医学免疫学期末考试复习要点

医学免疫学期末考试复习要点一、免疫系统组成（一）免疫器官中枢免疫器官：胸腺（T细胞分化成熟的“训练营”，微环境由胸腺基质细胞、细胞因子、MHC分子构成）；骨髓（B细胞与部分免疫细胞的“发源地”，造血干细胞在此增殖分化）。外周免疫器官：淋巴结（过滤淋巴液，是T/B细胞定居及免疫应答的“战场”）；脾（过滤血液，兼具免疫应答与免疫记忆维持功能）；黏膜相关淋巴组织（MALT，如肠相关淋巴组织，主导黏膜免疫）。（二）免疫细胞1.淋巴细胞T细胞：亚群：CD4⁺Th（如Th1促细胞免疫、Th2辅体液免疫、Treg抑过度免疫）；CD8⁺Tc（杀伤病毒感染/肿瘤细胞）。活化双信号：第一信号（TCR识别pMHC）；第二信号（共刺激分子如CD28-B7）。B细胞：表面标志：BCR、CD19/CD21共受体、CD40。活化双信号：第一信号（BCR识别抗原）；第二信号（Th细胞的CD40L-CD40结合+细胞因子）。抗体成熟：体细胞高频突变（提升亲和力）、类别转换（如IL-4诱导IgG1/IgE）。2.固有免疫细胞吞噬细胞：巨噬细胞（抗原提呈、分泌细胞因子）；中性粒细胞（快速吞噬杀菌）。DC（树突状细胞）：专职抗原提呈细胞，是激活初始T细胞的“关键信使”。NK细胞：无需致敏，通过“缺失自我”识别（KIR-MHCI类分子结合下调杀伤），杀伤机制包括穿孔素/颗粒酶、Fas/FasL、ADCC。（三）免疫分子1.抗体（Ig）结构：重链（H）+轻链（L），可变区（V区，抗原结合）+恒定区（C区，效应功能）。功能：中和毒素/病毒、调理吞噬（IgG-FcγR）、ADCC（IgG-NK细胞）、补体激活（IgM/IgG1-3）、黏膜免疫（sIgA）。类别特点：IgG（唯一过胎盘，再次应答主力）；IgM（五聚体，初次应答早期）；sIgA（黏膜免疫）；IgE（过敏反应）。2.补体系统三条激活途径：经典途径：激活物（抗原-抗体复合物），C3转化酶（C4b2a）。旁路途径：激活物（细菌脂多糖），C3转化酶（C3bBb）。MBL途径：激活物（甘露糖残基），类似经典途径。功能：溶细胞（MAC）、调理吞噬（C3b）、炎症介质（C3a/C5a）、清除免疫复合物。3.细胞因子（CK）分类：IL（如IL-2促T细胞增殖）、IFN（如IFN-γ抗病毒）、TNF（如TNF-α促炎症）、CSF（促造血）、趋化因子（如CXCL8趋化中性粒细胞）。特点：多效性、重叠性、网络性（如IL-4与IFN-γ拮抗）。二、免疫应答（一）固有免疫应答识别：PRR（如TLR）识别PAMP（如LPS）。效应：吞噬细胞杀菌、炎症反应、NK细胞杀伤、补体激活。（二）适应性免疫应答1.体液免疫（B细胞介导）活化：TD抗原需Th辅助（双信号+细胞因子）；TI抗原直接激活B细胞。分化：生发中心内增殖，经体细胞突变、类别转换，分化为浆细胞（分泌抗体）和记忆B细胞（二次应答更快）。2.细胞免疫（T细胞介导）活化：CD8⁺Tc（双信号+IL-2）分化为效应Tc；CD4⁺Th分化为Th1/Th2/Th17/Treg等亚群。效应：Tc通过穿孔素/颗粒酶、Fas/FasL杀伤靶细胞；Th1激活巨噬细胞，Th2辅B细胞，Treg抑免疫。三、免疫耐受与调节（一）免疫耐受中枢耐受：T细胞胸腺阴性选择（自身反应性克隆清除）；B细胞骨髓阴性选择（克隆清除/受体编辑）。外周耐受：克隆失能（缺共刺激）、免疫忽视（抗原隔离）、Treg抑制（CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺）。（二）免疫调节分子：补体调节蛋白（如C1INH）、细胞因子反馈（如TGF-β抑增殖）。细胞：Treg抑效应细胞、巨噬细胞M1/M2极化、DC成熟状态调控（未成熟DC诱导耐受）。四、免疫相关疾病（一）自身免疫病机制：分子模拟（如链球菌M蛋白→风湿性心脏病）、表位扩展（如SLE核小体→dsDNA）、免疫调节异常（Treg缺陷）。损伤：自身抗体（如Graves病TSH受体抗体）、自身反应性T细胞（如多发性硬化髓鞘损伤）。（二）肿瘤免疫逃逸机制：抗原调变、抑制性微环境（TGF-β/IL-10+Treg/MDSC）、MHC-I低下、PD-L1/PD-1通路激活。治疗：免疫检查点阻断（抗PD-1/CTLA-4）、CAR-T、肿瘤疫苗。（三）移植免疫排斥类型：超急性（预存抗体+补体）、急性（T细胞介导）、慢性（炎症+纤维化）。防治：HLA配型、免疫抑制剂（如CsA）、诱导耐受。五、免疫学技术（一）抗原-抗体反应ELISA：双抗体夹心法（测抗原）、间接法（测抗体）、竞争法（测小分子）。免疫印迹（WesternBlot）：蛋白分离→转膜→抗体结合→显色，用于蛋白鉴定。（二）细胞功能检测增殖试验：MTT法（活细胞代谢显色）、CFSE染色（流式分析增殖）。细胞毒性试验：51Cr释放（测放射性）、LDH释放（比色）。六、复习策略（一）框架构建以“系统组成→应答→病理→技术”为脉络，串联知识点（如补体既参与固有免疫，又辅体液免疫）。（二）对比记忆补体三条途径的激活物、关键酶。T/B细胞活化双信号的差异。（三）真题训练分析历年真题，总结高频考点（如免疫应答、抗体功能），限时模拟答题，规范结构（如论述题分“定义-机制-意义”）。（四）易错点规避概念混淆：中枢/外周免疫器官功