副流感病毒肺炎护理查房记录

副流感病毒肺炎护理查房记录一、病史简介（一）一般资料患者张某，男性，65岁，于2025年X月X日因“发热伴咳嗽、咳痰3天，气促1天”入院。患者入院时意识清楚，精神萎靡，自述近3天无明显诱因出现发热，最高体温达38.9℃，呈不规则热型，伴阵发性咳嗽，咳白色黏痰，量约5-10ml/日，痰液黏稠不易咳出。1天前患者出现活动后气促，休息后可稍缓解，无胸痛、咯血、盗汗等症状。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺部感染”收入呼吸内科病房。（二）现病史患者3天前（2025年X月X日）晨起后自觉畏寒、乏力，测量体温37.8℃，未予重视，自行服用“复方氨酚烷胺胶囊”1粒，症状无明显缓解。当日午后体温升至38.5℃，伴轻微咳嗽，咳少量白色黏痰，家属陪同至社区卫生服务中心就诊，查血常规示白细胞计数7.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比62.3%，淋巴细胞百分比30.1%，社区医生考虑“上呼吸道感染”，予“阿莫西林胶囊”0.5g口服，每日3次，及“氨溴索口服液”10ml口服，每日3次治疗。服药2天后，患者发热症状未控制，最高体温达38.9℃，咳嗽频次增加，痰液量增多至8-10ml/日，且出现活动后气促，如步行50米即感胸闷、呼吸费力，休息5-10分钟后症状可缓解。为求进一步治疗，于2025年X月X日来我院门诊就诊，查胸部DR示双肺下叶可见斑片状模糊影，门诊遂以“肺部感染”收入院。入院查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，口唇无发绀，咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤减弱，双肺叩诊呈清音，双肺下叶可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。双下肢无水肿。（三）既往史患者有高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，平时规律口服“硝苯地平控释片”30mg，每日1次，血压控制在130-140/80-85mmHg之间。无糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。（四）个人史与家族史个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，吸烟史30年，每日10支，5年前已戒烟；偶有饮酒，每月饮酒1-2次，每次饮白酒约50ml，无特殊职业暴露史。家族史：父亲已故，死因是“胃癌”；母亲健在，患有“高血压”；无兄弟姐妹，子女均体健，家族中无遗传性疾病及传染性疾病史。（五）辅助检查血常规（入院当日）：白细胞计数6.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比65.2%，淋巴细胞百分比28.3%，单核细胞百分比5.5%，嗜酸性粒细胞百分比0.8%，嗜碱性粒细胞百分比0.2%，红细胞计数4.5×10¹²/L，血红蛋白135g/L，血小板计数210×10⁹/L，C反应蛋白18mg/L（正常参考值0-10mg/L）。生化检查（入院当日）：谷丙转氨酶35U/L（正常参考值5-40U/L），谷草转氨酶32U/L（正常参考值8-40U/L），总胆红素12.5μmol/L（正常参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素3.8μmol/L（正常参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素8.7μmol/L（正常参考值1.7-13.7μmol/L），肌酐78μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），血糖5.6mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L），钾3.8mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L），钠138mmol/L（正常参考值137-147mmol/L），氯102mmol/L（正常参考值99-110mmol/L），钙2.2mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L）。