2025年手术室护理评估试题及答案

2025年手术室护理评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.手术患者术前访视时发现其服用华法林，INR3.2，拟行腹腔镜胆囊切除术，下列处理最恰当的是（）A.立即停用华法林，术前24h给予维生素K110mg静注B.继续服用华法林，术中采用局部止血材料即可C.停用华法林，术前5d改为低分子肝素桥接，术前12h停用D.改用阿司匹林口服至术前1d答案：C2.关于手术体位相关周围神经损伤，下列叙述正确的是（）A.臂丛神经最易在截石位时受损B.腓总神经损伤常因上肢外展>90°C.侧卧位时腋下垫枕的主要目的是预防桡神经损伤D.术中前臂旋后位可降低尺神经牵拉张力答案：D3.洁净手术室空气培养采样高度应为（）A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：B4.手术中突发大量出血，巡回护士首要的护理措施是（）A.立即记录出血量B.快速拨打血库电话取血C.启动大量输血协议并通知麻醉医师D.加温输液器预热晶体液答案：C5.对乳胶过敏的高危患者，术前识别标志应贴在（）A.病历首页右上角B.腕带信息栏C.手术安全核查表D.手术室门口提示牌答案：B6.使用双极电凝时，下列做法错误的是（）A.及时清除镊尖焦痂B.持续滴水降温C.镊尖夹持组织越紧止血效果越好D.输出功率调至最小有效值答案：C7.预防手术部位感染（SSI）的核心措施中，术前备皮正确时间为（）A.术前1日晚由病房护士完成B.术日晨进入手术室前30min内完成C.麻醉诱导后由手术室护士完成D.术前3d开始每日一次答案：B8.手术患者体温<36℃时，每降低1℃，SSI风险增加（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C9.关于手术物品清点制度，下列哪项不属于“四次清点”时点（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者离室后24h内答案：D10.对植入物灭菌效果监测，应首选（）A.化学指示胶带B.生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）C.包内化学指示卡D.BowieDick测试答案：B11.手术中需用肝素盐水冲洗血管吻合口，其常用浓度为（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B12.全麻未插管患者突发喉痉挛，手术室护士首先应（）A.立即给予琥珀胆碱B.托起下颌，面罩加压纯氧通气C.呼叫外科医师暂停操作D.准备气管切开包答案：B13.预防电刀烧伤，负极板粘贴部位应距离手术切口（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C14.手术患者身份核对“三确”不包括（）A.确问姓名B.确看腕带C.确对病历号D.确问费用答案：D15.术中需快速冰冻切片，标本处理错误的是（）A.不加固定液直接送检B.用干纱布包裹C.标记“急”字标签D.电话通知病理科答案：B16.对HBV阳性患者术后器械处理，首选（）A.清水刷洗后高温灭菌B.先消毒后清洗再灭菌C.超声波清洗后环氧乙烷灭菌D.2%戊二醛浸泡30min后清洗答案：B17.手术间静态空气细菌菌落数应≤（）A.5cfu/皿·30minB.10cfu/皿·30minC.15cfu/皿·30minD.20cfu/皿·30min答案：A18.下列哪项不是手术压疮的高危因素（）A.手术时间>2.5hB.术中低血压C.使用加温毯D.低BMI<18.5答案：C19.对疑似恶性高热的患者，应立即准备（）A.丹曲林钠B.10%葡萄糖酸钙C.冰盐水D.碳酸氢钠答案：A20.手术患者术前禁食指南推荐，清饮时间可缩短至术前（）A.4hB.3hC.2hD.1h答案：C21.手术中输液泵报警“Occlusion”，护士首先应（）A.立即更换输液器B.检查管路是否扭曲夹闭C.调大输液速度D.回抽确认是否堵管答案：B22.对碘伏过敏患者，皮肤消毒首选（）A.75%酒精B.氯己定醇C.聚维酮碘D.过氧化氢答案：B23.手术患者术后躁动，最常见原因是（）A.疼痛B.低氧血症C.尿潴留D.麻醉药残余答案：B24.手术中需用加压输液袋快速输血，其安全压力上限为（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C25.