2025临床执业《内科》模拟试卷

2025临床执业《内科》模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症？A.肺性脑病B.自发性气胸C.呼吸衰竭D.肺结核E.增殖性支气管炎2.急性下壁心肌梗死时，最常出现并发症的是？A.右室心肌梗死B.室性心动过速C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉栓塞3.患者男，65岁，高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，查体心率180次/分，律齐，血压150/90mmHg。首选的药物治疗是？A.美托洛尔B.拉贝洛尔C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.普萘洛尔4.消化性溃疡最常见的病因是？A.胃癌B.胃平滑肌肉瘤C.胃黏膜保护因素减弱D.幽门螺杆菌感染E.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用5.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是？A.胃脱落细胞学检查B.胃镜检查+活检C.幽门螺杆菌检测D.腹部超声检查E.胃酸测定6.患者女，40岁，反复出现黑便，伴上腹痛，抗酸药无效。查体：贫血貌，肝掌，蜘蛛痣。最可能的诊断是？A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆囊炎7.急性肾小球肾炎最主要的病理改变是？A.肾小管坏死B.肾间质水肿C.肾小球弥漫性炎症细胞浸润及系膜增生D.肾血管栓塞E.肾小管上皮细胞脱落8.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是？A.血糖升高B.血酮体升高C.血钠降低D.血尿素氮升高E.血二氧化碳结合力降低9.下列哪种内分泌疾病是由于自身免疫引起的？A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症E.垂体性肾上腺皮质功能减退症10.类风湿关节炎（RA）最典型的关节表现是？A.滑膜炎B.关节间隙增宽C.关节骨性强直D.植骨性关节炎E.痛风石11.诊断急性阑尾炎最具特征性的体征是？A.腹肌紧张B.右下腹压痛C.McBurney点压痛反跳痛D.肠鸣音亢进E.口服胆囊造影12.肺炎链球菌肺炎患者，咳铁锈色痰，最可能的并发症是？A.肺脓肿B.脓胸C.肺栓塞D.心力衰竭E.脑膜炎13.下列哪种药物是β受体阻滞剂？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.螺内酯E.硝苯地平14.治疗高血压合并心绞痛的患者，首选的药物是？A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.α受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.β受体阻滞剂15.患者男，50岁，糖尿病史10年，出现双下肢麻木、疼痛，行走不稳。最可能的诊断是？A.周围神经病变B.坐骨神经痛C.脊髓炎D.帕金森病E.脑卒中16.下列哪项不是慢性肾衰竭尿毒症期的表现？A.氮质血症B.高血压C.贫血D.代谢性酸中毒E.肾性骨病17.消化道出血量超过多少时，可出现黑便？A.5mlB.20-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.500-1000ml18.下列哪种疾病不属于自身免疫性肝病？A.系统性红斑狼疮性肝病B.原发性胆汁性胆管炎C.肝硬化D.原发性硬化性胆管炎E.自身免疫性肝炎19.患者女，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.支气管扩张E.肺间质纤维化20.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括？A.患者年龄>75岁B.发病时间<12小时C.恶性心律失常D.近期有活动性出血E.拟行紧急PCI21.下列哪种检查是诊断肺结核的金标准？A.胸部X线片B.痰结核菌检查C.结核菌素皮肤试验D.肺功能检查E.胸部CT22.治疗幽门螺杆菌感染，目前推荐的首选方案是？A.枸橼酸铋钾+甲硝唑B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.法莫替丁+左氧氟沙星D.青霉素+甲硝唑E.铋剂四环素23.下列哪种疾病属于溶血性贫血？A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.地中海贫血D.白血病E.遗传性出血性毛细血管扩张症24.甲状腺功能亢进症高热期，首选的治疗药物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.地西泮E.普萘洛尔25.患者男，70岁，高血压病史20年，近日出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎26.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、食欲不振，最可能的原因是？A.低钙血症B.高磷血症C.代谢性酸中毒D.高钾血症E.肾性贫血27.下列哪种情况不宜使用糖皮质激素？A.活动性结核病B.严重过敏性哮喘C.特发性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性严重感染28.患者女，30岁，闭经2年，伴肥胖、多毛、痤疮。查体：血压160/100mmHg，腹部皮脂厚，子宫小，卵巢未触及。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.黄体功能不全E.子宫性闭经29.诊断慢性胃炎，最有价值的检查是？A.胃酸测定B.幽门螺杆菌检测C.胃镜检查+黏膜活检D.腹部超声检查E.X线钡餐检查30.下列哪种药物属于M受体拮抗剂？A.东莨菪碱B.阿托品C.氯丙嗪D.肾上腺素E.异丙肾上腺素二、填空题（每空1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是_________________________和_________________________。2.急性心肌梗死时，血清心肌酶中升高最早的是_________________________，升高最晚的是_________________________。3.消化性溃疡的最终病理基础是_________________________。4.