凝血功能（入院当日）：凝血酶原时间12.5秒（正常参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35.2秒（正常参考值25-37秒），纤维蛋白原3.2g/L（正常参考值2-4g/L），凝血酶时间16.8秒（正常参考值12-19秒）。病原学检查（入院第2天）：鼻咽拭子实时荧光RT-PCR检测示副流感病毒3型核酸阳性，甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒核酸均阴性；痰培养（入院第2天）：未检出致病菌；痰涂片（入院第2天）：可见少量革兰氏阳性球菌，未见真菌孢子及菌丝。胸部CT（入院第2天）：双肺下叶可见斑片状、片状模糊影，边界不清，密度不均匀，以肺间质改变为主，伴少量渗出，双肺上叶及中叶未见明显异常，纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液征象，心影大小形态正常。动脉血气分析（入院第2天，吸氧2L/min时）：pH7.42，PaO₂85mmHg，PaCO₂38mmHg，BE-0.5mmol/L，SaO₂96%。二、护理评估（一）生理评估呼吸系统评估患者入院当日呼吸频率24次/分（正常参考值12-20次/分），呼吸节律规整，呈浅快呼吸模式，活动后（如翻身、坐起）呼吸频率可升至28-30次/分，伴胸闷、气促感，休息5-10分钟后可逐渐降至24-26次/分。咳嗽呈阵发性，每小时发作3-4次，每次咳嗽持续2-3分钟，咳白色黏痰，量约8-10ml/日，痰液黏稠度Ⅲ度（痰液不易咳出，附着于试管壁，震荡后仍有明显黏液丝），咳嗽后痰液排出量约2-3ml/次。肺部听诊双肺下叶可闻及散在细湿啰音，以吸气末明显，未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。未吸氧状态下血氧饱和度92%，吸氧2L/min后血氧饱和度维持在95%-97%之间。入院第3天，患者呼吸频率降至22次/分，活动后最高26次/分，痰液黏稠度降至Ⅱ度（痰液较易咳出，震荡后黏液丝较少），双肺下叶湿啰音较前减少。循环系统评估患者入院时脉搏98次/分（正常参考值60-100次/分），律齐，血压135/85mmHg，与基础血压水平基本一致。无胸闷、胸痛、心悸等症状，四肢末梢温暖，甲床充盈时间约2秒，无发绀。入院后持续监测心率、血压，日间心率波动在90-100次/分，夜间降至85-90次/分；血压日间波动在130-140/80-85mmHg，夜间波动在125-135/75-80mmHg，均在正常控制范围。心电图（入院当日）示窦性心律，未见ST-T段异常改变。入院第4天，心率降至85-95次/分，血压稳定在130-138/80-83mmHg。体温评估患者入院时体温38.7℃，呈不规则热型，日间体温波动在38.0-38.9℃，夜间最高达38.7℃。入院后遵医嘱给予物理降温（温水擦浴）及药物降温（对乙酰氨基酚片0.5g口服，必要时），入院当日16：00体温升至38.9℃，口服对乙酰氨基酚后1小时体温降至38.1℃，4小时后回升至38.5℃。入院第2天，体温波动在37.8-38.5℃，物理降温后可维持在38.0℃以下；入院第3天，体温降至37.5℃以下，日间最高37.4℃，无需药物降温；入院第4天，体温恢复正常，维持在36.5-37.2℃之间。神经系统评估患者意识清楚，定向力（时间、地点、人物）准确，GCS评分15分（睁眼4分，语言回答5分，运动反应6分）。精神状态差，入院当日嗜睡，日间睡眠时间约4-5小时，夜间睡眠约6小时，易醒。