2025年泌尿外科考试题库及答案

2025年泌尿外科考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.肾蒂内主要结构由前向后的排列顺序是：A.肾动脉、肾静脉、肾盂B.肾静脉、肾动脉、肾盂C.肾盂、肾动脉、肾静脉D.肾盂、肾静脉、肾动脉答案：B2.前列腺增生患者最早出现的典型症状是：A.尿潴留B.进行性排尿困难C.夜间尿频D.肉眼血尿答案：C3.上尿路结石最典型的临床表现是：A.无痛性全程肉眼血尿B.肾绞痛伴镜下或肉眼血尿C.排尿中断伴会阴部放射痛D.发热、腰痛、膀胱刺激征答案：B4.膀胱癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌（尿路上皮癌）D.小细胞癌答案：C5.急性肾盂肾炎的主要感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延答案：C6.诊断肾结核最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.膀胱镜检查见膀胱黏膜结核结节C.IVU显示肾盏边缘不整呈虫蚀样改变D.结核菌素试验阳性答案：C7.尿道球部损伤最常见的原因是：A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器切割伤答案：B8.隐睾症最适宜的手术年龄是：A.1岁以内B.1-2岁C.3-5岁D.6-10岁答案：B9.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是：A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索内静脉瓣膜发育不全D.以上均是答案：D10.诊断前列腺癌最可靠的检查方法是：A.直肠指检（DRE）B.前列腺特异性抗原（PSA）检测C.经直肠前列腺超声（TRUS）D.前列腺穿刺活检答案：D11.肾细胞癌最常见的转移部位是：A.肝B.肺C.骨D.脑答案：B12.尿失禁的类型中，最常见于女性的是：A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：A13.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的禁忌证是：A.结石直径≤2cmB.结石远端无尿路梗阻C.妊娠期D.肾功能不全答案：C14.肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的首选影像学检查是：A.B超B.IVUC.CT尿路成像（CTU）D.放射性核素肾图答案：C15.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括：A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息，多饮水D.对症止痛答案：B16.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间是：A.1周B.2-4周C.5-6周D.8周以上答案：B17.膀胱结石的典型症状是：A.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿B.全程肉眼血尿C.腰痛伴恶心呕吐D.进行性排尿困难答案：A18.尿道狭窄的主要治疗方法是：A.口服α受体阻滞剂B.尿道扩张术C.膀胱造瘘D.抗生素治疗答案：B19.多囊肾的遗传方式主要是：A.常染色体显性遗传（ADPKD）B.常染色体隐性遗传（ARPKD）C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传答案：A20.嗜铬细胞瘤的典型临床表现是：A.高血压、低血钾B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗C.多饮、多尿、烦渴D.满月脸、向心性肥胖答案：B21.输尿管结石引起肾绞痛时，首选的止痛药物是：A.吗啡B.哌替啶（杜冷丁）C.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）D.阿托品答案：C22.肾癌根治术的范围不包括：A.患侧肾B.肾周筋膜及脂肪C.同侧肾上腺D.区域淋巴结答案：C（注：若肿瘤未侵犯肾上腺，可不切除）23.前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的主要并发症是：A.尿失禁B.TURP综合征（稀释性低钠血症）C.性功能障碍D.以上均是答案：D24.儿童最常见的肾肿瘤是：A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）D.肾盂癌答案：A25.尿路上皮肿瘤的最主要致癌因素是：A.吸烟B.长期接触苯胺类化学物质C.膀胱慢性感染D.结石刺激答案：B26.肾结核患者出现“膀胱挛缩”的主要原因是：A.结核杆菌直接侵犯膀胱壁B.膀胱黏膜溃疡愈合后瘢痕收缩C.输尿管口狭窄导致膀胱反流D.抗结核药物的毒性作用答案：B27.急性尿潴留的首选处理措施是：A.导尿术B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.口服α受体阻滞剂D.针灸答案：A28.精索静脉曲张与男性不育的关系主要是：A.影响精子生成（温度升高、毒性物质积聚）B.导致勃起功能障碍C.引起射精疼痛D.导致输精管梗阻答案：A29.诊断神经源性膀胱最关键的检查是：A.尿流率测定B.膀胱残余尿量测定C.尿动力学检查D.膀胱镜检查答案：C30.肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多（库欣病）C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肾癌的典型“三联征”包括：A.腰痛B.血尿C.腹部肿块D.发热答案：ABC2.前列腺增生的手术指征包括：A.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）B.反复血尿（药物治疗无效）C.继发膀胱结石D.残余尿量>50ml答案：ABCD3.上尿路结石的预防措施包括：A.大量饮水（每日尿量>2000ml）B.调节饮食（低钙、低草酸、低嘌呤）C.