2025年乡村医生农村常用药物使用与药物不良反应预防试题（附答案）

2025年乡村医生农村常用药物使用与药物不良反应预防试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于青霉素类药物使用的说法，错误的是：A.注射前需询问过敏史B.皮试阴性者可直接静脉推注C.用药期间需备肾上腺素等急救药品D.不同批次青霉素需重新皮试答案：B（解析：皮试阴性仅代表无速发型过敏反应，静脉推注仍需缓慢观察，避免严重反应）2.农村患者因急性胃肠炎自服“氟哌酸”3天无效，最可能的原因是：A.剂量不足（0.1gtid）B.感染为病毒性C.药物过期D.患者肾功能不全答案：B（解析：急性胃肠炎70%为病毒感染，氟哌酸（诺氟沙星）对病毒无效）3.对乙酰氨基酚用于成人退热的单次最大剂量是：A.300mgB.500mgC.1000mgD.1500mg答案：C（解析：成人单次最大剂量1000mg，24小时不超过4000mg，过量易致肝损伤）4.某65岁患者长期服用“心痛定”（硝苯地平片）控制血压，近期出现下肢水肿，最可能的原因是：A.药物引起的血管性水肿B.心力衰竭C.肾功能不全D.钙通道阻滞剂的常见不良反应答案：D（解析：硝苯地平作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，下肢水肿发生率约10%-15%）5.关于蒙脱石散的使用，正确的是：A.与抗生素同服增强疗效B.需用50ml温水冲服C.可长期用于慢性腹泻D.空腹服用效果差答案：B（解析：需用50ml温水调成混悬液，与其他药物间隔1-2小时服用）6.患者因“感冒”同时服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚250mg）、维C银翘片（含对乙酰氨基酚105mg）和布洛芬缓释胶囊，最可能出现的不良反应是：A.消化道出血B.急性肝衰竭C.肾功能损伤D.血小板减少答案：B（解析：对乙酰氨基酚每日超过4g可致肝毒性，三者联用易超量）7.以下哪种情况需立即停用阿司匹林：A.用药后出现黑便B.服药后轻微头痛C.长期服用后牙龈出血D.感冒发热时体温未降答案：A（解析：黑便提示上消化道出血，为阿司匹林严重不良反应）8.庆大霉素肌肉注射后患者诉“耳鸣、听力下降”，首先考虑：A.药物耳毒性B.感冒引起的中耳炎C.高血压并发症D.焦虑症躯体化表现答案：A（解析：氨基糖苷类药物（如庆大霉素）易致前庭-耳蜗毒性）9.中药注射剂“双黄连注射液”最常见的严重不良反应是：A.肝损伤B.过敏性休克C.肾损伤D.心律失常答案：B（解析：中药注射剂过敏反应发生率较高，其中过敏性休克占严重反应的60%以上）10.老年患者（75岁）服用地高辛时，需特别注意监测：A.白细胞计数B.血钾浓度C.肝功能D.血糖答案：B（解析：低血钾易诱发地高辛中毒，老年患者肾功能减退更易发生）11.以下关于胰岛素使用的说法，错误的是：A.未开封的胰岛素需2-8℃冷藏B.注射部位应轮换C.餐后立即注射效果最佳D.预混胰岛素使用前需摇匀答案：C（解析：速效胰岛素需餐前15分钟注射，短效胰岛素需餐前30分钟注射）12.患者服用“痢特灵”（呋喃唑酮）后饮酒，出现头痛、心悸、呕吐，此为：A.双硫仑样反应B.酒精中毒C.药物过敏D.急性胃肠炎答案：A（解析：呋喃唑酮可抑制乙醛脱氢酶，与酒精联用导致乙醛蓄积）13.儿童退热时，禁用阿司匹林的主要原因是：A.易致肝损伤B.可能诱发瑞氏综合征C.退热效果差D.导致血小板减少答案：B（解析：阿司匹林与儿童病毒感染（如流感、水痘）联用可致瑞氏综合征，死亡率高）14.慢性支气管炎急性发作患者使用头孢曲松，需重点询问的病史是：A.