高血压试题库及答案

高血压试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项血压值符合2020年ISH指南对“高血压”定义的最低阈值？A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.145/95mmHg（答案：C）2.原发性高血压最常见的早期病理生理改变是：A.肾小球滤过率下降B.外周血管阻力增加C.心输出量下降D.血浆容量减少（答案：B）3.关于动态血压监测（ABPM），下列说法正确的是：A.夜间收缩压下降率≥20%称为“非杓型”B.24h平均≥135/85mmHg可确诊高血压C.监测间隔白天应≥60minD.夜间时段定义为22:00–6:00，可人工调整（答案：D）4.高血压患者出现低血钾、代谢性碱中毒及血浆肾活性降低，最可能的病因是：A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征（答案：B）5.下列哪项药物属于直接肾素抑制剂？A.阿利吉仑B.依那普利C.奥美沙坦D.非洛地平（答案：A）6.对合并稳定性冠心病的高血压患者，首选的降压目标为：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg（答案：C）7.高血压急症时，下列哪项静脉用药在降低平均动脉压的同时不增加颅内压？A.硝普钠B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.肼屈嗪（答案：B）8.妊娠期慢性高血压合并子痫前期的孕妇，可安全使用的口服降压药是：A.甲基多巴B.贝那普利C.氯沙坦D.阿替洛尔（答案：A）9.下列哪项不是高血压靶器官损害的表现？A.左心室质量指数男性>115g/m²B.eGFR60ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.颈动脉IMT>0.9mmD.视网膜动脉铜丝样改变（答案：B）10.关于清晨血压surge，下列描述正确的是：A.起床后2h内收缩压升高≥20mmHgB.与卒中风险无关C.β受体阻滞剂对其无影响D.睡前服用钙拮抗剂可减少其幅度（答案：D）11.高血压患者行冠脉CTA提示肌桥压迫前降支70%，血压控制首选：A.维拉帕米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.可乐定（答案：A）12.下列哪项实验室指标对诊断Liddle综合征最有价值？A.血浆醛固酮/肾素比值>30B.尿游离皮质醇升高C.基因检测SCNN1B突变D.血儿茶酚胺升高（答案：C）13.老年单纯收缩期高血压最常见的大血管改变是：A.主动脉夹层B.主动脉硬化C.主动脉瘤D.主动脉缩窄（答案：B）14.关于肾去交感神经术（RDN），下列说法正确的是：A.适用于所有难治性高血压B.术后可停用所有降压药C.SPYRALHTNOFFMED研究提示24hSBP下降显著D.必须使用射频能量（答案：C）15.高血压合并痛风患者，应慎用的降压药是：A.氯沙坦B.吲达帕胺C.氨氯地平D.美托洛尔（答案：B）16.下列哪项属于高血压的“白大衣”现象？A.诊室血压140/90mmHg，家庭血压125/76mmHgB.诊室血压120/80mmHg，家庭血压140/90mmHgC.运动后血压160/100mmHgD.夜间血压不降反升（答案：A）17.对合并糖尿病的高血压患者，首选联合方案为：A.ACEI+CCBB.β阻滞剂+利尿剂C.α阻滞剂+ACEID.中枢降压药+利尿剂（答案：A）18.高血压合并慢性肾病4期，尿蛋白>1g/d，降压目标为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg（答案：C）19.下列哪项药物可引起“首剂现象”？A.多沙唑嗪B.雷米普利C.硝苯地平D.比索洛尔（答案：A）20.高血压患者服用ACEI后出现血管神经性水肿，换用下列哪类药物最安全？A.ARBB.直接肾素抑制剂C.中枢降压药D.利尿剂（答案：A）21.下列哪项不是继发性高血压的常见线索？A.20岁前出现高血压B.双上肢血压差>20mmHgC.低钾血症D.高尿酸血症（答案：D）22.高血压急症合并急性主动脉夹层，首选静脉用药为：A.艾司洛尔+硝普钠B.硝酸甘油C.肼屈嗪D.呋塞米（答案：A）23.关于中心动脉压（cSBP），下列正确的是：A.与肱动脉收缩压完全一致B.老年人cSBP低于肱动脉SBPC.与心脑血管事件相关性更强D.可用袖带式血压计直接测得（答案：C）24.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），首选降压策略为：A.夜间加用β阻滞剂B.持续正压通气（CPAP）+减重C.大剂量利尿剂D.中枢降压药（答案：B）25.下列哪项基因多态性与ACEI疗效差异最相关？