2025年三季度神经内科理论考试卷(附答案)

2025年三季度神经内科理论考试卷(附答案)一、单选题（每题1分，共30题）1.下列哪种药物不属于抗癫痫药物（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.多巴胺D.丙戊酸钠答案：C答案分析：多巴胺是一种神经递质，主要用于抗休克等，并非抗癫痫药，A、B、D均为常用抗癫痫药。2.脑出血最常见的部位是（）A.脑叶B.基底节区C.脑干D.小脑答案：B答案分析：基底节区血管丰富且结构复杂，豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血，是脑出血最常见部位。3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C答案分析：TIA是短暂的、可逆的局部脑血液循环障碍，症状和体征持续时间不超过24小时。4.帕金森病的主要临床特征是（）A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、运动减少、肌张力增高答案：D答案分析：帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，即震颤、运动减少、肌张力增高。5.诊断癫痫的主要依据是（）A.神经系统检查B.头颅CTC.脑脊液检查D.病史和脑电图答案：D答案分析：癫痫诊断主要依靠患者发作史及脑电图表现，脑电图可捕捉痫性放电，病史能了解发作特征。6.腰椎穿刺术后需去枕平卧（）A.2小时B.46小时C.8小时D.12小时答案：B答案分析：腰椎穿刺后去枕平卧46小时，可防止因脑脊液外漏导致颅内压降低而引起头痛。7.急性吉兰巴雷综合征患者常见的主要危险是（）A.四肢瘫痪B.并发肺部感染C.呼吸肌麻痹D.褥疮答案：C答案分析：吉兰巴雷综合征可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要危险。8.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.头部CT出现低密度灶答案：D答案分析：头部CT出现低密度灶提示可能已发生脑梗死一段时间有脑组织坏死，此时溶栓可能增加出血风险，不适宜溶栓。9.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现（）A.剧烈头痛B.颈项强直C.偏瘫D.呕吐答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，一般无偏瘫，偏瘫多见于脑出血、脑梗死等。10.偏头痛的预防治疗药物是（）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林答案：C答案分析：苯噻啶可用于偏头痛预防，A、B用于偏头痛发作期治疗，小剂量阿司匹林主要用于心脑血管疾病一级预防。11.重症肌无力患者最常见的危象是（）A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.垂体危象答案：A答案分析：肌无力危象是重症肌无力最常见危象，因抗胆碱酯酶药量不足所致。12.脑梗死患者早期康复治疗的时间一般是指发病后（）A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内答案：A答案分析：脑梗死患者早期康复治疗应在发病后1周内开始，可促进神经功能恢复。13.以下哪种疾病可出现分离性感觉障碍（）A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓压迫症答案：A答案分析：脊髓空洞症由于病变累及脊髓中央管附近，可导致痛温觉丧失而触觉和深感觉保留，出现分离性感觉障碍。14.治疗脑出血的重要环节是（）A.控制脑水肿，降低颅内压B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗答案：A答案分析：脑出血后血肿及周围脑组织水肿可导致颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是治疗关键。15.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂治疗答案：C答案分析：TIA是脑梗死的重要危险因素，治疗目的是控制危险因素，预防脑梗死发生。16.癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥答案：B答案分析：地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选治疗方法，起效快，能迅速控制发作。17.帕金森病患者的步态表现为（）A.醉酒步态B.慌张步态C.跨阈步态D.剪刀步态答案：B答案分析：帕金森病患者因肌张力增高、运动迟缓，表现为慌张步态，即起步困难，小碎步前冲。18.急性脊髓炎患者在起病前常有（）A.感染史或疫苗接种史B.外伤史C.糖尿病史D.家族史答案：A答案分析：急性脊髓炎起病前常有上呼吸道感染、消化道感染史或疫苗接种史等。19.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现（）A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫等答案：C答案分析：脑栓塞起病急骤，多在青壮年发病，常见局限性神经功能缺损症状如抽搐、偏瘫等，一般无脑膜刺激征。20.