中国流感治疗与药物预防临床实践指南2026

中国流感治疗与药物预防临床实践指南202601020304目录CONTENTS流感疫情与高危人群指南编制流程与方法推荐意见与优先性评估具体治疗与预防措施流感疫情与高危人群010203流感导致的死亡病例数量流感引发的经济损失人群普遍易感流感每年约有30万至65万例因流感感染所致的死亡病例，造成巨大的生命损失。流感造成的经济损失高达600亿美元，严重影响了社会经济活动。由于流感病毒的高传染性，人群普遍易感，增加了流感防控的难度。流感高发病率与死亡TITLEHERE孕妇儿童为重点防护对象孕妇流感治疗推荐指南中明确建议，孕妇在流感感染后应积极接受抗病毒药物治疗，首选药物为奥司他韦。儿童流感预防与治疗对于儿童患者，指南强调年龄未满两岁的患者应积极予以抗病毒治疗，超过两岁者则需根据具体情况判断。高危儿童的特别关注指南指出，早产儿伴呼吸系统疾病、先天性心脏病等患儿属于重症流感的高危因素，应给予特别关注和及时治疗。本指南在遵循WHO流感治疗指南的基础上，特别纳入了我国原研抗病毒药物的循证医学证据，确保指南既符合国际标准又贴合中国实际。国际标准与国情结合针对孕妇和儿童等特殊群体，指南特别强调了这些人群的流感预防和治疗策略，体现了对特定高危人群健康保护的重视。高危人群重点关注指南由中华医学会呼吸病学分会与感染病学分会牵头，并邀请了包括兰州大学陈耀龙教授团队在内的多个学科领域的专家共同参与，保证了内容的全面性和科学性。多领域专家合作编撰制定符合国情的循证指南指南编制流程与方法010302世界卫生组织的流感治疗指南未纳入中国原研抗病毒药物，本指南需结合这些证据，确保符合国际标准。指南特别强调孕妇和儿童等高危人群，在制定过程中邀请相关领域专家共同参与，以确保建议的实用性和安全性。本指南由呼吸病学、感染病学、儿科等多个领域的专家共同编撰，确保指南内容的全面性和科学性。国际指南与我国原研药物的结合高危人群的特别关注多学科专家团队的合作国际标准结合国情指南编撰过程中，集结了呼吸病学、感染病学、儿科、急诊科等多领域专家的智慧和专业知识。跨学科专家团队协作在遵循国际指南的基础上，本指南特别强调纳入我国原研抗病毒药物的循证医学证据，以适应国内实际情况。国际标准与国情结合通过系统性文献检索、专家意见征集及多次研讨修订，确保推荐意见的科学性、一致性和临床适用性。科学方法指导下的共识形成多领域专家共同参与010203国际指南注册与文献检索专家共识与推荐意见形成一致性与优先性评估完成国际指南注册并获取注册号，进行标准流程的文献检索与整理。基于专家推荐意见及文献证据，确立临床问题，形成初步推荐意见，邀请多领域专家研讨修订。依据现有循证医学证据及国际指南共识进行一致性判定，对临床问题的优先性进行评估。科学规范的制订过程推荐意见与优先性评估01.02.03.若现有指南共识与循证证据方向完全吻合，则视为“完全一致”。若出现基本一致或不一致之情形，则需由证据组检索最新证据，经秘书组提交专家组审议。最终形成统一意见，并据此作出推荐建议。完全一致性判定标准基本一致与不一致判定统一意见的形成与推荐建议一致性判定标准010203临床问题优先性评估根据流感治疗的复杂性，需对多个临床问题进行优先排序，以指导资源分配和治疗策略。确定临床问题优先级通过分析现有循证医学证据，决定哪些临床问题应立即纳入指南推荐，哪些需要更多研究。评估证据支持程度特别关注孕妇、儿童等高危人群的特殊需求，确保指南建议符合这些群体的治疗和预防需要。考虑人群特异性需求010203证据等级与推荐强度依据国际通行的GRADE标准，将证据等级分为高、中、低及极低四个等级。推荐强度分为强推荐与弱推荐两类，强推荐意味着预期获益远大于药物治疗可能带来的不良反应。一致性判断标准可分为三个层级：完全一致、基本一致与不一致。证据等级分类推荐强度分类一致性判断标准具体治疗与预防措施010203若症状出现不足48小时，且为缩短流感症状的缓解时间，可考虑应用抗病毒药物，首选药物为神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。对于成人的高危因素包括年龄大于等于65岁、伴有慢性呼吸系统疾病等，专家共识强烈推荐采用抗病毒药物治疗，且应尽可能于症状出现48小时内启动。确诊重症流感患者应尽早启动抗病毒治疗，首选药物为奥司他韦。若重症住院患者经5天奥司他韦治疗后呼吸道病毒核酸仍呈阳性，建议延长抗病毒疗程。针对非重症流感患者的抗病毒药物选择针对高危非重症流感患者的抗病毒治疗针对重症流感患者的抗病毒治疗抗病毒药物的选择与使用对于确诊重症流感患者，指南推荐尽早启动抗病毒治疗，首选药物为奥司他韦。若5天治疗后呼吸道病毒核酸仍呈阳性，建议延长疗程。非重症但存在高危因素的患者，如年龄大于等于65岁、伴有慢性疾病等，应尽可能于症状出现48小时内使用抗病毒药物治疗，首选玛巴洛沙韦与奥司他韦。对于年龄未满两岁的患儿，应积极予以抗病毒治疗；超过两岁且符合重症标准或存在高危因素者亦应进行抗病毒治疗。首选药物为奥司他韦，重症患儿可选用静脉注射帕拉米韦。重症流感患者的抗病毒治疗重症高危人群的抗病毒治疗儿童重症患者的抗病毒治疗重症患者的治疗方案辅助治疗与预防策略重症流感患者的辅助治疗静脉注射免疫球蛋白或恢复期血浆的应用社区环境中的预防策略本指南不建议将糖皮质激素作为常规治疗方案，但在感染性休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重或哮喘急性发作时可考虑使用。对于重症流感患者，不推荐常规采用静脉注射免疫球蛋白