药物预防（如枸橼酸钾、别嘌醇）D.治疗代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）答案：ABCD4.膀胱癌的诊断方法包括：A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查+活检C.静脉尿路造影（IVU）D.盆腔CT/MRI答案：ABCD5.肾损伤的手术指征包括：A.经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定B.腰部肿块进行性增大C.严重血尿持续不止D.合并腹腔脏器损伤答案：ABCD6.急性肾盂肾炎的临床表现包括：A.高热、寒战B.腰痛C.膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）D.肾区叩击痛答案：ABCD7.尿道损伤的并发症包括：A.尿道狭窄B.尿瘘C.勃起功能障碍D.尿失禁答案：ABCD8.前列腺癌的危险因素包括：A.年龄>50岁B.家族史（一级亲属患病）C.高动物脂肪饮食D.肥胖答案：ABCD9.精索静脉曲张的分度依据包括：A.触诊是否可及曲张静脉（I度：屏气可及；II度：平静呼吸可及；III度：肉眼可见）B.超声检查静脉内径（>2mm）C.临床症状（是否有阴囊坠胀感）D.精液质量是否异常答案：AB10.尿动力学检查的主要指标包括：A.最大尿流率（Qmax）B.膀胱残余尿量（PVR）C.膀胱顺应性D.尿道闭合压答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述前列腺增生的临床表现及鉴别诊断。答案：临床表现：①刺激症状：尿频（最早期）、尿急、夜尿增多；②梗阻症状：排尿等待、尿线变细、尿滴沥、尿潴留；③并发症：血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能损害。鉴别诊断：①前列腺癌（DRE质硬结节，PSA升高，MRI/穿刺活检确诊）；②膀胱颈挛缩（发病年龄轻，膀胱镜见膀胱颈抬高）；③神经源性膀胱（尿动力学提示逼尿肌收缩无力）；④尿道狭窄（尿道造影显示狭窄段）。2.试述上尿路结石与下尿路结石的临床表现差异。答案：上尿路结石（肾、输尿管）：①疼痛：肾绞痛（突发腰部或上腹部剧烈疼痛，向同侧下腹、会阴部放射）；②血尿：镜下或肉眼血尿（活动后加重）；③伴随症状：恶心、呕吐、肾区叩击痛。下尿路结石（膀胱、尿道）：①膀胱结石：排尿中断（改变体位后缓解）、终末血尿、膀胱刺激征；②尿道结石：排尿困难（尿线变细、滴沥）、尿痛（会阴部或尿道疼痛），可及前尿道结石。3.列举膀胱癌的分期（TNM）及治疗原则。答案：TNM分期：T0（无原发肿瘤）、Ta（非浸润性乳头状癌）、T1（侵犯固有层）、T2（侵犯肌层）、T3（侵犯膀胱周围组织）、T4（侵犯邻近器官）；N（淋巴结转移）、M（远处转移）。治疗原则：①非肌层浸润性膀胱癌（Ta-T1）：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）+术后膀胱灌注化疗（如丝裂霉素、卡介苗）；②肌层浸润性膀胱癌（T2-T4）：根治性膀胱切除术+尿流改道（如回肠膀胱术）；③转移性膀胱癌：全身化疗（如GC方案：吉西他滨+顺铂）。4.简述肾结核的病理过程及典型影像学表现。答案：病理过程：结核杆菌经血流进入肾皮质（无症状）→皮质结核灶扩大→侵犯肾髓质→形成干酪样坏死、空洞→结核性肾盂肾炎→输尿管结核（狭窄、闭塞）→膀胱结核（溃疡、挛缩）→对侧肾积水（膀胱输尿管反流）。影像学表现：①IVU：早期肾盏边缘虫蚀样改变；进展期肾盏变形、空洞形成（“肾盏破坏”）；晚期肾不显影（“无功能肾”）；②CT：肾实质内低密度灶、钙化、肾盂扩张；③超声：肾结构紊乱、钙化灶。5.试述尿道损伤的分型及处理原则。答案：分型：①前尿道损伤（球部）：常见于骑跨伤；②后尿道损伤（膜部）：常见于骨盆骨折。处理原则：①前尿道损伤：试插导尿管（成功则保留2周；失败则行尿道端端吻合术）；②后尿道损伤：抗休克（处理骨盆骨折）→耻骨上膀胱造瘘（3个月后二期尿道吻合术）；③并发症处理：尿道狭窄（定期尿道扩张或内切开术）。四、病例分析题（每题15分，共2题）病例1患者，男性，72岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”。5年来排尿费力、尿线细、夜尿3-4次/日，近1天未排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺增大（约5cm×5cm），质韧，中央沟消失，未及硬结。血PSA3.2ng/ml（正常<4ng/ml）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）初步诊断：前列腺增生症并急性尿潴留。诊断依据：老年男性，进行性排尿困难病史；急性尿潴留表现（不能排尿、下腹胀痛、膀胱充盈）；DRE前列腺增大、中央沟消失；PSA正常（排除前列腺癌）。（2）鉴别诊断：①前列腺癌（DRE质硬结节、PSA升高，需MRI/穿刺活检）；②神经源性膀胱（尿动力学提示逼尿肌收缩无力）；③尿道狭窄（尿道造影显示狭窄段）；④膀胱颈挛缩（膀胱镜见膀胱颈抬高）。（3）治疗原则：①紧急处理：导尿术（保留导尿管1周）；若导尿失败，行耻骨上膀胱穿刺造瘘；②长期治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）+5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）；③手术指征：若反复尿潴留或药物治疗无效，行TURP或开放前列腺切除术。病例2患者，女性，30岁，主诉“左侧腰痛伴血尿3小时”。3小时前突发左侧腰部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。查体：左肾区叩击痛（+），余无异常。尿常规：RBC满视野，WBC2-3/HP。B超：左肾集合系统分离1.5cm，左输尿管上段扩张，下段见一强回声光团（约0.8cm×0.6cm），后伴声影。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）治疗方案如何选择？答案：（1）初步诊断：左侧输尿管下段结石并左肾积水。诊断依据：青年女性，突发肾绞痛伴血尿；B超提示输尿管下段强回声光团、肾积水；尿