2025手术室护士目标责任书

2025手术室护士目标责任书为进一步提升手术室护理质量，保障患者安全，明确护理人员岗位职责与工作目标，根据《医疗机构护理管理规范》《手术室护理实践指南》及医院质量管理要求，现制定2025年度手术室护士目标责任书如下：一、责任主体与期限责任主体：XX医院手术室（以下简称“科室”）为甲方，手术室注册护士XXX（以下简称“乙方”）为责任承担者。责任期限：2025年1月1日至2025年12月31日。二、核心职责与具体目标（一）护理质量与安全管理1.围手术期护理规范执行-严格落实《手术安全核查制度》，术前1日完成患者访视率100%，访视内容涵盖病情评估、心理疏导、手术部位标识确认及患者宣教（包括禁食禁饮要求、术中配合要点）；术前30分钟完成手术物品（器械、耗材、药品、设备）核查，核查准确率100%，杜绝因物品准备不全导致的手术延迟。-术中严格执行“双人四次清点”制度（术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后），器械、敷料、缝针清点记录完整率100%，清点错误发生率为0；根据手术类型（如腔镜、骨科、神经外科）主动配合术者，器械传递及时率≥98%（以术者反馈“等待器械时间≤30秒”为标准）。-术后30分钟内完成患者转运交接，交接内容包括生命体征、皮肤情况、引流管状态及术中特殊情况，交接记录完整率100%；24小时内完成术后随访，随访率≥95%，重点关注手术部位渗血、疼痛管理及患者满意度，随访问题反馈处理及时率100%。2.医院感染控制-严格执行《医院感染管理办法》，手卫生依从性≥98%（以感控科现场抽查及手消液使用量监测为准），手卫生正确率100%；无菌操作规范执行率100%（包括穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌单等环节），无菌物品使用前核查率100%（有效期、包装完整性、灭菌标识）。-落实环境清洁消毒制度，每日手术结束后完成手术间终末消毒（含空气、物体表面、地面），消毒记录完整率100%；每周配合院感科完成空气培养、物体表面采样，合格率100%；医疗废物分类处置正确率100%（感染性、病理性、损伤性废物分类存放，交接登记完整）。-手术部位感染（SSI）控制目标：Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.3%（医院平均水平为0.5%），Ⅱ、Ⅲ类切口感染率≤1.2%（医院平均水平为1.5%），感染病例24小时内上报率100%，并配合完成感染原因分析与改进。3.设备与器械管理-负责分管手术间设备（如腹腔镜、电刀、监护仪）的日常维护，每日开机检查性能，故障报修及时率100%（发现问题30分钟内上报设备科），设备完好率≥99%；掌握5类以上专科设备操作（如骨科动力系统、神经外科显微镜），操作考核合格率100%。-落实器械清点、清洗、保养责任，每日术后器械分类清洗（污染器械≤15分钟内预处理），精密器械（如腔镜镜头、显微器械）采用专用清洗工具，清洗合格率100%（以CSSD反馈无血渍、污渍为准）；器械损耗率控制在≤0.2%（年度损耗器械价值≤科室器械总价值的0.2%），因操作不当导致的器械损坏事件发生率为0。（二）患者服务与人文关怀1.落实“以患者为中心”服务理念，使用文明用语，避免刺激性语言；对儿童、老年及焦虑患者实施个性化心理干预（如儿童使用安抚玩具、老年患者加强听力沟通），患者术中安全感评分≥9分（满分10分）。2.保护患者隐私，非必要人员禁止进入手术间，患者身体暴露部位覆盖无菌单，隐私部位遮挡率100%；尊重患者宗教信仰与文化习俗（如少数民族患者体位调整需求），满足合理需求率≥98%。3.患者满意度目标：年度综合满意度≥96%（以医院质控办每月发放的《手术患者满意度调查表》为准），其中“护理人员沟通态度”“术中保暖措施”“术后随访及时性”三项单项满意度≥95%。（三）业务能力提升与培训1.完成年度继续教育学分≥25分（其中一类学分≥5分），参加院级及以上护理学术会议≥2次，撰写护理相关论文或案例报告≥1篇（可发表于院内期刊或省级以上期刊）。2.参与科室业务学习≥12次/年（每月1次），内容涵盖新技术（如机器人辅助手术配合）、专科护理（如器官移植患者体温管理）、应急预案（如术中停电、火灾），学习考核合格率100%（理论≥85分，操作≥90分）。3.承担实习护士、规培护士带教任务≥4人/年，制定带教计划（包括操作技能、无菌观念、沟通技巧），带教结束考核合格率100%（以护理部统一考核为准），带教学生成活率≥90%（学生对带教满意度≥9分）。（四）团队协作与质控参与1.积极参与科室质控小组活动≥4次/年（每季度1次），针对手术安全核查、器械管理、院感控制等环节提出改进建议≥2条/年，参与制定或修订护理操作流程≥1项（如介入手术患者体位固定规范）。2.配合护士长完成科室质量指标分析（如手术延迟率、器械清点错误率），每月自查本科室护理问题≥2项，整改措施落实率100%，问题重复发生率≤10%（与上月相比）。3.与麻醉医生、手术医生保持良好协作，术中突发情况（如大出血、心跳骤停）配合响应时间≤30秒，急救物品（如除颤仪、急救药品）取拿准确率100%，急救配合满意度≥95%（医生评价）。三、考核与奖惩1.考核周期：实行季度考核与年度总评相结合。季度考核由科室质控小组负责，重点评价护理质量、安全指标及培训完成情况；年度总评结合季度考核结果（占60%）、患者满意度（占20%）、同事及医生评价（占20%）综合评定。2.考核标准：-优秀：季度考核平均分≥90分，年度患者满意度≥96%，无护理差错及安全事件；-合格：季度考核平均分≥80分，年度患者满意度≥90%，无重大护理差错（造成患者中度以上伤害）；-不合格：季度考核平均分＜80分，或年度患者满意度＜90%，或发生1次及以上重大护理差错。3.奖惩措施：-考核优秀者：年度绩效奖励上浮15%，优先推荐参加省级以上护理培训或评优（如“医院护理标兵”）；-考核合格者：发放全额绩效，继续担任现有岗位；-考核不合格者：进行岗位胜任力评估，限期1个月整改（参加专项培训、增加带教老师督导），整改期后考核仍不合格者，调整至非手术科室岗位；若因责任心缺失导致重大安全事件（如器械遗留