2025年临床执业医师外科学神经外科卷

2025年临床执业医师外科学神经外科卷1.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是A.头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛B.呕吐多呈喷射性，与进食无关C.视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征D.婴幼儿颅内压增高时，头痛症状明显E.颅内压急剧增高时可出现生命体征改变答案：D分析：婴幼儿因囟门未闭，对颅内压增高有一定缓冲作用，头痛症状不明显。A选项头痛是颅内压增高最常见症状，多为持续性胀痛；B选项喷射性呕吐与进食无关是其特点；C选项视神经乳头水肿是重要客观体征；E选项颅内压急剧增高时会有生命体征改变，如Cushing反应。2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性答案：C分析：小脑幕切迹疝时，最初动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大。A选项肢体活动改变不是定侧最有意义体征；B选项腹壁反射与定侧关系不大；D选项对侧肢体腱反射亢进不是特征性定侧体征；E选项下肢病理反射阳性也不是定侧关键。3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无创伤性检查方法是A.脑电图B.颅脑超声波C.脑血管造影D.CTE.MRI答案：E分析：MRI对软组织分辨能力强，能更清晰显示颅内各种结构及病变，且无创伤。A选项脑电图主要用于癫痫等脑电活动异常疾病诊断；B选项颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；C选项脑血管造影是有创检查；D选项CT对一些病变诊断有帮助，但在软组织分辨等方面不如MRI。4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C分析：头皮血运丰富，其清创缝合的最佳时限最迟可在24小时内，超过24小时，感染几率明显增加。5.硬脑膜外血肿的典型CT表现是A.颅骨内板下双凸形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影C.脑内圆形高密度影D.脑内不规则低密度影E.脑室扩大答案：A分析：硬脑膜外血肿因血液聚集于硬脑膜与颅骨内板之间，CT表现为颅骨内板下双凸形高密度影。B选项新月形高密度影是硬脑膜下血肿表现；C选项脑内圆形高密度影可能是脑内血肿等，但不是硬脑膜外血肿典型表现；D选项脑内不规则低密度影多见于脑梗死等；E选项脑室扩大与硬脑膜外血肿无关。6.开放性颅脑损伤特有的临床表现是A.头痛、呕吐B.癫痫发作C.脑脊液漏D.意识障碍E.视乳头水肿答案：C分析：开放性颅脑损伤时，硬脑膜破裂，脑脊液可经伤口流出形成脑脊液漏，这是其特有的临床表现。A选项头痛、呕吐在多种颅脑疾病都可出现；B选项癫痫发作不是开放性颅脑损伤特有；D选项意识障碍也可见于其他颅脑损伤；E选项视乳头水肿是颅内压增高表现。7.颅内肿瘤中最多见的是A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.听神经瘤答案：C分析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最常见的类型，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。A选项转移瘤相对较少；B选项脑膜瘤是常见颅内肿瘤但不是最多见；D选项垂体腺瘤和E选项听神经瘤发病率也低于神经上皮性肿瘤。8.高血压脑出血最常见的部位是A.基底节区B.小脑C.脑干D.脑叶E.