2025年泌尿外科医师泌尿系统手术技术考核试题及答案解析

2025年泌尿外科医师泌尿系统手术技术考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪种结石在X线平片上不显影？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C答案分析：尿酸结石在X线平片上多不显影，而草酸钙、磷酸钙、胱氨酸结石在X线平片上可显影。2.肾损伤非手术治疗时的护理，以下错误的是？A.绝对卧床休息B.严密观察生命体征C.早期起床活动促进恢复D.动态观察血尿变化答案：C答案分析：肾损伤非手术治疗时需绝对卧床休息24周，过早活动易导致损伤部位再次出血，而不是早期起床活动。3.膀胱结石的典型症状是？A.血尿B.排尿突然中断C.尿频、尿急D.脓尿答案：B答案分析：膀胱结石患者在排尿过程中，结石可随尿液移动堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿，这是其典型症状。4.前列腺增生最早出现的症状是？A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留答案：B答案分析：前列腺增生时，早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数增多。5.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是？A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管710天D.定期尿道扩张答案：D答案分析：尿道损伤后易形成瘢痕导致尿道狭窄，定期尿道扩张可预防尿道狭窄的发生。6.肾癌的主要临床表现为？A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、疼痛C.肿块、发热、高血压D.血尿、肿块、低血压答案：A答案分析：肾癌的典型临床表现为血尿、肿块和疼痛，出现以上症状多提示肿瘤已至中晚期。7.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括？A.结石远端尿路梗阻B.妊娠C.过于肥胖D.肾绞痛答案：D答案分析：肾绞痛不是ESWL的禁忌证，而结石远端尿路梗阻、妊娠、过于肥胖等情况不适合进行ESWL。8.经尿道前列腺电切术（TURP）后常见的并发症是？A.出血B.感染C.尿失禁D.以上都是答案：D答案分析：TURP术后常见并发症包括出血、感染、尿失禁等。9.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是？A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术治疗答案：C答案分析：输尿管结石绞痛发作时，患者疼痛剧烈，首要处理是解痉止痛以缓解患者痛苦。10.肾结核的典型症状是？A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.脓尿答案：B答案分析：肾结核的典型症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，这是由于结核菌及脓尿刺激膀胱黏膜所致。多项选择题1.泌尿系统结石的形成因素有？A.尿液中形成结石的物质增加B.尿pH改变C.尿液浓缩D.尿路梗阻E.感染答案：ABCDE答案分析：以上各项均是泌尿系统结石形成的因素。尿液中结石物质增加、pH改变、浓缩利于结石析出，尿路梗阻和感染易导致晶体沉积形成结石。2.肾损伤的手术适应证包括？A.开放性肾损伤B.严重休克不能纠正C.肾蒂损伤D.合并其他脏器损伤E.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低答案：ABCDE答案分析：开放性肾损伤、严重休克不能纠正、肾蒂损伤、合并其他脏器损伤以及血尿加重、血红蛋白和血细胞比容降低等情况均提示肾损伤严重，需手术治疗。3.前列腺增生的手术治疗指征有？A.反复尿潴留B.反复血尿C.合并膀胱结石D.肾功能损害E.药物治疗效果不佳答案：ABCDE答案分析：当出现反复尿潴留、反复血尿、合并膀胱结石、肾功能损害以及药物治疗效果不佳等情况时，可考虑前列腺增生的手术治疗。4.尿道损伤的临床表现有？A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.局部血肿E.尿外渗答案：ABCDE答案分析：尿道损伤后可出现疼痛、尿道出血、排尿困难，损伤处可形成局部血肿，尿液还可渗入周围组织形成尿外渗。5.肾癌的治疗方法有？A.根治性肾切除术B.肾部分切除术C.免疫治疗D.靶向治疗E.放疗答案：ABCDE答案分析：肾癌的治疗方法包括手术治疗（根治性肾切除术、肾部分切除术）、免疫治疗、靶向治疗、放疗等。判断题1.泌尿系统结石患者应限制饮水，以免加重肾脏负担。（×）答案分析：泌尿系统结石患者应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积，有利于结石排出。2.肾损伤患者在病情稳定后可以立即下床活动。（×）答案分析：肾损伤患者需绝对卧床休息24周，病情稳定后也不能立即下床活动，过早活动易导致再次出血。3.前列腺增生患者一定需要手术治疗。