分泌物。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部。正压通气：经初步复苏后仍无规律呼吸或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行正压通气。胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率持续＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨体下1/3处，按压频率为100120次/分，按压深度约为胸廓前后径的1/3。药物治疗：在进行胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素。根据病情还可补充血容量、纠正酸中毒等。复苏后监护：复苏后需密切监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状等。答案分析：新生儿窒息复苏需按步骤有序进行，每个环节都很关键，及时有效的复苏可提高新生儿存活率和减少后遗症。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，S=1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩40秒/34分，强度中等。2小时后复查，宫口仍为4cm，S=1，宫缩40秒/56分，强度弱。产妇精神疲惫，进食少。该产妇目前的情况是什么？应采取哪些处理措施？答案：该产妇目前情况是出现了活跃期停滞。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，此产妇宫口开大4cm后2小时宫口无进展，符合活跃期停滞诊断。同时产妇宫缩强度变弱、间隔时间延长，且精神疲惫、进食少，可能导致产程进展缓慢。处理措施如下：①一般处理：安慰产妇，消除其紧张情绪，鼓励进食，补充能量和水分，可给予静脉补液。②加强宫缩：可静脉滴注缩宫素，根据宫缩调整滴速，使宫缩间隔23分钟，持续4060秒。③人工破膜：在宫缩间歇期行人工破膜，观察羊水情况，破膜后胎头下降可压迫宫颈，加强宫缩，促进产程进展。④密切观察产程进展及胎儿情况：持续监测胎心，观察宫缩情况、宫口扩张及胎先露下降情况。若经上述处理产程仍无进展或出现胎儿窘迫等异常情况，应考虑剖宫产终止妊娠。答案分析：对于活跃期停滞需综合考虑产妇身体状况和产程情况，采取合适措施加强宫缩促进产程，同时密切观察母儿情况保障安全。2.孕妇，32岁，妊娠34周，因“反复阴道流血2天”入院。查：血压110/70mmHg，心率80次/分，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，阴道少量流血。B超提示：胎盘下缘达到宫颈内口。该孕妇最可能的诊断是什么？应采取哪些处理措施？答案：该孕妇最可能的诊断是边缘性前置胎盘。B超提示胎盘下缘达到宫颈内口，且有反复阴道流血，符合边缘性前置胎盘表现。处理措施如下：①期待疗法：绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，保持大便通畅，避免增加腹压。②抑制宫缩：可使用硫酸镁等药物抑制宫缩，减少出血。③纠正贫血：若有贫血，可补充铁剂等。④应用抗生素预防感染。⑤密切观察阴道流血情况、宫缩情况及胎儿情况，定期复查B超了解胎盘位置及胎儿生长发育情况。⑥促胎肺成熟：可给予地塞米松等药物促进胎儿肺成熟，提高胎儿出生后存活率。若出现大量阴道流血或胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。答案分析：边缘性前置胎盘在孕周较小、出血不多时可采取期待疗法，尽量延长孕周，同时要密切观察病情变化，根据情况调整治疗方案。3.产妇，26岁，足月顺产一男婴，体重3500g。胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量出血，约500ml，色鲜红，有凝血块。检查：子宫轮廓清楚，质硬，宫缩好。该产妇出血的原因最可能是什么？应采取哪些处理措施？答案：该产妇出血原因最可能是软产道裂伤。胎儿娩出后立即出现大量鲜红色有凝血块的出血，且子宫轮廓清楚、质硬、宫缩好，可排除宫缩乏力导致的出血，故考虑软产道裂伤可能性大。处理措施如下：①迅速检查软产道：明确裂伤部位及程度。②缝合裂伤：按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血。③应用抗生素预防感染。④密切观察阴道流血情况、生命体征及宫缩情况，防止再次出血及其他并发症发生。答案分析：软产道裂伤出血特点明显，及时准确检查并缝合裂伤是关键，同时要预防感染和观察病情变化。4.新生儿，出生后Apgar评分3分。该新生儿的情况是什么？应立即采取哪些复苏措施？答案：该新生儿情况是重