A.ACEI/DB.CYP2D610C.ADRB1Gly389ArgD.SCN9A（答案：A）26.高血压患者突发胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，血压220/120mmHg，下列处理正确的是：A.立即静推硝普钠至血压<100/60mmHgB.首选口服短效硝苯地平10mgC.静脉拉贝洛尔逐步降至<160/100mmHgD.不予降压，等待溶栓（答案：C）27.关于盐敏感性高血压，下列说法错误的是：A.黑人患病率高于白人B.高盐饮食后血压增幅≥10%C.袢利尿剂疗效差D.限盐<5g/d可显著降压（答案：C）28.高血压合并前列腺增生，优先选择：A.坦索罗辛B.多沙唑嗪C.非那雄胺D.西地那非（答案：B）29.下列哪项不是高血压脑出血急性期降压指征？A.SBP>220mmHgB.有出血扩大风险C.计划行血肿清除D.DBP>100mmHg但SBP<180mmHg（答案：D）30.关于高血压患者的“家庭血压监测”，下列正确的是：A.连续7天，仅测早晨B.取后3天平均值作为参考C.测量前30min可饮咖啡D.袖带可绑在毛衣外（答案：B）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题配一个问题，请选择最佳答案）【案例1】男，56岁，发现血压高10年，最高180/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd，血压控制不佳。本次就诊血压168/104mmHg，心率92次/分，BMI30kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，肌酐96μmol/L，尿蛋白+，超声示左心室肥厚。31.下一步最合理的调整方案为：A.氨氯地平加量至10mgB.换用氢氯噻嗪25mgC.加用培哚普利4mgqdD.加用可乐定（答案：C）32.若加用ACEI4周后咳嗽明显，应：A.停药观察B.换用ARBC.加用复方甘草片D.降剂量继续（答案：B）【案例2】女，34岁，妊娠28周，既往血压正常，近3天头痛，血压156/102mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L。33.最可能的诊断是：A.慢性高血压合并妊娠B.妊娠期高血压C.子痫前期D.溶血尿毒综合征（答案：C）34.首选的降压药物为：A.拉贝洛尔静注B.硝普钠静滴C.卡托普利口服D.呋塞米静注（答案：A）【案例3】男，45岁，因“反复低血钾3年”就诊，血压148/96mmHg，血钾2.9mmol/L，CO₂CP30mmol/L，尿钾30mmol/24h，醛固酮/肾素比值45。35.确诊原发性醛固酮增多症，下一步最有价值的定位检查是：A.肾上腺CT平扫B.地塞米松抑制试验C.肾上腺静脉采血D.131I胆固醇显像（答案：C）36.若证实为左侧醛固酮瘤，首选治疗：A.螺内酯B.腹腔镜左肾上腺切除C.阿米洛利D.限盐（答案：B）【案例4】男，68岁，突发胸背撕裂样痛2h，血压200/110mmHg，心率110次/分，CTA示StanfordA型主动脉夹层。37.降压目标为：A.1h内降至100–120mmHgB.维持SBP100–120mmHgC.维持MAP60–70mmHgD.维持SBP140mmHg（答案：B）38.首选联合用药：A.硝普钠+艾司洛尔B.硝酸甘油+呋塞米C.肼屈嗪+地尔硫卓D.拉贝洛尔单药（答案：A）【案例5】男，52岁，夜尿增多5年，血压160/100mmHg，B超右肾长轴8.5cm，左肾11.2cm，右肾动脉峰值流速280cm/s，左肾动脉90cm/s。39.最可能的诊断：A.肾血管性高血压B.原发性高血压肾损害C.嗜铬细胞瘤D.Liddle综合征（答案：A）40.若肾动脉造影示右肾动脉近段90%狭窄，首选治疗：A.支架置入B.肾切除C.螺内酯D.ARB单药（答案：A）三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于高血压急症的靶器官损害表现？A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜出血伴视乳头水肿D.无症状脑梗死E.急性肾衰（答案：ABCE）42.可致继发性高血压的药物包括：A.环孢素B.重组人促红素C.非甾体抗炎药D.口服避孕药E.奥美拉唑（答案：ABCD）43.下列哪些情况需考虑嗜铬细胞瘤？A.阵发性头痛大汗心悸B.体位性低血压C.药物诱导性高血糖D.按摩腹部血压骤升E.血钾持续>5.5mmol/L（答案：ABD）44.关于限盐降压，下列正确的是：A.每日钠摄入<2g（盐<5g）B.可降低SBP约2–8mmHgC.对黑种人效果更明显D.高盐饮食可减弱ACEI疗效E.钾盐替代无额外获益（答案：ABCD）45.下列哪些检查可用于评估高血压靶器官损害？A.尿白蛋白/肌酐比值B.超声心动图C.