2025年中级养老护理员实操指南与模拟题及答案

2025年中级养老护理员实操指南与模拟题及答案中级养老护理员需掌握老年人生活照护、健康监测、康复支持及心理关怀等综合技能，以下从实操要点与模拟试题两部分展开详细说明。一、实操核心技能指南（一）基础生活照护操作规范1.失能老人更换床单操作（1）准备阶段：评估老人意识状态、活动能力及有无管路（如尿管、输液管）；备齐清洁床单、防水垫、污衣袋；调节室温至24-26℃，关闭门窗避免对流风。（2）操作步骤：①协助老人取侧卧位，背部朝向护理员，将近侧床单向上卷起塞于老人身下，同时将防水垫边缘与床单一同卷起；②铺清洁床单近侧1/2，拉平后塞于床垫下；③协助老人向已铺好的一侧翻身，面向护理员，取出身下污床单，铺另一侧清洁床单并固定；④整理床单四角成“直角”，确保无褶皱；⑤协助老人平卧，检查皮肤受压情况，整理衣物及床单位。（3）注意事项：操作中保持动作轻稳，避免拖、拉老人身体；若老人无法自主翻身，需使用移位滑板辅助；更换后检查管路是否通畅，避免牵拉；冬季注意保暖，暴露时间不超过5分钟。2.鼻饲老人喂食操作（1）评估：确认鼻饲管在位（回抽胃液或听气过水声），检查胃潴留情况（回抽胃液量＞150ml应暂停喂食）；老人体位需保持半卧位（30-45°），无法坐起者可抬高床头。（2）喂食流程：①鼻饲液温度38-40℃（可滴于手腕内侧测试），首次喂食量不超过200ml，间隔2-3小时；②用注射器缓慢推注（每分钟15-20ml），避免快速注入引发呕吐；③喂食后用20-30ml温水冲洗管路，防止堵塞；④保持半卧位30分钟后再放平，避免胃内容物反流。（3）常见问题处理：若发生反流，立即将老人头偏向一侧，清理口腔分泌物；若管路堵塞，用30ml温水脉冲式冲洗，不可暴力推注。（二）常见老年疾病照护要点1.高血压老人护理（1）监测：每日固定时间测量血压（建议晨起、服药前、睡前），记录收缩压＜150mmHg（80岁以上可放宽至＜160mmHg）、舒张压＜90mmHg为达标；注意观察头晕、头痛等症状。（2）生活干预：饮食低盐（每日＜5g）、低脂（避免动物内脏、油炸食品），增加新鲜蔬菜（每日400-500g）；协助规律运动（如餐后30分钟散步30分钟，每周5次），避免剧烈活动；提醒按时服药（如利尿剂建议晨起服用，避免夜间尿频影响睡眠）。（3）应急处理：若血压突然升高（＞180/110mmHg）并伴呕吐、意识模糊，立即取平卧位，头偏向一侧，拨打急救电话，避免自行搬运。2.糖尿病老人护理（1）血糖监测：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时＜10.0mmol/L；使用便携式血糖仪时，需用75%酒精消毒手指（避免碘伏影响结果），采血后轻挤指腹取血，第一滴血弃去，第二滴用于检测。（2）饮食管理：计算每日总热量（按理想体重×25-30kcal/kg），碳水化合物占50-60%（以粗杂粮为主），蛋白质15-20%（优选鱼、蛋、豆制品），脂肪＜30%（用植物油替代动物油）；避免食用粥类、加糖饮料等高升糖食物。（3）足部护理：每日检查双足（重点观察趾间、足底有无破损、水疱），温水（＜40℃）泡脚5-10分钟，擦干后涂抹润肤霜（避免趾间潮湿）；选择宽松、透气的棉质袜子，鞋头宽大无挤压。（三）康复护理实操技巧1.关节活动度（ROM）训练（1）训练原则：从近端到远端（如先活动肩关节，再活动肘关节、腕关节），每个关节重复5-10次，动作缓慢匀速（每个动作持续3-5秒）；训练强度以老人无疼痛为限，出现疼痛立即停止。（2）具体操作（以膝关节为例）：①老人仰卧位，护理员一手托住腘窝，一手握住踝关节；②缓慢屈膝至最大角度（老人能耐受），保持3秒；③缓慢伸直膝关节，回到起始位；④训练后按摩股四头肌（从近端向远端推揉），促进血液循环。2.认知障碍老人记忆训练（1）环境提示：在房间内张贴老人照片、家人合影（标注姓名），设置明确的作息时间表（用大字、彩色字体）；常用物品固定位置（如水杯放在床头柜左侧）。（2）回忆训练：每日与老人共同翻看老照片，引导回忆“这是您和女儿去公园的照片，那天天气很好对吗？”；播放老人熟悉的音乐（如经典民歌），询问“这首歌叫什么名字？您年轻时经常唱”。（3）功能训练：鼓励完成简单任务（如按顺序摆放餐具：碗-筷子-勺子），完成后给予肯定（“您摆得真整齐，和以前一样厉害”）。二、模拟试题及答案解析（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.为失能老人更换床单时，正确的操作是（）A.直接将老人抬至床旁B.