脑室答案：A分析：高血压脑出血最常发生于基底节区，尤其是豆纹动脉供血区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。B选项小脑、C选项脑干、D选项脑叶、E选项脑室也可发生出血，但不如基底节区常见。9.下列关于脑震荡的临床表现，错误的是A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况C.神经系统检查无阳性体征D.脑脊液检查有红细胞E.CT检查颅内无异常发现答案：D分析：脑震荡是头部受外力作用后，即刻发生的短暂脑功能障碍，一般无器质性损伤，脑脊液检查无红细胞。A选项伤后立即短暂意识障碍是其特点；B选项逆行性遗忘也是常见表现；C选项神经系统检查无阳性体征；E选项CT检查颅内无异常发现。10.脊髓半切综合征的临床表现为A.损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍B.损伤平面以下同侧肢体痛温觉障碍，对侧肢体运动及深感觉障碍C.损伤平面以下双侧肢体运动及深感觉障碍D.损伤平面以下双侧肢体痛温觉障碍E.损伤平面以下同侧肢体运动及痛温觉障碍，对侧肢体深感觉障碍答案：A分析：脊髓半切综合征是由于脊髓一侧受损，导致损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉障碍（皮质脊髓束和薄束、楔束受损），对侧肢体痛温觉障碍（脊髓丘脑束受损）。11.椎管内肿瘤最常见的类型是A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.先天性肿瘤答案：A分析：神经鞘瘤是椎管内肿瘤最常见的类型，多起源于脊神经根鞘膜。B选项脊膜瘤发病率次之；C选项胶质瘤多见于颅内；D选项转移瘤相对较少；E选项先天性肿瘤也不是最常见类型。12.三叉神经痛的药物治疗首选A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.氯硝西泮E.巴氯芬答案：A分析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，能有效缓解疼痛。B选项苯妥英钠也可用于治疗，但效果不如卡马西平；C选项加巴喷丁、D选项氯硝西泮、E选项巴氯芬可作为二线药物或辅助治疗。13.面肌痉挛的主要治疗方法不包括A.药物治疗B.肉毒素注射C.手术治疗D.针灸治疗E.放射治疗答案：E分析：面肌痉挛主要治疗方法有药物治疗（如卡马西平、加巴喷丁等）、肉毒素注射、手术治疗（如面神经微血管减压术）、针灸治疗等。放射治疗一般不是面肌痉挛的主要治疗方法。14.颅内动脉瘤破裂出血的典型表现是A.突发头痛、呕吐、颈项强直B.偏瘫、失语C.癫痫发作D.视力下降E.意识障碍逐渐加重答案：A分析：颅内动脉瘤破裂出血常导致蛛网膜下腔出血，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。B选项偏瘫、失语多见于脑实质出血或梗死；C选项癫痫发作不是动脉瘤破裂出血典型表现；D选项视力下降可能与动脉瘤压迫视神经等有关，但不是破裂出血典型表现；E选项意识障碍逐渐加重可在病情进展时出现，但不是最典型表现。15.垂体腺瘤的临床表现不包括A.视力视野障碍B.内分泌紊乱C.头痛D.癫痫发作E.肢端肥大症（生长激素腺瘤）答案：D分析：垂体腺瘤可因压迫视神经导致视力视野障碍，分泌异常激素引起内分泌紊乱，肿瘤生长可致头痛，生长激素腺瘤可导致肢端肥大症。癫痫发作一般不是垂体腺瘤常见临床表现。16.听神经瘤的早期症状是A.耳鸣、听力减退B.面部麻木C.共济失调D.头痛E.呕吐答案：A分析：听神经瘤起源于听神经，早期常表现为耳鸣、听力减退，多为单侧。B选项面部麻木可能与三叉神经受累有关，多在肿瘤较大时出现；C选项共济失调与小脑受压有关，为较晚期表现；D选项头痛和E选项呕吐多在颅内压增高时出现，也不是早期症状。17.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A.