医疗机构网络故障应急医疗救护预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构网络故障应急医疗救护预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构因网络故障导致医疗救护服务中断或受阻的突发事件应急响应。涵盖范围包括但不限于：核心业务系统瘫痪、远程医疗中断、电子病历无法访问、急诊救治流程受阻等情形。以某三甲医院因勒索病毒攻击导致全院信息系统瘫痪，急诊手术无法调阅患者既往病史，造成3名危重患者救治延误的案例为参考，此类事件需启动应急响应。适用范围明确指向可能导致患者安全受威胁、医疗秩序严重混乱的网络故障事件，重点保障急诊、重症监护（ICU）、手术室等关键区域的医疗救护能力。

2响应分级

根据网络故障影响程度划分三级响应机制。

一级响应：适用于全院核心医疗信息系统（如HIS、EMR、PACS）完全瘫痪，或导致至少3个科室无法正常开展抢救性医疗服务的情形。例如，某医院遭遇DDoS攻击，导致急诊系统、ICU监护数据链路中断，且预计修复时间超过6小时，需启动一级响应。此时应立即启用备用通信渠道，由分管医疗副院长统一调度，优先保障抢救通道畅通。

二级响应：适用于部分关键系统（如急诊挂号、药房系统）中断，或单个科室信息系统瘫痪，但未影响整体抢救能力。参考某院因电源波动导致实验室信息系统离线，检验报告无法即时传输，但急诊抢救流程未受影响的案例，此类事件启动二级响应，由医务科牵头协调。

三级响应：适用于局部网络故障，如单台设备或非关键系统中断。例如，某科室电脑感染病毒导致病历无法保存，但可通过纸质记录和备用终端维持基本救治，此时由科室主任负责处置，必要时协调信息技术科。

分级原则强调故障影响范围与救治能力受损程度正相关，优先保障患者生命安全，兼顾资源有效配置。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立网络故障应急指挥部，由院长担任总指挥，分管医疗、信息、后勤的副院长担任副总指挥。指挥部下设技术保障组、医疗运行组、后勤保障组、对外联络组。构成单位具体包括：医务部、信息中心、护理部、急诊科、检验科、药剂科、设备科、保卫科及各临床科室。

2工作小组职责分工

2.1技术保障组

构成单位：信息中心牵头，联合设备科、保卫科。职责包括快速诊断故障性质（如判断是否为勒索病毒、DDoS攻击等），执行网络隔离、数据备份恢复，优先保障抢救通道通信设备（如对讲机、卫星电话）电力供应，协调外部技术支援。行动任务需在30分钟内完成核心设备状态评估，4小时内恢复至少1条备用通信链路。

2.2医疗运行组

构成单位：医务部牵头，急诊科、重症医学科（ICU）骨干参与。职责是制定并执行非电子化抢救预案，启用备用病历书写制度（如手写病历备案），统筹调配全院人力支援急诊，确保危急值传递通过电话或广播。行动任务包括1小时内完成纸质抢救流程培训，建立临时医嘱执行记录簿。

2.3后勤保障组

构成单位：设备科、药剂科、后勤部门。职责负责应急电源、氧气供应、药品库存调配，保障手术室、ICU等关键区域物资供应。行动任务需在故障发生2小时内完成应急物资核查，确保备用药品、血液制品满足24小时需求。

2.4对外联络组

构成单位：医务部、宣传科、保卫科。职责负责与卫生行政部门、媒体沟通，发布官方信息，协调院外支援（如请求区域网络中心协助）。行动任务要求在故障后2小时内拟定初步舆情口径，24小时内至少完成1次信息发布。

3协同机制

各小组通过应急指挥平台（或对讲机短波频道）实时通报进展，指挥部每2小时召开协调会。技术保障组需每30分钟向指挥部报告网络恢复进度，医疗运行组同步反馈急诊救治负荷。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守电话（号码保密），由总机室专人值守，负责接收网络故障相关报警信息。同时指定信息中心、医务部各1名值班人员为备用联络人，通过加密对讲机保持通讯畅通。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何部门发现网络故障立即通过值守电话或内部应急平台上报，信息中心在接报后15分钟内完成初步核实，判断故障影响范围。若涉及核心系统瘫痪，立即向应急指挥部报告。

2.2通报方式

内部通报采用分级推送机制：技术保障组通过专用工作群同步技术细节；医疗运行组通过内部广播系统发布非电子化救治方案；后勤保障组同步更新物资调配信息。

2.3责任人

信息接报首负责任人：总机室值班员；信息核实责任人：信息中心网络管理员；内部通报总协调人：分管信息副院长。

3向上级报告事故信息

3.1报告流程与内容

发生二级以上响应时，30分钟内向卫生行政部门报送《网络故障应急报告》，内容包含故障发生时间、影响系统、患者影响数量、已采取措施及预计恢复时间。涉及重大舆情或外部网络攻击时，同步抄送公安网安部门。