无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，无肢体活动障碍，肌力、肌张力均正常（肌力5级，肌张力适中），生理反射（角膜反射、瞳孔对光反射、膝反射）存在，病理反射未引出。入院第3天，患者精神状态好转，嗜睡症状缓解，日间清醒时间延长，夜间睡眠约7小时，无易醒现象。消化系统评估患者入院时食欲差，每日进食量约为平时的1/2，主食摄入量约50-75g/日，蛋白质（鸡蛋、瘦肉）摄入量约25-30g/日，蔬菜水果摄入量约100g/日，饮水量约1000ml/日。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常（4次/分）。入院第2天，食欲略有改善，主食摄入量增至75-100g/日，蛋白质摄入量增至30-40g/日，饮水量约1200ml/日；入院第4天，食欲基本恢复正常，主食摄入量约150g/日，蛋白质摄入量约50g/日，饮水量约1500ml/日，排便1次，为黄色软便，量约150g。泌尿系统评估患者入院时尿量约800-1000ml/日，尿液颜色呈淡黄色，清澈透明，无尿频、尿急、尿痛等症状。入院后监测尿量，每日记录24小时出入量，入院第1天24小时尿量950ml，入量1200ml（其中静脉输液500ml，饮水700ml）；入院第2天24小时尿量1100ml，入量1500ml（静脉输液500ml，饮水1000ml）；入院第3天24小时尿量1300ml，入量1800ml（静脉输液500ml，饮水1300ml），尿液颜色、性状均正常，无异常排尿症状。（二）心理评估患者入院当日情绪焦虑，表现为频繁询问医护人员“我的病是不是很严重”“什么时候能好”“会不会留下后遗症”等问题，对治疗效果存在担忧，且因住院期间需与家人短暂分离，情绪低落，不愿主动与他人交流。通过焦虑自评量表（SAS）测评，得分为58分（标准分，正常参考值<50分），提示存在轻度焦虑。入院第2天，护理人员与患者及家属沟通后，患者对疾病认知程度提高，焦虑情绪略有缓解，SAS评分降至52分；入院第4天，患者病情明显好转，焦虑情绪明显缓解，SAS评分降至45分，能主动与医护人员及同病房患者交流，对治疗充满信心。（三）社会支持评估患者家属（妻子及1名子女）对患者关心程度高，入院后每日陪伴患者4-6小时，主动配合医护人员完成各项治疗护理工作，愿意承担患者的医疗费用。患者家庭经济状况良好，无医疗费用负担压力。患者平时与邻居、朋友关系融洽，但住院期间因身体不适，与外界联系较少，社会支持主要来源于家庭成员。（四）营养评估患者身高172cm，体重60kg，BMI=60/（1.72×1.72）≈20.1kg/m²（正常参考值18.5-23.9kg/m²），属于正常体重范围。入院时血清白蛋白35g/L（正常参考值35-50g/L），前白蛋白200mg/L（正常参考值200-400mg/L），均在正常范围，提示营养状况基本良好，但因食欲差，存在潜在营养摄入不足风险。入院后通过饮食指导及营养支持，患者营养摄入逐渐增加，入院第4天复查血清白蛋白36g/L，前白蛋白210mg/L，营养状况维持良好，无营养不良表现。（五）功能评估患者入院当日因气促、乏力，日常活动能力受限，Barthel指数评分70分（具体：进食5分，洗漱5分，穿衣5分，如厕5分，行走10分，上下楼梯5分，洗澡0分，控制大便10分，控制小便10分，床椅转移15分），提示中度功能障碍，需他人协助完成部分日常活动（如洗澡、上下楼梯）。入院第3天，患者气促、乏力症状缓解，Barthel指数评分升至85分（洗澡5分，行走15分，上下楼梯10分，其余项目不变），提示轻度功能障碍，仅需他人少量协助即可完成日常活动；入院第5天，Barthel指数评分升至95分，除上下楼梯需少量协助外，其余日常活动均可独立完成。三、护理措施（一）病情观察护理生命体征监测入院后给予患者持续心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，监测频率为：入院前24小时每1小时监测1次，病情稳定后（入院第2天）每2小时监测1次，夜间（22：00-6：00）每4小时监测1次。