（×）答案分析：前列腺增生症状较轻、不影响生活质量时可采取观察等待、药物治疗等方法，并非一定需要手术治疗。4.尿道损伤后留置导尿管时间越长越好。（×）答案分析：尿道损伤后留置导尿管时间过长易导致感染等并发症，应根据具体情况适时拔除。5.肾癌对放疗和化疗均敏感。（×）答案分析：肾癌对放疗和化疗不敏感，主要治疗方法为手术治疗、免疫治疗和靶向治疗。简答题1.简述体外冲击波碎石（ESWL）的护理要点。答案：术前护理：向患者解释ESWL的原理、方法及注意事项，解除患者顾虑；完善各项检查，评估患者身体状况；术前3日禁食产气食物，术前1日口服缓泻剂，术晨禁饮食。术后护理：卧床休息6小时，观察生命体征；鼓励患者多饮水，每日饮水3000ml以上，以促进结石排出；观察尿液颜色、性状及尿量，注意有无碎石排出；遵医嘱应用抗生素预防感染；定期复查腹部平片，了解结石粉碎及排出情况。2.简述经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱冲洗的护理。答案：冲洗液一般选用生理盐水，根据冲出液颜色调整冲洗速度，色深则快，色浅则慢；保持冲洗通畅，若引流不畅，及时挤压或抽吸，必要时用注射器冲洗；观察冲洗液出入量，准确记录，若入量明显多于出量，应警惕膀胱痉挛或血块堵塞；观察冲洗液颜色及性质，若颜色鲜红且伴有大量血凝块，及时通知医生处理；严格遵守无菌操作原则，防止感染；冲洗时间一般为23天，当引出液澄清时可停止冲洗。3.简述肾结核的治疗原则。答案：全身治疗：注意休息，加强营养，避免劳累，提高机体抵抗力。抗结核药物治疗：早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，一般至少用药半年以上。手术治疗：适用于药物治疗效果不佳或肾结核破坏严重者，手术方式包括肾切除术、肾部分切除术、肾病灶清除术等，手术前后需配合抗结核药物治疗。病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重1周入院。患者2年前开始出现尿频、夜尿增多，约34次/夜，排尿费力，尿线变细，射程变短。近1周来症状加重，出现排尿滴沥，伴下腹部胀痛。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。B超检查：前列腺体积增大，约60g，残余尿量约150ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是前列腺增生。答案分析：患者为老年男性，有进行性排尿困难的典型表现，直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，B超示前列腺体积增大且有残余尿，符合前列腺增生的诊断。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答案：还需做血清前列腺特异抗原（PSA）检查，以排除前列腺癌；尿流率检查，了解排尿情况；膀胱镜检查，可直接观察膀胱颈部及前列腺情况。答案分析：PSA对鉴别前列腺增生和前列腺癌有重要意义；尿流率可评估患者排尿功能；膀胱镜能直观了解局部病变情况，有助于明确诊断。3.该患者目前的治疗原则是什么？答案：该患者目前可先采取药物治疗，如使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），以缓解排尿困难症状；若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术（TURP）。答案分析：患者目前有排尿困难及残余尿，但无严重并发症，可先药物治疗，若药物治疗无效，手术治疗可有效解除梗阻。单项选择题11.以下哪种药物常用于治疗前列腺增生？A.青霉素B.坦索罗辛C.阿司匹林D.地塞米松答案：B答案分析：坦索罗辛是α受体阻滞剂，可松弛前列腺平滑肌，改善前列腺增生患者的排尿困难症状，而青霉素是抗生素，阿司匹林是解热镇痛药，地塞米松是糖皮质激素，均不用于治疗前列腺增生。12.肾积水最常见的原因是？A.先天性肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管结石C.前列腺增生D.神经源性膀胱答案：B答案分析：输尿管结石是肾积水最常见的原因，结石堵塞输尿管导致尿液排出受阻，引起肾积水。先天性肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱等也可导致肾积水，但相对较少见。13.尿道会师术后留置导尿管的时间一般为？A.12周B.23周C.34周D.45周答案：C答案分析：尿道会师术后留置导尿管时间一般为34周，以利于尿道损伤的修复。14.膀胱癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C答案分析：膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上。15.泌尿系统结核最早受到侵犯的部位是？A.肾B.输尿管C.膀胱D.尿道答案：A答案分析：泌尿系统结核多由肺结核血行播散引起，最早侵犯肾脏，然后逐渐蔓延至输尿管、膀胱和尿道。多项选择题6.肾损伤的非手术治疗措施包括？A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.应用止血药物D.抗感染治疗E.