2025年大学（临床医学）外科学试题及答案

2025年大学（临床医学）外科学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。每题4分，共10题。1.外科感染的特点不包括以下哪项？A.多数由单一细菌引起B.局部症状明显C.常需手术治疗D.可引起全身感染2.关于破伤风，下列哪项是错误的？A.由破伤风杆菌外毒素引起B.典型症状为肌紧张性收缩C.治疗主要是中和游离毒素D.多有伤口厌氧菌感染3.下列哪种疾病不属于特异性感染？A.破伤风B.气性坏疽C.急性阑尾炎D.炭疽4.外科手术中，预防术后切口感染的关键措施是？A.严格遵守无菌技术B.术前预防性使用抗生素C.术后及时换药D.加强营养支持5.关于痈，下列说法正确的是？A.是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.致病菌以金黄色葡萄球菌为主C.好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位D.以上都是6.急性乳腺炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌7.下肢静脉曲张的主要原因是？A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.浅静脉内压力升高D.以上都是8.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及？A.下肢中小动静脉B.上肢中小动静脉C.下肢大静脉D.上肢大静脉9.关于烧伤深度的判断，下列哪项是错误的？A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层D.Ⅲ度烧伤伤及皮下组织10.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题10分，共20分）答题要求：请简要回答问题，条理清晰，语言准确。1.简述外科手术切口分类及愈合等级。2.简述急性阑尾炎的临床表现。（二）病例分析题（每题20分，共20分）答题要求：根据所给病例，分析病情，提出诊断及治疗原则。患者，男性，35岁。转移性右下腹痛2天，伴恶心、呕吐。体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。（三）论述题（每题不少于150字，共20分）答题要求：结合所学知识，对题目进行全面、深入的论述。试述外科感染的治疗原则。（四）材料分析题（每题不少于150字，共20分）答题要求：阅读材料，分析问题，结合所学知识进行回答。材料：患者，女性，50岁。因左下肢肿胀、疼痛1周入院。患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀，呈凹陷性，伴有疼痛，行走时加重。既往有高血压病史。查体：左下肢大腿内侧可触及条索状肿物，压痛明显，皮肤温度略高。下肢血管超声检查提示左下肢深静脉血栓形成。问题：请分析该患者深静脉血栓形成的原因，并提出治疗方案。（五）病例分析题（每题不少于150字，共20分）答题要求：根据所给病例，分析病情，提出诊断及治疗原则。患者，男性，60岁。因进行性吞咽困难3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为固体食物难咽，逐渐发展为流质食物也难咽。伴有消瘦、乏力。食管造影检查提示食管中段充盈缺损。答案：1.A2.D3.C4.A5.D6.A7.D8.A9.D10.A简答题答案：1.外科手术切口分类：清洁切口（Ⅰ类切口）、清洁-污染切口（Ⅱ类切口）、污染切口（Ⅲ类切口）。愈合等级：甲级愈合（愈合优良，无不良反应）、乙级愈合（愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓）、丙级愈合（切口化脓，需切开引流等处理）。2..急性阑尾炎的临床表现：转移性右下腹痛，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；胃肠道症状，早期可有恶心、呕吐，程度较轻；全身症状，早期体温正常或轻度升高，炎症加重时体温可升高，达38℃左右，如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。病例分析题答案：诊断：急性阑尾炎。治疗原则：手术治疗，阑尾切除术。如阑尾周围脓肿形成，原则上先保守治疗，待脓肿吸收消退后3个月再行阑尾切除术。论述题答案：外科感染的治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），制止病菌生长，增强人体抗感染能力，促进组织修复。局部治疗：保护感染部位，避免受压，适当限制活动或加以固定；局部制动和休息可减轻疼痛，有利于炎症局限化和消肿；外敷药物可改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化；物理疗法能改善局部血液循环，促进炎症吸收、消退；手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶等。全身治疗：支持治疗，保证患者有充分的休息、良好的营养，补充足够的热量及维生素等；抗菌药物治疗，根据细菌学检查与药物敏感试验结果，选用有效抗菌药物；中药治疗，可根据病情辨证论治。材料分析题答案：原因：患者有高血压病史，血液处于高凝状态；左下肢活动相对较少，血流缓慢；可能存在血管内皮损伤。治疗方案：一般治疗，卧床休息，抬高患肢，避免用力排便等，防止血栓脱落；抗凝治疗，可选用肝素、华法林等药物，以防止血栓进一步扩大；溶栓治疗，对于急性期患者可考虑溶栓治疗，但需严格掌握适应证；介入治疗，如导管溶栓、放置下腔静脉滤器等，以防止肺栓塞的发生。同时，积极控制高血压。病例分析题