治疗重症肌无力首选的药物是（）A.新斯的明B.溴吡斯的明C.地塞米松D.硫唑嘌呤答案：B答案分析：溴吡斯的明作用时间较长、副作用较小，是治疗重症肌无力首选药物。21.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢C.意识障碍D.肢体偏瘫答案：D答案分析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，还可出现生命体征改变及意识障碍，肢体偏瘫不是颅内压增高的常见表现。22.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A.剧烈头痛B.呕吐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查呈均匀血性答案：D答案分析：脑脊液检查呈均匀血性是蛛网膜下腔出血最可靠诊断依据，其他选项可支持诊断但不具特异性。23.脑梗死患者应用扩血管药物的时间是在发病后（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C答案分析：脑梗死发病48小时后可应用扩血管药物，早期应用可能导致脑内盗血现象。24.下列哪种药物可用于治疗小舞蹈病（）A.青霉素B.卡马西平C.丙戊酸钠D.氟哌啶醇答案：D答案分析：氟哌啶醇可阻断多巴胺受体，控制小舞蹈病的不自主运动。25.下列关于偏头痛的描述，错误的是（）A.多为一侧头痛B.常伴有恶心、呕吐C.女性多见D.发作时脑电图检查一定有异常答案：D答案分析：偏头痛发作时脑电图多数正常，少数可有非特异性改变，并非一定异常。26.急性脊髓炎患者的感觉障碍特点是（）A.末梢型感觉障碍B.节段性感觉障碍C.传导束型感觉障碍D.交叉性感觉障碍答案：C答案分析：急性脊髓炎损伤脊髓传导束，导致受损平面以下各种感觉减退或消失，呈传导束型感觉障碍。27.下列哪项不是帕金森病的治疗药物（）A.左旋多巴B.金刚烷胺C.氯氮平D.苯海索答案：C答案分析：氯氮平是抗精神病药物，不是帕金森病治疗药物，A、B、D均可用于帕金森病治疗。28.癫痫患者长期服药的原则是（）A.发作控制后即可停药B.发作控制后再服23年C.发作控制后再服36个月D.发作控制后再服1年答案：B答案分析：癫痫患者发作控制后应继续服药23年，逐渐减量停药，以防复发。29.下列关于吉兰巴雷综合征的描述，错误的是（）A.多数患者病前14周有感染史B.首发症状常为四肢对称性无力C.脑脊液蛋白细胞分离现象是本病特征之一D.主要死亡原因是心力衰竭答案：D答案分析：吉兰巴雷综合征主要死亡原因是呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭，而非心力衰竭。30.脑出血患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.头部置冰袋C.保持大便通畅D.每2小时翻身一次答案：D答案分析：脑出血患者早期应绝对卧床休息，避免过多搬动，以防再出血，不宜每2小时翻身一次。二、多选题（每题2分，共10题）1.癫痫大发作的临床表现有（）A.意识丧失B.全身抽搐C.口吐白沫D.大小便失禁答案：ABCD答案分析：癫痫大发作时患者突然意识丧失，随后全身肌肉强直性收缩，阵挛发作，可伴有口吐白沫、大小便失禁等表现。2.脑梗死的病因包括（）A.动脉粥样硬化B.高血压C.心脏病D.糖尿病答案：ABCD答案分析：动脉粥样硬化是脑梗死最常见病因，高血压、心脏病、糖尿病等可加速动脉粥样硬化进程，增加脑梗死发病风险。3.帕金森病的治疗药物有（）A.左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.抗胆碱能药物D.单胺氧化酶B抑制剂答案：ABCD答案分析：以上四类药物均可用于帕金森病治疗，从不同机制改善帕金森病症状。4.下列关于重症肌无力的描述，正确的有（）A.是一种自身免疫性疾病B.主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体C.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻D.抗胆碱酯酶药物治疗有效答案：ABCD答案分析：重症肌无力是自身免疫性疾病，攻击神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，有上述典型临床表现，抗胆碱酯酶药物可改善症状。5.腰椎穿刺的禁忌证包括（）A.颅内压明显增高B.穿刺部位有感染C.休克D.脊髓压迫症伴脊髓功能处于即将丧失的临界状态答案：ABCD答案分析：以上情况均为腰椎穿刺禁忌证，颅内压高穿刺可能诱发脑疝，穿刺部位感染可导致颅内感染，休克患者不耐受，脊髓压迫症穿刺可能加重脊髓损伤。6.蛛网膜下腔出血的并发症有（）A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.癫痫发作答案：ABCD答案分析：蛛网膜下腔出血后可发生再出血、脑血管痉挛导致脑缺血，血液吸收不良可引起脑积水，也可诱发癫痫发作。7.急性脊髓炎的临床表现有（）A.病前常有感染史B.急性起病C.病变平面以下运动、感觉障碍D.自主神经功能障碍答案：ABCD答案分析：急性脊髓炎起病急，病前常有感染史，损伤脊髓可导致病变平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍。8.短暂性脑缺血发作的特点有（）A.发作突然B.持续时间短暂，一般不超过24小时C.恢复完全，不遗留神经功能缺损体征D.