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标包括_________________________、_________________________和_________________________。5.类风湿关节炎（RA）的类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）呈_________________________阳性。6.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液颜色为_________________________。7.治疗高血压合并心绞痛，常选用_________________________类药物治疗。8.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死亡原因是_________________________。9.消化道出血量的判断标准：出血量达_________________________ml可出现黑便，达_________________________ml可出现呕血。10.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括_________________________、_________________________和_________________________。三、名词解释（每题3分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.急性心肌梗死3.消化性溃疡4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）5.类风湿关节炎（RA）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。3.简述消化性溃疡的主要病因及治疗原则。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，68岁，吸烟史40年，近日出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴气短、胸痛。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示右下肺炎性浸润。问：(1)最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)应做哪些进一步检查以明确诊断和评估病情？(3)治疗原则是什么？2.患者女，45岁，农民，因反复黑便2天入院。患者有长期服用非甾体抗炎药史。查体：面色苍白，血压100/60mmHg，心率110次/分，腹部软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积30%。问：(1)最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)需要进一步检查哪些项目以明确病因和评估出血程度？(3)主要的治疗措施是什么？试卷答案一、选择题1.E2.A3.A4.D5.B6.D7.C8.B9.A10.A11.C12.B13.B14.E15.A16.E17.C18.C19.B20.A21.B22.B23.C24.A25.C26.D27.A28.A29.C30.B二、填空题1.气道阻塞肺气肿2.肌酸激酶（CK）谷草转氨酶（AST）3.胃黏膜溃疡形成4.血糖升高糖尿病酮体阳性酸中毒（pH降低）5.呈现或滴定6.铁锈色7.β受体阻滞剂8.心力衰竭9.50-100250-30010.药物治疗放射碘治疗手术治疗三、名词解释1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性的气流受限为特征，气流受限通常不可逆，与吸烟等环境暴露因素有关。2.急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。3.消化性溃疡：发生在胃或十二指肠的慢性溃疡性疾病，与幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药使用密切相关。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：糖尿病代谢紊乱严重时出现的并发症，以高血糖、酮体生成过多和代谢性酸中毒为特征。5.类风湿关节炎（RA）：一种慢性、进行性、自身免疫性关节疾病，主要侵犯小关节，常表现为对称性、多关节的炎性病变。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现包括：慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难，喘息，肺功能进行性下降，以及可伴有慢性呼吸衰竭、肺心病和自发性气胸等并发症。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：发病时间<12小时（STEMI），年龄<75岁，心电图为ST段抬高。禁忌证包括：近期（如<3-4周）有大出血史，活动性出血，近期有外科大手术、分娩、不能压迫的血管穿刺史，有出血性疾病，正在使用抗凝药物，未控制的高血压，脑卒中史，严重肝肾疾病，妊娠等。3.消化性溃疡的主要病因包括：幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）使用。治疗原则包括：根除幽门螺杆菌（若阳性），抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，根除病因，缓解症状，预防复发和并发症。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施包括：补液以纠正失水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖，密切监测血糖、酮体和电解质水平。五、病例分析题1.(1)最可能的诊断是右下肺炎。诊断依据是：患者有长期吸烟史，出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短、胸痛等急性呼吸道感染症状；查体有右下肺呼吸音粗和湿啰音；血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高；胸片示右下肺炎性浸润。(2)应做的进一步检查包括：痰培养+药敏试验，以明确病原体和选择敏感抗生素；血常规，评估感染程度；电解质，了解有无脱水或电解质紊乱；C反应蛋白，辅助判断炎症程度。(3)治疗原则包括：抗感染治疗（根据病情选择敏感抗生素），对症治疗（如止咳、化痰、平喘），根据病情决定是否需要氧疗、休息、支持治疗等