3.2时限与责任人

初步报告责任人：医务部紧急联络员；详细报告责任人：信息中心主任；首次报告时限：故障确认后30分钟内。卫生行政部门报告时限：60分钟内。

4向外部单位通报信息

4.1通报对象与程序

需通报对象包括：合作医院（通过加密视频会议系统）、区域网络应急中心（提交技术日志样本）、患者家属（通过授权电话或公告栏）。通报程序由指挥部根据故障级别授权，重大事件由分管院长审批。

4.2通报方法

对合作医院采用专线电话通报，内容限定为影响远程会诊、影像传输的范围；向网络应急中心通过PSTN线路传输故障截图与技术分析报告；患者家属通报通过授权科室医生执行，记录通话时间与关键信息。

4.3责任人

舆情管控责任人：宣传科科长；外部协调责任人：信息中心技术总监；患者沟通责任人：各科室主任授权联络员。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

根据故障诊断报告，对照响应分级标准判定是否满足启动条件。判定要素包括：核心系统瘫痪时长（≥4小时）、急诊系统完全中断、重症监护数据链路中断、预计恢复时间超出级别要求时限、或导致3名以上危重患者救治延误。

1.2启动方式

达到一级响应条件时，由信息中心即时向应急指挥部总指挥报告，总指挥授权后发布启动令。二级响应由副总指挥根据信息中心评估报告决定启动，并报总指挥备案。三级响应由分管信息副院长授权启动，信息中心记录启动时间。

1.3自动启动机制

预设自动触发条件：全院核心系统（HIS、EMR、PACS）30分钟内无法访问，触发一级响应自动启动，信息中心同步向指挥部各成员发送指令分发给各小组。

2预警启动与准备

2.1预警启动条件

故障影响关键系统但未完全瘫痪，或存在升级为高级别响应的风险时，由应急指挥部研判后启动预警状态。例如，发现勒索病毒感染但仅限于非关键系统，启动预警状态。

2.2预警响应措施

启动预警后，技术保障组立即实施隔离措施，医疗运行组准备手写病历模板，后勤保障组检查应急物资库存，信息中心每小时发布系统恢复进度通报。

3响应级别动态调整

3.1调整原则

响应启动后，指挥部每2小时组织研判会议，评估故障修复进度与医疗救治负荷变化。根据《网络故障应急分级标准》重新评估响应级别，遵循“就高原则”调整至更高级别，或条件满足后降级至最低级别。

3.2调整程序

由技术保障组提交级别调整建议报告，指挥部审议通过后发布调整令。调整过程需确保医疗运行状态连续性，避免救治中断。例如，故障修复使急诊挂号系统恢复功能，可从一级响应调整为二级响应，但需持续保障ICU监护数据链路畅通。

3.3分析处置需求

调整级别伴随处置需求变更，如升级至一级响应时需临时征用备用手术室作为隔离区，或协调区域中心医院接收部分危重患者。指挥部通过医疗负荷模型与系统恢复曲线综合研判处置需求，动态优化资源分配。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过院内应急广播、专用APP推送、各科室白板公告三种渠道发布预警信息。涉及网络攻击时，同时向所有授权手机发送加密短信。

1.2发布方式

采用分级发布机制：预警信息由信息中心通过内部平台发布，红色预警（可能升级为一级响应）需经分管副院长审批后发布。发布内容包含故障初步诊断、影响范围、建议措施及发布单位。

1.3发布内容

核心内容包括：预警级别（蓝/黄）、受影响系统清单、预计影响时长、临时处置措施（如启用备用认证方式）、应急联系人及联系方式（加密渠道）。例如发布蓝级预警时需说明：“用户认证系统异常，建议使用备用密码策略登录，预计修复2小时。”

2响应准备

2.1队伍准备

启动预警后30分钟内完成应急队伍集结。技术保障组进入24小时待命状态，由信息中心指定3名技术骨干组成核心处置小组。医疗运行组对急诊、ICU、手术室等科室开展非电子化救治预案演练，重点培训手写病历规范。

2.2物资准备

后勤保障组在1小时内完成应急物资检查：对讲机电池、应急发电机组、手写病历本、备用打印机、关键药品库存（抗生素、急救药品）。确保物资存放点标识清晰，人员知晓路径。

2.3装备准备

信息中心启动备用网络设备（如备用防火墙、认证服务器），检验科、药剂科检查纸质单据打印设备状态。保卫科检查备用通信设备（卫星电话、短波电台）电量与信号覆盖。

2.4后勤准备

设备科协调应急电源切换操作，确保手术室、ICU等区域双路供电。食堂调整供餐方式，准备便携式餐食以支持应急人员连续工作。

2.5通信准备

信息中心测试备用通信链路（如专线电话、移动基站），确保指挥部与各小组通讯不中断。建立临时应急联络本，记录关键指令与响应情况。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足：故障诊断明确、影响系统恢复运行、备用通信链路测试正常、经技术验证核心系统可用性达90%以上。例如，网络攻击后确认感染源清除，备用认证方式切换成功，且核心数据库可用性达90%。