癫痫发作B.头痛C.出血D.进行性神经功能障碍E.视力障碍答案：C分析：颅内动静脉畸形血管壁薄弱，易破裂出血，出血是其最常见的首发症状。A选项癫痫发作也较常见，但不是最常见首发症状；B选项头痛可能存在，但不具特异性；D选项进行性神经功能障碍多在病情进展时出现；E选项视力障碍相对较少作为首发症状。18.脑脓肿的治疗原则不包括A.抗感染治疗B.穿刺抽脓或引流C.脓肿切除术D.绝对卧床休息E.立即手术切除所有脓肿答案：E分析：脑脓肿治疗应根据病情选择合适方法，早期可先抗感染治疗，脓肿形成后可穿刺抽脓或引流，对于一些情况可进行脓肿切除术。不是所有脓肿都需立即手术切除，应综合评估。绝对卧床休息有助于病情恢复。19.下列关于颈动脉海绵窦瘘的临床表现，错误的是A.搏动性突眼B.眼球运动障碍C.视力下降D.颅内杂音E.双侧瞳孔不等大答案：E分析：颈动脉海绵窦瘘主要表现为搏动性突眼、眼球运动障碍（海绵窦内神经受累）、视力下降（眼静脉回流受阻等）、颅内杂音（血流异常产生）。双侧瞳孔不等大一般不是颈动脉海绵窦瘘典型表现。20.神经外科手术中常用的止血方法不包括A.压迫止血B.电凝止血C.结扎止血D.药物止血E.冷敷止血答案：E分析：神经外科手术中常用压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等方法。冷敷止血一般不用于神经外科手术中止血，其多用于一些局部软组织损伤早期减少出血和肿胀。21.下列关于颅骨骨折的治疗，错误的是A.线性骨折一般无需特殊处理B.凹陷骨折深度超过1cm需手术复位C.颅底骨折合并脑脊液漏时应立即手术修补D.开放性颅骨骨折应彻底清创E.颅骨骨折合并脑损伤时按脑损伤处理答案：C分析：颅底骨折合并脑脊液漏时，一般先采取保守治疗，如头高位、避免用力咳嗽等，多数可在12周内自愈，若超过1个月仍未愈合，可考虑手术修补。A选项线性骨折多数可自行愈合，无需特殊处理；B选项凹陷骨折深度超过1cm常需手术复位；D选项开放性颅骨骨折需彻底清创；E选项颅骨骨折合并脑损伤按脑损伤处理原则正确。22.脊髓空洞症的临床表现不包括A.节段性分离性感觉障碍B.肌肉萎缩C.自主神经功能障碍D.下肢痉挛性瘫痪E.Horner综合征答案：D分析：脊髓空洞症主要表现为节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失，深感觉存在）、肌肉萎缩、自主神经功能障碍、Horner综合征等。下肢痉挛性瘫痪多见于脊髓横贯性损伤等，不是脊髓空洞症典型表现。23.神经外科术后常见的并发症不包括A.颅内出血B.感染C.癫痫发作D.深静脉血栓形成E.气胸答案：E分析：神经外科术后常见并发症有颅内出血、感染、癫痫发作、深静脉血栓形成等。气胸一般不是神经外科术后常见并发症，多见于胸部手术等。24.颅内静脉窦血栓形成的临床表现不包括A.头痛、呕吐B.视乳头水肿C.癫痫发作D.偏瘫E.呼吸困难答案：E分析：颅内静脉窦血栓形成可导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、视乳头水肿，也可引起癫痫发作、偏瘫等神经功能障碍。呼吸困难一般不是颅内静脉窦血栓形成的临床表现。25.先天性脑积水的主要治疗方法是A.药物治疗B.脑室腹腔分流术C.开颅减压术D.针灸治疗E.观察等待答案：B分析：先天性脑积水主要治疗方法是脑室腹腔分流术，将脑脊液引流至腹腔，缓解颅内压增高。药物治疗效果有限；开颅减压术一般不作为首选；针灸治疗不能从根本上解决脑积水问题；观察等待可能会延误病情。26.脑囊虫病的治疗药物首选A.吡喹酮B.阿苯达唑C.甲苯咪唑D.氯喹E.甲硝唑答案：B分析：阿苯达唑是治疗脑囊虫病的首选药物，疗效好，副作用相对较少。吡喹酮也可用于治疗，但副作用相对较多。甲苯咪唑主要用于肠道寄生虫病；氯喹主要用于疟疾等；甲硝唑主要用于厌氧菌感染。27.下列关于神经导航系统在神经外科的应用，错误的是A.