高血压病史B.饮酒史C.糖尿病史D.青光眼病史答案：B（解析：头孢曲松含硫甲基四氮唑侧链，饮酒可致双硫仑反应）15.关于硝酸甘油的保存，正确的是：A.放入冰箱冷冻层B.用透明玻璃瓶装C.随身携带于贴身口袋D.避光、密封、室温保存答案：D（解析：硝酸甘油见光易分解，需避光保存，室温（15-30℃）即可，避免高温）16.患者因“脚气”自行涂抹“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏），1周后症状加重，可能的原因是：A.药物过期B.真菌感染被激素抑制后加重C.过敏反应D.用药次数不足答案：B（解析：皮炎平为糖皮质激素，用于真菌感染（脚气）会抑制免疫，导致感染扩散）17.以下哪种药物与华法林联用需密切监测INR：A.维生素CB.奥美拉唑C.阿司匹林D.黄连素答案：C（解析：阿司匹林可抑制血小板，与华法林联用增加出血风险）18.新生儿黄疸使用茵栀黄口服液时，最需警惕的不良反应是：A.腹泻脱水B.肝损伤C.皮肤过敏D.听力下降答案：A（解析：茵栀黄含大黄等成分，新生儿肠道敏感，易致严重腹泻甚至脱水）19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者禁用的镇咳药是：A.氨溴索B.右美沙芬C.可待因D.溴己新答案：C（解析：可待因抑制咳嗽反射，COPD患者痰液不易排出，可能加重感染）20.患者服用“优甲乐”（左甲状腺素钠）后出现心悸、手抖，首先考虑：A.药物过量B.低血糖反应C.甲亢复发D.心律失常答案：A（解析：左甲状腺素钠过量可表现为甲亢症状，如心悸、手抖、多汗）二、填空题（每空1分，共15分）1.黄连素的通用名是________，主要用于________感染。答案：盐酸小檗碱；肠道细菌2.阿司匹林用于预防心脑血管疾病的常规剂量是________mg/日，主要不良反应是________。答案：75-100；胃肠道出血3.氨茶碱的治疗窗狭窄，血药浓度超过________μg/ml易出现毒性反应，表现为________。答案：20；心悸、抽搐、心律失常4.氯雷他定属于第________代抗组胺药，与第一代相比，优势是________。答案：二；中枢抑制作用弱（不易嗜睡）5.胰岛素笔用针头应________（填“重复使用”或“一次性使用”），重复使用可能导致________。答案：一次性使用；注射疼痛、感染、剂量不准确6.左氧氟沙星禁用于________岁以下儿童，原因是________。答案：18；可能影响软骨发育7.地塞米松属于________（填“长效”“中效”或“短效”）糖皮质激素，长期使用需补充________。答案：长效；钙剂（或维生素D）8.速尿（呋塞米）的主要不良反应是________，使用时需监测________。答案：低钾血症；血钾三、简答题（每题5分，共40分）1.简述农村地区抗生素滥用的常见表现及危害。答案：常见表现：①无指征使用（如病毒性感冒用头孢）；②剂量不足或过量；③疗程过长（如普通肺炎用14天以上）；④联合使用无协同作用的抗生素。危害：①诱导细菌耐药（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；②破坏肠道菌群（导致二重感染）；③增加药物不良反应（如氨基糖苷类耳毒性）；④增加医疗成本。2.列举3种农村常用解热镇痛药的不良反应及预防措施。答案：①对乙酰氨基酚：肝损伤（过量），预防：单日不超过4g，避免与酒精同服；②布洛芬：胃肠道刺激（溃疡、出血），预防：餐后服用，有胃病者联用胃黏膜保护剂；③阿司匹林（小剂量）：出血风险（黑便、牙龈出血），预防：定期监测便潜血，避免与其他抗凝药联用。