动态观察血尿变化答案：ABCDE答案分析：肾损伤非手术治疗时需绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿变化，应用止血药物和抗感染药物，以促进损伤修复，防止并发症发生。7.膀胱结石的治疗方法有？A.经尿道膀胱镜取石或碎石B.耻骨上膀胱切开取石C.体外冲击波碎石（ESWL）D.药物溶石E.保守治疗答案：ABC答案分析：膀胱结石的治疗方法包括经尿道膀胱镜取石或碎石、耻骨上膀胱切开取石、体外冲击波碎石等，药物溶石效果不佳，保守治疗一般用于较小且无症状的结石。8.前列腺增生患者的健康教育内容包括？A.避免久坐、长时间骑车B.戒烟酒，忌辛辣食物C.鼓励患者多饮水，勤排尿D.指导患者进行提肛肌锻炼E.定期复查答案：ABCDE答案分析：以上各项均是前列腺增生患者健康教育的内容，有助于缓解症状，提高生活质量，预防并发症。9.尿道损伤的处理原则包括？A.恢复尿道连续性B.引流尿液C.彻底引流尿外渗D.预防感染E.定期尿道扩张答案：ABCDE答案分析：尿道损伤的处理原则是恢复尿道连续性，引流尿液，彻底引流尿外渗，预防感染，后期还需定期尿道扩张，防止尿道狭窄。10.肾癌的转移途径有？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：ABC答案分析：肾癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移和血行转移，种植转移和神经转移较少见。判断题6.泌尿系统感染患者应减少饮水，以免加重尿频症状。（×）答案分析：泌尿系统感染患者应大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路的作用，有利于细菌和毒素排出，减轻感染症状。7.肾部分切除术适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌。（√）答案分析：对于双侧肾癌或孤立肾肾癌，为保留肾功能，可选择肾部分切除术。8.膀胱肿瘤患者术后不需要进行膀胱灌注化疗。（×）答案分析：膀胱肿瘤患者术后为预防肿瘤复发，多需要进行膀胱灌注化疗。9.尿道狭窄患者可自行进行尿道扩张。（×）答案分析：尿道扩张需在严格无菌操作下由专业医生进行，患者自行操作易导致感染、尿道损伤等并发症。10.前列腺增生患者出现急性尿潴留时，应立即行导尿术。（√）答案分析：前列腺增生患者出现急性尿潴留时，导尿术可迅速解除梗阻，引流尿液，缓解患者痛苦。简答题4.简述肾损伤的临床表现。答案：休克：严重肾损伤、肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时可出现休克。血尿：是肾损伤的重要症状，多数为肉眼血尿，但血尿程度与损伤程度不一定成正比。疼痛：患侧腰腹部疼痛，若血液、尿液渗入腹腔或伴有腹部脏器损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激征。腰腹部肿块：血液和尿液积聚在肾周围可形成肿块。发热：由于血肿、尿外渗继发感染，可出现发热等全身中毒症状。5.简述膀胱肿瘤的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：血尿是最常见和最早出现的症状，多为无痛性肉眼血尿，间歇性发作；尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常提示肿瘤有坏死、溃疡或合并感染；排尿困难和尿潴留，当肿瘤较大或堵塞膀胱出口时可出现；晚期可出现下腹部肿块、腰骶部疼痛、下肢水肿等转移症状。治疗原则：手术治疗是主要治疗方法，包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等；化疗可分为膀胱灌注化疗和全身化疗，用于预防肿瘤复发和治疗晚期肿瘤；放疗可用于不能手术的患者或手术后的辅助治疗。6.简述尿道损伤的分类。答案：按损伤部位分为前尿道损伤和后尿道损伤，前尿道损伤多发生于球部，常因骑跨伤引起；后尿道损伤多发生于膜部，常因骨盆骨折引起。按损伤程度分为尿道挫伤、尿道裂伤和尿道断裂，尿道挫伤仅有局部水肿和出血，尿道连续性存在；尿道裂伤部分尿道壁连续性中断，可出现尿外渗；尿道断裂时尿道完全离断，尿液可外渗至周围组织。病例分析题患者，女性，32岁，突发右侧腰部绞痛伴恶心、呕吐2小时入院。患者2小时前无明显诱因下出现右侧腰部剧烈绞痛，呈阵发性发作，疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐胃内容物。既往有类似发作史。查体：右侧肾区叩击痛（+）。尿常规：红细胞满视野。B超检查：右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm×0.6cm，右肾盂轻度积水。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是右侧输尿管结石。答案分析：患者突发右侧腰部绞痛，向会阴部放射，伴有恶心、呕吐，肾区叩击痛阳性，尿常规有大量红细胞，B超发现右侧输尿管上段结石，符合输尿管结石的临床表现和检查结果。2.该患者目前的治疗方案有哪些？答案：保守治疗：嘱患者多饮水，每日饮水3000ml以上，适当运动，如跳绳、跑步等，促进结石排出；应用解痉止痛药物，缓解疼痛症状；定期复查B超和尿常规，观