提高手术的准确性B.减少手术创伤C.可替代医生的手术操作D.帮助定位颅内病变E.实时跟踪手术器械位置答案：C分析：神经导航系统可提高手术准确性、减少手术创伤、帮助定位颅内病变、实时跟踪手术器械位置，但不能替代医生的手术操作，医生的经验和判断仍至关重要。28.神经外科手术中预防感染的措施不包括A.严格遵守无菌操作原则B.预防性使用抗生素C.缩短手术时间D.术后常规进行腰椎穿刺检查E.加强手术切口护理答案：D分析：神经外科手术中预防感染需严格遵守无菌操作原则、预防性使用抗生素、缩短手术时间、加强手术切口护理等。术后常规进行腰椎穿刺检查不是预防感染的措施，且腰椎穿刺有一定感染风险。29.下列关于颅内生殖细胞瘤的特点，错误的是A.好发于松果体区B.对放疗敏感C.可沿脑脊液播散D.多为良性肿瘤E.血清和脑脊液中肿瘤标志物可升高答案：D分析：颅内生殖细胞瘤多为恶性肿瘤，好发于松果体区，对放疗敏感，可沿脑脊液播散，血清和脑脊液中肿瘤标志物如甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等可升高。30.下列关于脑干损伤的临床表现，错误的是A.意识障碍B.瞳孔变化C.去大脑强直D.锥体束征E.偏瘫、失语答案：E分析：脑干损伤主要表现为意识障碍、瞳孔变化、去大脑强直、锥体束征等。偏瘫、失语多见于大脑半球病变，不是脑干损伤典型表现。31.下列关于头皮血肿的处理，错误的是A.皮下血肿一般可自行吸收B.帽状腱膜下血肿早期可加压包扎C.骨膜下血肿一般不穿刺抽吸D.头皮血肿合并颅骨骨折时应立即手术E.巨大帽状腱膜下血肿可穿刺抽吸后加压包扎答案：D分析：头皮血肿合并颅骨骨折时，若骨折无明显移位等情况，不一定立即手术，可先观察病情。A选项皮下血肿多可自行吸收；B选项帽状腱膜下血肿早期加压包扎可防止血肿扩大；C选项骨膜下血肿穿刺抽吸可能导致感染等，一般不穿刺抽吸；E选项巨大帽状腱膜下血肿可穿刺抽吸后加压包扎。32.下列关于脊髓损伤的急救搬运，错误的是A.用木板或门板搬运B.保持脊柱中立位C.一人抬头，一人抬足搬运D.有颈椎损伤时需专人固定头部E.避免脊柱扭曲和旋转答案：C分析：脊髓损伤急救搬运时，一人抬头，一人抬足搬运会使脊柱发生弯曲和扭转，加重脊髓损伤。应使用木板或门板搬运，保持脊柱中立位，有颈椎损伤时专人固定头部，避免脊柱扭曲和旋转。33.下列关于颅内肿瘤的手术治疗原则，错误的是A.尽可能全切肿瘤B.保护周围正常脑组织C.对于无法全切的肿瘤可部分切除减压D.所有颅内肿瘤都应立即手术E.手术中应避免损伤重要神经血管答案：D分析：并非所有颅内肿瘤都应立即手术，如一些良性肿瘤生长缓慢、无症状或患者身体状况不能耐受手术等情况，可先观察或采取其他治疗方法。A选项尽可能全切肿瘤是手术目标；B选项保护周围正常脑组织和E选项避免损伤重要神经血管是手术基本原则；C选项对于无法全切肿瘤部分切除减压可缓解症状。34.下列关于脑室内肿瘤的临床表现，错误的是A.早期可出现颅内压增高症状B.可出现癫痫发作C.可导致脑积水D.一般无神经功能障碍E.可出现视力视野障碍答案：D分析：脑室内肿瘤可压迫周围脑组织、阻塞脑脊液循环等，导致颅内压增高、脑积水、癫痫发作、视力视野障碍等，也可出现神经功能障碍，如肢体无力等。35.下列关于神经内镜在神经外科的应用，错误的是A.可用于脑室内病变的治疗B.可减少手术创伤C.视野不如传统手术开阔D.可用于垂体瘤切除E.可实时观察手术区域情况答案：C分析：神经内镜具有视野清晰、可多角度观察等优点，能实时观察手术区域情况，可用于脑室内病变治疗、垂体瘤切除等，且可减少手术创伤。其视野并不比传统手术差，反而在一些情况下能提供更清晰的局部视野。36.下列关于脑梗死的外科治疗，错误的是A.大面积脑梗死有脑疝形成时可进行去骨瓣减压术B.颈动脉内膜切除术可预防脑梗死复发C.脑梗死早期可进行溶栓治疗D.血管搭桥手术可改善脑供血E.所有脑梗死患者都应进行手术治疗答案：E分析：并非所有脑梗死患者都应进行手术治疗，应根据患者具体情况，如梗死部位、面积、时间等综合判断。