颈股脉搏波传导速度D.眼底照相E.冠状动脉钙化积分（答案：ABCDE）46.高血压合并慢性肾病禁用或慎用的药物：A.双肾动脉狭窄者用ACEIB.eGFR<30ml/min用螺内酯C.阿利吉仑联合ACEI治疗糖尿病肾病D.氢氯噻嗪用于eGFR<30ml/minE.呋塞米用于肾病水肿（答案：ABCD）47.下列哪些属于难治性高血压的常见原因？A.白大衣效应B.药物依从性差C.继发性高血压未纠正D.过量酒精摄入E.非甾体药使用（答案：ABCDE）48.高血压急症静脉用药中，哪些需避光输注？A.硝普钠B.尼卡地平C.硝酸甘油D.艾司洛尔E.肼屈嗪（答案：AC）49.下列哪些人群需进行继发性高血压筛查？A.30岁前发病B.突发高血压伴低钾C.药物控制良好者出现急性恶化D.双上肢血压差>15mmHgE.有嗜铬细胞瘤家族史（答案：ABCDE）50.关于高血压患者的运动处方，下列正确的是：A.每周≥5天中等强度有氧运动B.每次≥30minC.抗阻训练每周2–3天D.收缩压>180mmHg禁忌运动E.运动前无需评估靶器官损害（答案：ABCD）四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.家庭血压≥135/85mmHg即可诊断为高血压。（T）52.所有高血压合并糖尿病患者均需给予阿司匹林一级预防。（F）53.老年患者SBP<150mmHg即视为达标。（F）54.氢氯噻嗪可引起血糖升高与低钾。（T）55.肾动脉支架对动脉粥样硬化性狭窄无获益，不应常规推荐。（T）56.高血压脑出血后24h内将SBP降至<140mmHg可减少死亡。（T）57.高血压患者可安全使用含麻黄碱的复方感冒药。（F）58.阻塞性睡眠呼吸暂停纠正后可降低夜间血压。（T）59.高血压合并痛风首选氯沙坦因其促尿酸排泄。（T）60.高血压急症可使用舌下含服硝苯地平片快速降压。（F）五、填空题（每空1分，共20分）61.2020年ISH指南推荐高血压诊断标准为诊室血压≥____/____mmHg。（答案：140，90）62.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为（白天平均夜间平均）/____×100%。（答案：白天平均）63.原发性醛固酮增多症筛查首选指标为血浆____/____比值。（答案：醛固酮，肾素）64.高血压合并慢性肾病尿蛋白>1g/d时，降压目标SBP应<____mmHg。（答案：125）65.高血压急症首选β阻滞剂+血管扩张剂，以控制____在60–70mmHg。（答案：平均动脉压）66.妊娠期高血压禁用ACEI与ARB，因其可导致胎儿____。（答案：肾衰竭/畸形）67.难治性高血压定义：使用____种降压药物（含利尿剂）足量治疗>____月血压仍未达标。（答案：3，3）68.中心动脉压常用____动脉平面代表。（答案：主动脉）69.高盐饮食激活____通道，增加钠重吸收，升高血压。（答案：上皮钠通道ENaC）70.高血压患者每日钾摄入推荐____mg。（答案：3500–4700）六、简答题（每题10分，共30分）71.简述高血压急症与亚急症的定义、处理原则及静脉用药选择差异。答案：高血压急症指血压显著升高（通常SBP>180或DBP>120mmHg）伴急性靶器官损害（如脑、心、肾、主动脉），需立即静脉降压，目标1h内降低10–20%，随后2–6h至160/100mmHg左右，再逐步达标。常用：硝普钠、拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平。亚急症为血压显著升高但无急性靶器官损害，可口服短效药物（如卡托普利、拉贝洛尔口服），在24–48h内逐步降压，不需静脉用药。两者核心差异在于有无急性靶器官损害及是否需要即刻静脉处理。72.列举五种常见继发性高血压病因及其筛查线索。答案：1.肾血管性：突发或恶化高血压、双上肢血压差>15mmHg、腹部血管杂音、低钾。2.原发性醛固酮增多症：难治性高血压、低钾、ARR>30。3.嗜铬细胞瘤：阵发性头痛大汗心悸、体位性低血压、尿儿茶酚胺升高。4.肾实质性：尿蛋白>1g/d、肌酐升高、超声肾缩小。5.主动脉缩窄：上肢高血压下肢低血压、股动脉搏动减弱、胸片“3”字征。73.说明限盐饮食在高血压管理中的机制、证据及实施策略。答案：机制：减少钠水潴留，降低容量负荷，下调交感神经及RAAS活性，改善血管内皮功能。证据：Meta分析显示每日减盐4.4g，SBP/DBP下降5.4/2.8mmHg；限盐可增强ACEI/ARB疗效，降低卒中风险17%。实施：每日盐<5g（钠<2g），使用定量盐勺，避免加工食品，用香草柠檬增味，家庭监测24h尿钠评估依从性，医护人员定期强化教育。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，62岁，发现血压高15年，最高200/120mmHg，曾服“氨氯地平+美托洛尔+氢氯噻嗪”半年，血压