体温监测采用腋下测温法，每次测量10分钟，若体温超过38.5℃，及时报告医生并遵医嘱给予物理降温或药物降温，降温后30分钟复测体温，记录降温效果。每日定时记录生命体征变化，绘制体温单，观察生命体征趋势，及时发现异常并处理。例如，入院当日16：00患者体温升至38.9℃，护理人员立即报告医生，遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，同时给予温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），30分钟后复测体温降至38.1℃，及时记录在体温单及护理记录单中。呼吸系统症状观察密切观察患者咳嗽、咳痰情况，包括咳嗽频率、性质（阵发性或持续性）、痰液的颜色、量、黏稠度，每4小时评估1次，并记录于护理记录单。观察患者呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，若患者出现呼吸频率>28次/分、血氧饱和度<93%（吸氧状态下）、呼吸困难加重、肺部啰音增多等情况，及时报告医生。每日听诊肺部呼吸音2次（上午8：00、下午16：00），对比肺部啰音变化情况，评估病情进展。例如，入院第3天上午听诊时发现患者双肺下叶湿啰音较前减少，及时告知医生，为治疗方案调整提供参考。其他症状观察观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统症状，有无头痛、头晕、意识改变等神经系统症状，有无尿量减少、水肿等泌尿系统症状，每8小时评估1次，发现异常及时报告医生。例如，入院第2天患者主诉轻微腹胀，护理人员立即评估腹胀程度，给予腹部顺时针按摩（每次15分钟，每日2次），并指导患者进行腹式呼吸，1天后腹胀症状缓解。（二）呼吸道护理有效排痰护理（1）拍背排痰：每日定时为患者进行拍背排痰，拍背时间选择在餐前30分钟或餐后1小时，避免引起呕吐。拍背时协助患者取侧卧位或坐位，护理人员手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部（避开肾区、脊柱），力度以患者能耐受且不引起疼痛为宜，每次拍打3-5分钟，拍背后鼓励患者进行有效咳嗽（深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出）。入院前3天每日拍背4次（8：00、11：00、15：00、19：00），随着患者痰液减少，入院第4天调整为每日2次。（2）体位引流：根据患者胸部CT显示的病变部位（双肺下叶），每日为患者进行体位引流1次（下午15：00），协助患者取头低足高位（床尾抬高15-20cm），同时向病变侧侧卧，每次引流15-20分钟，引流过程中密切观察患者生命体征，若出现气促、心慌等不适，立即停止引流。（3）雾化吸入：遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，药物为布地奈德混悬液2mg+异丙托溴铵溶液0.5mg+0.9%氯化钠注射液2ml，每日3次（8：00、14：00、20：00），每次雾化时间15-20分钟。雾化前指导患者清洁口腔，雾化时协助患者取坐位或半坐卧位，告知患者缓慢深呼吸，使药物充分到达肺部。雾化后及时协助患者漱口（避免药物残留引起口腔念珠菌感染）、洗脸，清理雾化器（用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净，晾干备用）。氧疗护理患者入院后遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量2L/min，吸氧前检查鼻导管通畅情况，清洁患者鼻腔，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔（深度约1cm），固定牢固。每日更换鼻导管1次，保持鼻导管清洁。密切监测血氧饱和度，根据血氧饱和度调整氧流量，若血氧饱和度>95%可维持原流量，若<93%则适当增加氧流量（每次增加0.5-1L/min），但氧浓度不超过40%，避免引起氧中毒。每日评估患者氧疗效果，观察患者气促、发绀等症状是否缓解。