可反复发作答案：ABCD答案分析：短暂性脑缺血发作突然起病，症状持续不超24小时，恢复后无神经功能缺损，且可多次发作。9.偏头痛的诱发因素有（）A.睡眠不足B.精神紧张C.饮酒D.食用巧克力答案：ABCD答案分析：睡眠不足、精神紧张、饮酒、食用巧克力等均可诱发偏头痛发作。10.脑出血患者的治疗原则包括（）A.控制血压B.控制脑水肿，降低颅内压C.止血治疗D.防治并发症答案：ABCD答案分析：脑出血治疗需控制血压防止再出血，控制脑水肿降低颅内压，适当止血，积极防治并发症。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述癫痫大发作的急救措施。答：（1）立即让患者就地平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。（2）用缠有纱布的压舌板或毛巾等置于上下臼齿间，防止舌咬伤。（3）不可强行按压患者肢体，以免造成骨折。（4）及时呼叫急救人员，在发作停止后，将患者送医院进一步检查和治疗。2.简述脑梗死的康复护理措施。答：（1）早期康复介入，在病情稳定后1周内开始进行肢体被动运动、按摩等。（2）保持肢体功能位，防止关节挛缩和畸形。（3）进行循序渐进的主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等。（4）给予语言、认知等康复训练，促进神经功能恢复。（5）鼓励患者日常生活自理能力训练，提高生活质量。3.简述帕金森病的临床表现。答：（1）静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，运动时减轻或停止。（2）肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。（3）运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如面具脸、写字过小征等。（4）姿势平衡障碍：患者站立时呈屈曲体姿，行走时起步困难，小碎步前冲，容易跌倒。4.简述重症肌无力的护理要点。答：（1）休息与活动：保证充足休息，避免劳累，根据病情适当活动。（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含钾钙的饮食，吞咽困难者给予鼻饲。（3）病情观察：密切观察呼吸、肌无力症状变化，防止危象发生。（4）用药护理：遵医嘱按时给药，注意药物不良反应。（5）心理护理：关心患者，缓解其焦虑、恐惧情绪。5.简述蛛网膜下腔出血患者的护理措施。答：（1）绝对卧床休息46周，避免搬动和过早离床活动。（2）保持病室安静，减少探视，避免声光刺激。（3）密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，及时发现再出血等并发症。（4）头痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂，保持大便通畅，避免用力排便。（5）给予心理护理，稳定患者情绪。四、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时发现右侧肢体无力，言语不清，急送医院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度影。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前的治疗原则是什么？答：（1）最可能的诊断是脑梗死。患者有高血压病史，晨起突发右侧肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，头颅CT未见高密度影可排除脑出血。（2）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，维持生命体征稳定，控制血压等。②溶栓治疗：若符合溶栓指征，在发病6小时内可考虑溶栓。③抗血小板聚集：给予阿司匹林等药物。④改善脑循环、营养神经等治疗。⑤病情稳定后尽早康复治疗。2.患者，女性，28岁，1周前有上呼吸道感染史，近日出现四肢对称性无力，进行性加重，伴感觉异常，无大小便障碍。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。脑脊液检查：蛋白细胞分离现象。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗措施有哪些？答：（1）最可能的诊断是吉兰巴雷综合征。患者病前有感染史，出现四肢对称性无力、感觉异常，脑脊液有蛋白细胞分离现象符合该病特点。（2）治疗措施：①一般治疗：保持呼吸道通畅，加强营养支持。②免疫治疗：可采用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。③对症治疗：如疼痛明显可给予止痛剂，预防并发症。④康复治疗：病情稳定后进行肢体功能锻炼。3.患者，男性，55岁，反复头痛伴呕吐2天入院。既往有高血压病史。查体：血压200/120mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反射迟钝，颈项强直。头颅CT示左侧基底节区高密度影。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前的急救措施有哪些？答：（1）最可能的诊断是脑出血。患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、神志不清