手术标本固定液10%甲醛溶液与组织体积比应为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D26.手术患者术前焦虑评估常用量表为（）A.SASB.SDSC.VASD.NRS答案：A27.对安装心脏起搏器患者，电刀使用模式应选择（）A.单极切割B.单极凝血C.双极D.大血管闭合系统答案：C28.手术中发生空气栓塞，首选体位为（）A.左侧卧头低脚高B.右侧卧头高脚低C.平卧D.俯卧答案：A29.手术患者术后转运，最安全的搬运方式是（）A.一人抱下肢一人抱躯干B.滑动法至平车C.三人平托法D.过床板滑动法答案：D30.手术室护士职业暴露后预防用药，对HIV暴露最好在几小时内开始（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术安全核查“Timeout”内容的有（）A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.术前用药E.预计出血量答案：ABC32.预防术中低体温措施包括（）A.预热静脉液体至37℃B.使用加温毯C.减少皮肤暴露时间D.手术室温度调至18℃E.二氧化碳气腹加温答案：ABCE33.手术物品清点“三查”指（）A.查数量B.查完整性C.查去向D.查灭菌日期E.查签名答案：ABC34.下列属于手术室一级职业防护的有（）A.戴医用外科口罩B.穿无菌手术衣C.戴护目镜D.穿防渗透隔离衣E.戴双层手套答案：ACD35.手术患者术前评估跌倒风险，需关注（）A.年龄≥65岁B.视力障碍C.服用镇静药D.既往跌倒史E.低钠血症答案：ABCD36.手术中输血不良反应早期表现包括（）A.寒战B.腰背痛C.面部潮红D.呼吸困难E.血压下降答案：ABDE37.下列哪些情况需重新进行物品清点（）A.术中追加器械B.更换洗手护士C.更换巡回护士D.手术切口延长E.术中更换刀片答案：ABCD38.手术室消防“四懂四会”中“四会”指（）A.会报警B.会灭火C.会疏散D.会自救E.会宣教答案：ABCD39.手术患者皮肤消毒剂使用注意事项（）A.待干后再铺巾B.避免积聚于凹陷部位C.消毒范围≥15cmD.会阴部先消毒E.感染切口由外向内答案：ABC40.下列属于手术患者术后早期活动禁忌证的有（）A.颅内出血未控制B.脊柱骨折未固定C.心率120次/分D.收缩压<90mmHgE.体温38℃答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术中纱布完全浸血后其吸血量约为10mL。（）答案：√42.手术患者术前可佩戴金属饰品进入手术间，只要用无菌巾覆盖即可。（）答案：×43.手术室空气消毒后紫外线灯管累计使用1000h必须更换。（）答案：√44.对疑似COVID19患者手术，术后器械应先清洗再消毒。（）答案：×45.手术患者术前访视率应≥90%。（）答案：√46.手术中负压吸引瓶内液体超过2/3时应及时倾倒。（）答案：√47.手术患者术中尿量<0.5mL/kg·h提示肾灌注不足。（）答案：√48.手术体位摆放后应再次检查肢体末梢脉搏。（）答案：√49.手术患者术前抗菌药物应在皮肤切开前30min–1h内输注完毕。（）答案：√50.手术室医疗废物袋封口采用“鹅颈结”法。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者术前评估采用ASA分级，其中Ⅲ级表示________。答案：有严重系统性疾病，活动受限但尚未失代偿52.手术中输入大量库存血，易发生________和________电解质紊乱。答案：高钾血症；低钙血症53.手术患者压疮风险评分≤________分为高危。答案：1254.手术室空气培养采用________培养皿，暴露时间________min。答案：直径9cm普通营养琼脂；3055.手术中电刀负极板成人最小面积为________cm²。答案：12956.手术患者术前停用氯吡格雷至少________d。答案：557.手术中输液加温器设定温度一般为________℃。答案：37–3858.手术标本离体后________min内必须进入固定液。答案：3059.手术室消防器材检查周期为________一次。答案：每月60.手术患者术后转运，头侧应位于平车________端，便于________。答案：前；观察气道61.手术中输血“三查八对”中“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋标签；血液质量；有效期62.手术患者术前皮肤准备原则为________、________、________。