入院第4天，患者血氧饱和度在未吸氧状态下可维持在95%以上，遵医嘱停止氧疗，改为间断吸氧（必要时吸氧2L/min）。呼吸道湿化保持病房内空气湿润，每日开窗通风2次（上午10：00、下午16：00），每次30分钟，室内温度维持在22-24℃，湿度维持在50%-60%。若患者呼吸道干燥，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液气道湿化（通过输液泵缓慢滴入，滴速5-10滴/分），每日湿化量约100-150ml，湿化过程中观察患者痰液黏稠度变化，及时调整湿化量。（三）用药护理抗病毒药物护理遵医嘱给予患者利巴韦林注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次（上午9：00），输注时间控制在1小时以上，避免输注速度过快引起不良反应。用药前告知患者药物的作用、用法及可能的不良反应（如恶心、呕吐、皮疹、头晕等），用药过程中密切观察患者有无不良反应，若出现轻微恶心，可指导患者深呼吸、放松，若症状明显或出现皮疹等过敏反应，立即停止用药并报告医生。入院期间患者用药后未出现明显不良反应。止咳化痰药物护理（1）氨溴索注射液：遵医嘱给予氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日2次（10：00、16：00），每次输注时间30分钟。用药前告知患者药物可稀释痰液，促进痰液排出，用药后观察患者痰液黏稠度及排痰情况，评估药物效果。（2）氨溴索口服液：患者病情好转后（入院第4天），遵医嘱改为口服氨溴索口服液10ml，每日3次（餐后服用），指导患者正确服药方法，告知患者服药后多饮水，以增强药物效果，观察患者服药后有无恶心、腹泻等不良反应，患者服药期间无不良反应。降压药物护理患者既往有高血压病史，入院后继续服用硝苯地平控释片30mg，每日1次（早餐后服用），指导患者整片吞服，不可掰开或咀嚼，避免影响药效。每日监测血压2次（上午8：00、下午16：00），观察血压变化，评估药物降压效果，若血压出现异常波动（如>150/95mmHg或<120/70mmHg），及时报告医生调整用药。入院期间患者血压控制稳定，无血压异常波动。降温药物护理患者入院前3天体温较高，遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，必要时（体温>38.5℃）服用，指导患者餐后服用，以减少胃肠道刺激。用药后30分钟复测体温，观察降温效果，告知患者用药后可能出现出汗，需及时更换潮湿衣物，避免受凉，同时多饮水，补充水分。患者入院期间共服用对乙酰氨基酚片2次，均达到有效降温效果，无胃肠道不适等不良反应。（四）心理护理认知干预入院当日，护理人员主动与患者沟通，采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解副流感病毒肺炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后，发放疾病宣传手册，解答患者及家属的疑问，纠正患者对疾病的错误认知（如“肺炎一定会留下后遗症”），告知患者副流感病毒肺炎经过及时治疗和护理可完全治愈，缓解患者对疾病的担忧。入院第2天，再次与患者沟通，评估患者对疾病的认知程度，针对患者仍存在的疑问（如“抗病毒药物有无副作用”）进行详细解答，进一步强化患者对疾病的正确认知。情绪疏导护理人员每日与患者进行15-20分钟的心理沟通，倾听患者的感受和需求，给予情感支持和鼓励，例如“张大爷，您今天精神比昨天好多了，继续加油，很快就能康复出院了”。鼓励患者表达内心的焦虑、担忧等情绪，对患者的情绪表示理解和接纳，如“我能理解您现在担心病情，这是很正常的，很多患者刚入院时都有这样的感受”。指导患者采用放松技巧缓解焦虑情绪，如深呼吸训练（深吸气4秒，屏气4秒，呼气6秒，重复5-10次）、渐进式肌肉放松训练（从脚部开始，依次收缩、放松各部位肌肉，每个部位保持5秒），每日指导患者进行2次放松训练，每次10分钟。家庭支持引导与患者家属沟通，告知家属患者目前的心理状态，鼓励家属多陪伴患者，与患者聊一些轻松愉快的话题（如家庭生活、患者感兴趣的事情），给予患者情感支持和安慰。