2025年输血考核考试复习题库及答案

2025年输血考核考试复习题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.我国《临床输血技术规范》规定，红细胞悬液的最佳保存温度是？A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.22-24℃振荡保存答案：A2.血小板输注的主要适应症是？A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子Ⅷ缺乏D.大量输血后纤维蛋白原降低答案：B3.关于ABO血型鉴定，以下哪项错误？A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中抗体C.新生儿反定型结果可能不准确D.紧急情况下可仅做正定型答案：D4.输血前交叉配血试验的主要目的是？A.检测受血者血型B.验证供血者血型C.发现ABO血型以外的不规则抗体D.确认血液保存状态答案：C5.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C6.急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.血小板输注过量B.ABO血型不合C.白细胞抗体反应D.血液保存温度不当答案：B7.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）后最易发生的电解质紊乱是？A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D8.新生儿换血疗法首选的血液制品是？A.新鲜全血B.去白红细胞悬液+新鲜冰冻血浆C.辐照血小板D.洗涤红细胞答案：B9.输血后紫癜最常见的抗体是？A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-KellD.抗-M答案：A10.关于输血前知情同意，以下哪项正确？A.由实习医生单独签署即可B.需说明输血风险但无需提及替代方案C.患者昏迷时可由近亲属签署D.紧急情况下无需签署答案：C11.洗涤红细胞的主要适应症是？A.心功能不全需限制血容量者B.多次输血后产生白细胞抗体者C.严重肝肾功能不全D.以上均是答案：D12.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA抗体介导的免疫性破坏C.受血者体温正常D.输注速度过慢答案：B13.以下哪项不属于输血相关感染性疾病？A.乙型肝炎B.疟疾C.过敏性休克D.艾滋病答案：C14.辐照血液制品的主要目的是？A.灭活淋巴细胞预防TA-GVHDB.杀灭细菌C.破坏红细胞表面抗原D.延长保存时间答案：A15.输血时发生寒战、高热（体温升高≥1℃），最可能的反应是？A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B16.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期限是？A.6小时B.24小时C.6个月D.1年答案：D17.RhD阴性患者输注RhD阳性血液后，最可能产生的抗体是？A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-c答案：B18.自体输血的禁忌症不包括？A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能Ⅲ级D.择期手术患者答案：D19.输血后1周出现黄疸、血红蛋白下降，最可能的诊断是？A.迟发性溶血性输血反应B.急性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.循环超负荷答案：A20.冷沉淀的输注剂量通常为每10kg体重？A.1UB.5UC.10UD.20U答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前需双人核对的内容包括？A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品类型、血量C.血液有效期、血袋编号D.交叉配血结果答案：ABCD2.血小板输注有效的判断标准包括？A.输注后1小时血小板计数增加≥20×10⁹/LB.出血症状改善C.输注后24小时血小板计数增加≥10×10⁹/LD.体温下降答案：ABC3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括？A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润影C.低氧血症D.中心静脉压升高答案：ABC4.属于成分输血优点的是？A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD5.需输注辐照血液的人群包括？A.造血干细胞移植受者B.早产儿C.先天性免疫缺陷患者D.孕妇答案：ABC6.关于Rh血型系统，正确的描述是？A.共有5种主要抗原（D、C、c、E、e）B.D抗原免疫原性最强C.Rh阴性是指缺乏D抗原D.母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性可能发生新生儿溶血病答案：ABCD7.输血前检测项目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋体抗体答案：ABCD8.急性溶血性输血反应的处理措施包括？A.立即停止输血B.保持静脉通路，输注生理盐水C.碱化尿液（静注碳酸氢钠）D.监测肾功能答案：ABCD9.冷沉淀的适应症包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD10.