答案：清洁；无创；减少剃毛63.手术中二氧化碳气腹压力成人常设为________mmHg。答案：12–1564.手术室锐器盒装至________时必须封口更换。答案：3/465.手术患者术前禁食清流质时间可缩短至术前________h。答案：2五、简答题（每题6分，共30分）66.简述手术患者术前访视的主要内容。答案：1.核对身份与腕带信息；2.评估ASA分级、过敏史、用药史、既往史；3.检查实验室及辅助检查结果；4.评估皮肤完整性、静脉条件、跌倒风险；5.心理状况及焦虑评分；6.术前宣教：禁食禁饮、疼痛管理、早期活动、术后恶心呕吐预防；7.确认手术部位标识及同意书；8.特殊需求：植入物、输血、隔离、体位、器械准备；9.记录访视结果并签名，与责任护士交接。67.术中低体温对机体的影响有哪些？答案：1.增加手术部位感染率；2.延长麻醉药物代谢，延迟苏醒；3.增加出血风险，凝血功能障碍；4.增加心血管事件：心律失常、心肌缺血；5.降低免疫力，白细胞吞噬功能下降；6.术后寒战，氧耗增加，加重心肺负担；7.延长住院时间，增加医疗费用。68.手术物品清点制度中“四清”原则是什么？答案：1.时机清：严格按照四次清点时点；2.项目清：逐项清点器械、纱布、缝针、刀片、特殊物品；3.数目清：唱点、复述、记录一致；4.责任清：洗手护士、巡回护士双人签名，谁清点谁负责；出现数目不符立即查找并上报。69.手术室护士发生锐器伤后的紧急处理流程。答案：1.立即由近心端向远心端挤压伤口，使血液充分流出；2.流动清水冲洗5min，再用生理盐水冲；3.75%酒精或0.5%碘伏消毒；4.报告护士长及院感科，填写职业暴露登记表；5.评估源患者HBV、HCV、HIV、梅毒状态，必要时抽血；6.根据暴露级别与源患者结果，2h内开始预防用药：HIV暴露用三联抗病毒，HBV暴露用高效价免疫球蛋白+疫苗；7.追踪随访：HIV暴露后6周、12周、6月复查；HBV、HCV按指南复查；8.心理支持与记录归档。70.简述手术患者术后转运交接的核心内容。答案：1.身份核对：姓名、性别、病历号、手术方式、手术部位；2.生命体征：血压、心率、SpO₂、体温、意识、瞳孔；3.管路交接：静脉通路、引流管、尿管、气管导管、镇痛泵；4.出血量、尿量、输液量、输血量；5.皮肤完整性、压疮风险、体位摆放情况；6.术中特殊情况：大出血、过敏、血气结果、用药；7.标本交接：名称、数量、固定状态、签字；8.随身物品：影像资料、病历、衣物；9.交接双方签字确认，记录时间。六、案例分析题（每题10分，共40分）71.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。入室后建立静脉通路，诱导后突发SpO₂降至85%，PetCO₂波形消失，血压65/40mmHg，颈静脉怒张。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）手术室护士应立即采取哪些护理措施？答案：（1）二氧化碳气体栓塞。（2）护理措施：1.立即通知麻醉医师及外科医师，停止气腹并排气；2.将患者置于左侧卧头低脚高位，防止气体进入右室流出道；3.100%纯氧通气，加快氧流量；4.准备中心静脉导管，协助麻醉医师抽吸气体；5.快速输液，必要时使用血管活性药物维持血压；6.记录时间、生命体征变化、处理措施；7.协助完成血气、床旁超声，准备体外循环后备；8.安抚团队情绪，准备急救药品及除颤仪。72.患者，女，26岁，剖宫产术后第5天，切口红肿渗液，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L。术中清点记录示纱布数量正确，但术后腹部平片提示腹腔残留致密影。问题：（1）考虑何种情况？（2）手术室护士如何配合调查？答案：（1）疑似手术纱布遗留（Gossypiboma）合并感染。（2）配合调查：1.立即封存该手术所有清点记录、监控录像；2.与洗手、巡回护士复盘清点流程，查找签名记录；3.协助提供该手术使用纱布规格、含钡线情况；4.配合医院质量管理部门启动不良事件调查；5.如实书写事件经过，不篡改、不隐瞒；6.参与多学科讨论，提出改进措施：如术中X线透视、RFID纱布；7.心理支持同组护士，避免二次伤害。73.患者，男，45岁，车祸外伤，脾破裂，急诊全麻下行脾切除。术中输入红细胞16U、血浆12U、血小板2U，出现心率120次/分，血压80/50mmHg，CVP18cmH₂O，PetCO₂持续下降，手术野广泛渗血。问题：（1）最可能的并发症？（2）手术室护士的急救配合要点？答案：（1）