指导家属在患者面前保持积极乐观的态度，避免将负面情绪传递给患者，同时协助护理人员鼓励患者配合治疗和护理，例如“张大爷，您妻子今天给您带了您爱吃的水果，您多吃点，身体恢复得更快”。（五）营养支持护理饮食指导入院当日，根据患者病情及营养状况，为患者制定个性化饮食计划，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。告知患者少食多餐，每日5-6餐，以减轻胃肠道负担，促进营养吸收。例如，早餐：小米粥200ml+煮鸡蛋1个+馒头50g；上午加餐：牛奶200ml；午餐：大米饭100g+清蒸鱼100g+炒青菜150g+豆腐汤150ml；下午加餐：苹果1个（约200g）；晚餐：面条150g（加瘦肉末50g）+炒胡萝卜100g；睡前加餐：饼干50g。饮食护理措施（1）营造良好的进食环境：保持病房内整洁、安静，进食前协助患者清洁口腔，整理床单位，为患者创造舒适的进食环境。（2）协助进食：对于进食困难的患者（如入院当日患者乏力、食欲差），护理人员协助患者取半坐卧位或坐位，为患者准备好餐具，必要时喂食，避免患者进食时发生呛咳或误吸。（3）观察进食情况：每日观察患者进食量、进食速度及进食后有无不适（如腹胀、恶心），记录患者每日饮食摄入量，若患者进食量不足（如入院当日主食摄入量仅50g），及时与医生、营养师沟通，调整饮食计划或给予营养支持（如肠内营养制剂）。入院第2天，患者进食量有所增加，护理人员及时给予鼓励，增强患者进食信心。水分补充指导患者每日多饮水，饮水量约1500-2000ml，以稀释痰液，促进痰液排出，同时补充发热丢失的水分。告知患者少量多次饮水，避免一次性大量饮水增加心脏负担。为患者准备温开水，放置在患者易于取用的位置，提醒患者定时饮水，对于饮水困难的患者，协助患者饮水。入院期间患者每日饮水量均达到目标值，无脱水或水分过多表现。（六）活动与休息护理休息指导为患者创造安静、舒适的休息环境，保持病房内光线柔和，减少噪音干扰（如提醒同病房患者及家属保持安静，避免大声喧哗），每日定时整理床单位，更换床单、被套，保持床单位清洁、干燥。指导患者保证充足的睡眠，每日睡眠时间不少于8小时，避免日间过度睡眠影响夜间睡眠质量。对于入睡困难的患者，指导患者睡前进行放松训练（如深呼吸、听轻音乐），避免睡前饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。入院期间患者睡眠质量逐渐改善，从入院当日的易醒、睡眠时间不足，到入院第3天能正常入睡，睡眠时间达到7-8小时。活动指导根据患者病情恢复情况，制定循序渐进的活动计划：（1）入院第1-2天：患者病情较重，以卧床休息为主，协助患者每2小时翻身1次，预防压疮，指导患者进行床上肢体活动（如屈伸肘关节、膝关节、踝关节），每次10-15分钟，每日3-4次，活动强度以患者不感到疲劳为宜。（2）入院第3-4天：患者病情好转，呼吸平稳，协助患者坐起，在床边活动10-15分钟，每日2-3次，活动过程中密切观察患者有无气促、胸闷等不适，若出现不适立即停止活动，协助患者休息。（3）入院第5-6天：患者病情明显好转，协助患者在病房内行走，每次20-30分钟，每日2次，逐渐增加活动量和活动时间，指导患者行走时保持缓慢步伐，避免过快行走引起不适。（4）入院第7天：患者病情基本恢复，可自主在病房内行走，活动后无明显不适，指导患者进行简单的日常活动（如整理个人物品、洗漱），为出院后的活动奠定基础。活动安全护理活动前评估患者的生命体征（如体温、呼吸、血压、血氧饱和度），确保生命体征稳定后再进行活动。活动过程中护理人员陪伴在患者身边，必要时给予协助（如搀扶患者行走），防止患者跌倒。病房内保持通道通畅，无障碍物，地面保持干燥，避免患者行走时滑倒。指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋行走。入院期间患者活动过程中无跌倒、滑倒等安全事件发生。