3.简述中药注射剂使用前需注意的3项关键事项。答案：①严格掌握适应症（避免用于非必需情况）；②询问过敏史（尤其是中药过敏史）；③需单独输注（避免与其他药物混合）；④用药前检查澄明度（有沉淀、浑浊禁用）；⑤首次使用需缓慢滴注（观察30分钟）。（答出3项即可）4.老年患者（≥65岁）用药的特殊性有哪些？需采取哪些调整措施？答案：特殊性：①肝肾功能减退（药物代谢清除率下降）；②药物敏感性增加（如中枢抑制药易致谵妄）；③多药联用（药物相互作用风险高）；④依从性差（漏服或过量）。调整措施：①减少初始剂量（通常为成人的1/2-2/3）；②选择半衰期短的药物；③简化用药方案（每日1-2次）；④定期监测血药浓度（如地高辛、氨茶碱）；⑤加强用药指导（标记服药时间）。5.如何识别药物过敏性休克的早期症状？急救处理步骤是什么？答案：早期症状：用药后数分钟内出现皮肤瘙痒/红斑、口唇肿胀、胸闷、心悸、头晕。急救步骤：①立即停药，平卧；②肌注肾上腺素（0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；③保持呼吸道通畅（吸氧，必要时气管插管）；④建立静脉通道（补液扩容）；⑤使用抗组胺药（如氯雷他定）和糖皮质激素（如地塞米松）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑦无改善时5-10分钟重复肾上腺素注射。6.列举3种农村常见的“感冒药”成分重叠风险及预防方法。答案：①对乙酰氨基酚重叠（如泰诺+白加黑）：超量致肝损伤，预防：查看说明书，避免重复成分；②伪麻黄碱重叠（如新康泰克+感冒通）：导致血压升高，预防：高血压患者避免联用；③氯苯那敏重叠（如感冒灵+维C银翘片）：加重嗜睡，预防：驾驶或操作机械者避免联用。7.简述腹泻时不合理使用止泻药的危害及正确处理原则。答案：危害：①感染性腹泻使用洛哌丁胺（易蒙停）：抑制肠蠕动，导致毒素吸收增加；②炎症性肠病使用收敛剂（如鞣酸蛋白）：加重肠道损伤；③儿童腹泻过早止泻：导致脱水、电解质紊乱。正确处理原则：①明确病因（检查大便常规+潜血）；②感染性腹泻先抗感染（细菌用抗生素，病毒对症）；③补充液体（口服补液盐）；④非感染性腹泻可短期使用蒙脱石散（保护肠黏膜）；⑤避免使用强效止泻药（如地芬诺酯）。8.心血管疾病患者常用的“阿司匹林+他汀+降压药”联合用药需注意哪些相互作用？答案：①阿司匹林与降压药（如ACEI类）：可能减弱降压效果，需监测血压；②他汀与贝特类降脂药：联用增加肌病风险（如肌痛、肌酸激酶升高），避免夜间同时服用；③阿司匹林与华法林（若有房颤）：增加出血风险，需监测INR（目标2-3）；④他汀与大环内酯类抗生素（如红霉素）：抑制CYP3A4酶，增加他汀血药浓度（易致肝损伤），需间隔2小时以上服用。四、案例分析题（共5分）案例：58岁男性农民，因“腹痛、腹泻3天”就诊。自述3天前食用剩饭后出现脐周绞痛，每日腹泻6-8次，为黄色稀水便，无脓血。自行服用“泻立停”（含磺胺甲噁唑、甲氧苄啶）2片tid，“颠茄片”1片tid，症状未缓解。查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/70mmHg，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。大便常规：白细胞5-8/HP，红细胞0-2/HP，潜血（-）。问题：1.患者目前治疗存在哪些不合理之处？（2分）2.应调整的治疗方案是什么？（3分）答案：1.不合理之处：①未明确腹泻类型（患者有发热、大便白细胞升高，提示细菌感染，但自行使用磺胺类可能耐药）；