自体输血的方式包括？A.术前自身贮血B.急性等容血液稀释C.术中回收式自体输血D.术后引流血回输答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血试验的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①取受血者与供血者静脉血，分离血清（浆）和红细胞；②主侧配血：受血者血清+供血者红细胞；③次侧配血：供血者血清+受血者红细胞；④37℃孵育后观察有无凝集或溶血。注意事项：①严格核对患者与血袋信息；②使用新鲜血样（72小时内）；③怀疑有不规则抗体时需做抗体筛查；④紧急情况下可先做盐水介质配血，完成后补做抗人球蛋白试验。2.列举5种常见的输血反应及其处理原则。答案：①非溶血性发热反应：暂停输血，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），严重者使用激素；②过敏反应：轻度（皮疹）予抗组胺药，重度（喉头水肿）立即肾上腺素+激素+气道支持；③急性溶血性反应：立即停输，保持静脉通路，碱化尿液，监测肾功能，必要时血液透析；④循环超负荷：减慢或停止输血，取半卧位，利尿（呋塞米），吸氧；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：停止输血，高浓度吸氧，必要时机械通气，限制液体输入。3.简述血小板输注的适应症及无效的处理方法。答案：适应症：①血小板计数＜20×10⁹/L伴出血；②血小板功能异常（如尿毒症）伴出血；③大手术或创伤时血小板＜50×10⁹/L；④白血病化疗后血小板＜10×10⁹/L（预防性输注）。无效处理：①检测HLA抗体，选择HLA相合血小板；②检测血小板特异性抗体（HPA），选择HPA相合血小板；③排除非免疫因素（如感染、DIC、脾大），治疗原发病；④增加输注剂量（双倍量）。4.试述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别及临床应用。答案：区别：FFP在采血后6-8小时内速冻，保存于-18℃以下，含全部凝血因子；FP为FFP过期后或采血后18小时内速冻，因子Ⅴ、Ⅷ活性降低。临床应用：FFP用于多种凝血因子缺乏（如DIC、肝病）、华法林过量逆转；FP主要用于补充稳定凝血因子（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），不适用于需要因子Ⅴ、Ⅷ的患者。5.新生儿溶血病（HDN）的输血原则是什么？答案：①血型选择：ABO-HDN选择O型红细胞+AB型血浆；Rh-HDN选择Rh阴性、ABO同型红细胞；②血液处理：需洗涤红细胞（去除血浆蛋白减少过敏）、辐照（预防TA-GVHD）；③换血疗法：换血量150-180ml/kg，速度2-4ml/min，监测生命体征及电解质；④输注量：一般每次10-15ml/kg，纠正贫血同时避免循环超负荷。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。输注B型红细胞悬液2U后10分钟，出现寒战、高热（T39.5℃）、腰痛、酱油色尿。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，皮肤湿冷。问题：①最可能的诊断是什么？②需立即采取哪些处理措施？③如何预防此类反应？答案：①急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，需排除其他血型系统不合）。②处理措施：立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路；抽取受血者血样送血型复核、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白检测；留取尿样查血红蛋白；扩容（生理盐水）维持血压；静注碳酸氢钠碱化尿液；监测肾功能（血肌酐、尿量）；必要时血液透析。③预防：严格执行输血前双人核对（患者信息、血袋信息、交叉配血结果）；使用电子信息系统减少人为错误；对有输血史/妊娠史患者常规做不规则抗体筛查；紧急输血时优先选择同型血，避免O型红细胞给非O型患者（除非生命垂危且无同型血）。案例2：患者女，32岁，因“血小板减少性紫癜”入院，PLT10×10⁹/L，拟行脾切除术。术前输注单采血小板1U（约2.5×10¹¹个），输注后1小时查PLT12×10⁹/L，24小时后PLT11×10⁹/L，出血症状无改善。问题：①该患者出现了什么情况？②可能的原因有哪些？③下一步应如何处理？答案：①血小板输注无效（PTR）。②可能原因：免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）；非免疫性因素（感染、DIC、脾大、药物影响）。③处理：①检测患者血清HLA抗体（PRA）和HPA抗体；②若为免疫性PTR，选择HLA相合或HPA相合的血小板输注；③排查非免疫因素（如血培养、DIC筛查、腹部B超看脾脏大小），治疗感染、控制DIC；④增加血小板输注剂量（输注2U单采血小板）；⑤若为脾大引起，可考虑脾切除术后再输注。案例3：患者女，28岁，孕38周，产前检查发现RhD阴性，丈夫RhD阳性。第一胎为RhD阳性，曾发生新生儿黄疸。现第二胎拟行剖宫产，Hb105g/L，PLT150×10⁹/L。问题：①该患者围产期需注意哪些输血相关问题？②若术中大出血需输血，应如何选择血液制品？③新生儿出生后需监测哪些指标？答案：①围产期注意事项：妊娠28周和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白预防Rh抗体产生；产前检测孕妇Rh抗体效价（每2-4周一次）；备RhD阴性血液（红细胞、血浆）；警惕胎儿/新生儿溶血病（HD