（七）健康教育疾病知识教育向患者及家属讲解副流感病毒肺炎的相关知识，包括病因（副流感病毒感染）、传播途径（飞沫传播、接触传播）、临床表现（发热、咳嗽、咳痰、气促等）、治疗原则（抗病毒、对症支持治疗）及预后，告知患者副流感病毒肺炎具有自限性，经过及时治疗和护理可完全康复，无后遗症，缓解患者及家属的担忧。指导患者及家属做好个人防护，如咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾及时丢弃，勤洗手（采用七步洗手法），避免用手揉眼睛、鼻子和嘴巴，防止病毒传播给家人。用药教育出院前，向患者及家属详细讲解出院后需服用的药物（如氨溴索口服液）的名称、剂量、用法、用药时间及注意事项，告知患者按时服药的重要性，不可自行增减药量或停药。发放用药指导卡片，标注药物相关信息，方便患者及家属查阅。告知患者药物可能的不良反应及应对措施，如出现轻微恶心、腹泻，可继续服药，若症状加重或出现皮疹、头晕等不适，及时就医。出院后护理指导（1）休息与活动：指导患者出院后保证充足的休息，避免过度劳累，逐渐增加活动量，从散步开始，逐渐过渡到日常活动，避免剧烈运动（如跑步、爬山），活动过程中若出现气促、胸闷等不适，立即停止活动并休息。（2）饮食指导：指导患者出院后继续保持高蛋白、高热量、高维生素的饮食原则，多食新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯。（3）呼吸道护理：指导患者出院后继续进行有效咳嗽、咳痰训练，每日定时拍背，促进痰液排出。保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，室内温度维持在22-24℃，湿度维持在50%-60%，避免受凉，预防呼吸道再次感染。（4）病情监测：指导患者及家属出院后监测患者体温、咳嗽、咳痰等症状，若出现发热（体温>38.0℃）、咳嗽加重、痰液增多或颜色改变（如变黄、变绿）、气促等症状，及时到医院就诊。（5）复查指导：告知患者出院1周后到呼吸内科门诊复查胸部CT和血常规，评估肺部炎症吸收情况，若复查结果正常，无需继续治疗；若仍有炎症，遵医嘱继续治疗。四、护理总结（一）患者病情恢复情况患者张某，男性，65岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，气促1天”入院，诊断为副流感病毒肺炎（3型）。入院时患者存在发热（最高38.9℃）、咳嗽、咳白色黏痰、气促等症状，生命体征不稳定（呼吸24次/分，血氧饱和度92%），双肺下叶可闻及散在湿啰音，胸部CT示双肺下叶斑片状模糊影。经过7天的治疗和护理，患者病情得到明显改善：生命体征：体温恢复正常（36.5-37.2℃），呼吸频率降至18-20次/分，脉搏80-90次/分，血压稳定在130-140/80-85mmHg，血氧饱和度在未吸氧状态下维持在95%以上，生命体征平稳。呼吸道症状：咳嗽、咳痰症状明显缓解，咳嗽频率降至每小时1-2次，痰液量减少至2-3ml/日，痰液黏稠度降至Ⅰ度（痰液易咳出，无黏液丝），双肺下叶湿啰音完全消失，无气促、胸闷等症状。辅助检查：出院前复查血常规示白细胞计数6.5×10⁹/L，C反应蛋白8mg/L，均恢复正常；胸部CT示双肺下叶斑片状模糊影较前明显吸收，仅残留少量条索状影；鼻咽拭子副流感病毒核酸检测阴性，提示病毒已清除。心理状态：患者焦虑情绪完全缓解，SAS评分降至42分，对疾病康复充满信心，能主动配合治疗和护理，与医护人员及家属沟通良好。功能状态：患者日常活动能力完全恢复，Barthel指数评分升至100分，可独立完成进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等所有日常活动，无乏力、气促等不适。（二）护理措施落实与效果病情观察护理：通过持续监测生命体征、呼吸道症状及其他系统症状，及时发现患者病情变化，为医生调整治疗方案提供依据，有效预防了病情加重或并发症的发生。例如，入院当日及时发现患者体温升高至38.9℃，给予降温处理后体温得到控制；入院第3天观察到患者肺部湿啰音减少，提示治疗有效。呼吸道护理：通过拍背排痰、体位引流、雾化吸入及氧疗护理，有效改善了患者的呼吸道症状，促进了痰液排出和肺部炎症吸收。患