A选项大面积脑梗死有脑疝形成时去骨瓣减压术可挽救生命；B选项颈动脉内膜切除术可去除颈动脉斑块，预防脑梗死复发；C选项脑梗死早期符合溶栓指征可进行溶栓治疗；D选项血管搭桥手术可改善脑供血。37.下列关于颅内结核瘤的临床表现，错误的是A.头痛、呕吐B.低热、盗汗C.癫痫发作D.多有肺部结核病史E.一般无颅内压增高表现答案：E分析：颅内结核瘤可导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。同时可伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状，也可出现癫痫发作，多数患者有肺部结核病史。38.下列关于神经鞘瘤的特点，错误的是A.多起源于神经鞘膜B.多为良性肿瘤C.一般无包膜D.可发生于椎管内E.手术切除后预后较好答案：C分析：神经鞘瘤多起源于神经鞘膜，多为良性肿瘤，有完整包膜，可发生于椎管内，手术切除后预后较好。39.下列关于颅内黑色素瘤的特点，错误的是A.恶性程度高B.可伴有皮肤黑色素瘤C.对放疗敏感D.可沿脑脊液播散E.预后差答案：C分析：颅内黑色素瘤恶性程度高，可伴有皮肤黑色素瘤，可沿脑脊液播散，预后差，对放疗不敏感。40.下列关于小儿神经外科疾病的特点，错误的是A.先天性疾病较多B.颅内肿瘤发病率相对较低C.神经系统发育不完善D.手术耐受性较差E.病情变化快答案：B分析：小儿神经外科先天性疾病较多，神经系统发育不完善，手术耐受性较差，病情变化快。小儿颅内肿瘤发病率并不低，是小儿常见肿瘤之一。41.下列关于神经电生理监测在神经外科手术中的应用，错误的是A.可监测神经功能状态B.有助于避免神经损伤C.可实时反馈手术操作对神经的影响D.只能用于术中监测E.可提高手术安全性答案：D分析：神经电生理监测不仅可用于术中监测，术前也可用于评估神经功能状态，为手术方案制定提供参考。其可监测神经功能状态、有助于避免神经损伤、实时反馈手术操作对神经的影响、提高手术安全性。42.下列关于颅内血管母细胞瘤的特点，错误的是A.多为良性肿瘤B.好发于小脑C.可伴有红细胞增多症D.对放疗敏感E.手术切除是主要治疗方法答案：D分析：颅内血管母细胞瘤多为良性肿瘤，好发于小脑，部分患者可伴有红细胞增多症，手术切除是主要治疗方法，对放疗不敏感。43.下列关于神经外科重症患者的护理，错误的是A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.头部抬高15°30°D.严格控制液体入量，越少越好E.预防压疮和肺部感染答案：D分析：神经外科重症患者应合理控制液体入量，保证患者水电解质平衡和有效循环血量，并非越少越好。A选项密切观察生命体征、B选项保持呼吸道通畅、C选项头部抬高15°30°、E选项预防压疮和肺部感染都是正确的护理措施。44.下列关于脊柱裂的临床表现，错误的是A.背部皮肤可有毛发丛生、色素沉着等表现B.下肢瘫痪C.大小便失禁D.智力障碍E.可伴有脊膜膨出或脊髓脊膜膨出答案：D分析：脊柱裂主要影响脊髓和神经功能，可出现背部皮肤异常、下肢瘫痪、大小便失禁、脊膜膨出或脊髓脊膜膨出等表现，一般不导致智力障碍。45.下列关于脑血吸虫病的临床表现，错误的是A.癫痫发作B.颅内压增高C.偏瘫、失语D.发热、腹痛、腹泻等全身症状E.一般无神经精神症状答案：E分析：脑血吸虫病可出现癫痫发作、颅内压增高、偏瘫、失语等神经症状，也可伴有发热、腹痛、腹泻等全身症状，还可出现神经精神症状，如记忆力减退、精神异常等。46.下列关于神经外科手术中输血的原则，错误的是A.根据患者失血量决定输血量B.优先选择成分输血C.紧急情况下可输入异型血D.输血前无需进行血型鉴定和交叉配血试验E.输血过程中密切观察患者反应答案：D分析：神经外科手术输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血