先将污床单全部撤出再铺新床单C.协助老人向对侧翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线D.更换后立即将老人改为平卧位答案：C解析：更换床单时需保持老人身体轴线一致，避免脊柱扭曲；不可全部撤出污床单后再铺，应分侧操作；更换后需根据老人情况调整体位（如鼻饲老人保持半卧位）。2.鼻饲喂食后，冲洗管路的适宜水温是（）A.20-25℃B.38-40℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B解析：鼻饲液及冲洗水温度应接近人体体温（38-40℃），过冷易引起胃肠痉挛，过热可能烫伤胃黏膜。3.高血压老人每日盐摄入量应控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜8gD.＜10g答案：B解析：高血压饮食干预要求每日盐摄入＜5g，以减少钠潴留，降低血压。4.糖尿病老人足部护理错误的是（）A.用热水泡脚30分钟B.选择棉质袜子C.检查足底有无破损D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病老人足部感觉减退，热水（＞40℃）泡脚易烫伤，时间应控制在5-10分钟。5.关节活动度训练时，正确的做法是（）A.快速用力拉伸关节B.每个动作重复2-3次C.训练后按摩肌肉D.出现疼痛时继续训练答案：C解析：ROM训练需缓慢匀速，重复5-10次；出现疼痛应立即停止；训练后按摩可缓解肌肉紧张。（二）判断题（每题2分，共10分）1.为昏迷老人喂食时，应取平卧位头偏向一侧。（）答案：×解析：昏迷老人喂食（如鼻饲）需保持半卧位，避免反流误吸；平卧位增加误吸风险。2.糖尿病老人血糖监测应选择第一滴血。（）答案：×解析：采血时第一滴血可能含组织液，影响结果准确性，应使用第二滴血。3.认知障碍老人记忆训练应避免提问，以免增加其焦虑。（）答案：×解析：适度提问（如引导回忆熟悉场景）可刺激记忆，需注意问题简单、具体。4.更换床单时，若老人带有尿管，应先夹闭尿管再操作。（）答案：×解析：更换床单时无需夹闭尿管，只需注意避免牵拉管路，保持引流通畅。5.高血压老人运动应选择清晨空腹时进行。（）答案：×解析：清晨血压易波动，空腹运动可能引发低血糖，建议餐后1小时运动。（三）案例分析题（每题15分，共30分）案例1：张奶奶，78岁，脑梗后左侧肢体偏瘫，长期卧床，近日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。（1）该老人出现了什么问题？属于哪一期压疮？（2）请列出3项针对性护理措施。答案：（1）问题：压疮；分期：Ⅰ期（淤血红润期）。（2）护理措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床减轻局部压力；②保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便污染；③增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），促进皮肤修复。案例2：李爷爷，82岁，糖尿病史10年，今日早餐前测血糖2.8mmol/L，出现手抖、出冷汗、意识模糊。（1）该老人发生了什么情况？（2）请写出紧急处理步骤。答案：（1）情况：低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L为低血糖，该老人2.8mmol/L已属严重）。（2）处理步骤：①立即取平卧位，防止跌倒；②喂服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖水200ml、果汁150ml）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复喂服；④若意识丧失，立即拨打急救电话，不可喂水避免误吸。（四）实操简答题（每题10分，共20分）1.简述为失能老人进行口腔护理的操作步骤。答案：①评估：观察口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或异味；②准备：治疗盘内备棉球（用生理盐水浸湿，拧至不滴水）、弯血管钳、压舌板、治疗碗、毛巾；③体位：头偏向一侧，颌下铺毛巾；④操作：用压舌板轻撑开颊部，血管钳夹棉球从臼齿向门齿擦拭（内侧面、咬合面、舌面、硬腭），每擦一个部位更换棉球；⑤整理：协助漱口（昏迷老人用吸水管或