3.2解除要求

预警解除由信息中心主任向应急指挥部提交解除申请，经总指挥批准后通过原发布渠道发布解除公告。解除后24小时内维持系统监测状态，技术保障组继续值守4小时。

3.3责任人

预警解除最终审批责任人：分管医疗副院长；技术验证责任人：信息中心首席工程师；解除公告发布责任人：信息中心办公室。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据故障诊断报告和信息处置研判结果，对照《网络故障应急分级标准》确定响应级别。考虑因素包括：核心系统（HIS、EMR、PACS）中断时长、急诊服务受阻程度、患者生命安全受威胁规模、以及系统恢复难度。

1.2启动程序

1.2.1应急会议

启动一级响应后2小时内召开应急指挥部全体会议，二级响应召开核心成员会议。会议由总指挥主持，明确分工，制定行动方案。

1.2.2信息上报

启动后30分钟内向卫生行政部门报送《网络故障应急报告》，内容包含故障详情、患者影响、已采取措施及恢复计划。

1.2.3资源协调

信息中心牵头协调各小组资源需求，建立资源台账。医务部统筹医疗人力调配，药剂科保障药品供应，设备科协调设备支持。

1.2.4信息公开

宣传科根据指挥部授权发布信息，通过院内公告栏、合作医院联络群同步进展。涉及重大影响时，由分管副院长审批后向媒体发布初步声明。

1.2.5后勤保障

后勤部门负责应急电源调度、物资配送，确保应急区域水电气供应。食堂提供便携餐食，安排人员轮换休息。

1.2.6财力保障

财务科准备应急资金，用于购买备用设备、支付外部服务费用。

2应急处置

2.1警戒疏散

保卫科设立警戒区域，限制非授权人员进入数据中心。若故障引发设备损坏，疏散邻近区域人员，确保疏散通道畅通。

2.2人员搜救

本预案中“人员搜救”指搜寻无法通过电子病历定位的危重患者，由急诊科和各科室主任负责，通过病区广播和人工核对寻找。

2.3医疗救治

启用非电子化医疗救治流程：

-急诊科准备手写病历模板，记录患者生命体征和诊疗过程；

-ICU使用离线监护设备，定时将数据转录至纸质记录；

-手术室采用预录入的医嘱单，必要时暂停非紧急手术。

2.4现场监测

信息中心每30分钟监测网络流量、设备温度、服务器负载，记录日志并上传至安全存储设备。

2.5技术支持

技术保障组分为三队：诊断组分析日志，修复组执行恢复操作，监控组验证系统稳定性。

2.6工程抢险

设备科协调网络工程师、电工处理硬件故障，配合信息中心完成设备更换或修复。

2.7环境保护

若故障涉及化学试剂（如消毒液泄漏），由设备科和后勤部门按《医疗废物处理条例》处置。

2.8人员防护

技术保障组佩戴防静电手环，避免静电损坏设备；参与医疗救治人员穿戴防感染用品，严格执行手卫生规范。

3应急支援

3.1请求支援程序

当故障无法内部解决时，由信息中心主任向区域网络应急中心、设备供应商提交支援申请，经总指挥批准后执行。

3.2联动程序

-外部力量到达前，信息中心提供故障报告、网络拓扑图、设备清单；

-保卫科引导外部人员至指定接待点，安排专人对接；

-应急指挥部指定联络员全程陪同，协调工作。

3.3指挥关系

外部支援力量接受指挥部统一指挥，重大决策由指挥部集体研究决定。支援队伍需遵守院内保密规定，信息中心提供必要的安全认证支持。

4响应终止

4.1终止条件

-核心系统恢复运行超过4小时，且经测试稳定运行；

-急诊、ICU等关键区域医疗救治完全恢复电子化支持；

-危重患者救治未受影响，遗留问题纳入常规流程处理。

4.2终止要求

由信息中心主任提交终止报告，经指挥部审议通过后，发布终止令。终止后7天内组织复盘会议，评估响应效果。

4.3责任人

终止决策责任人：应急指挥部总指挥；技术验证责任人：信息中心首席工程师；终止公告发布责任人：信息中心办公室主任。

七、后期处置

1污染物处理

1.1数据清除与恢复

若因勒索病毒等造成数据感染，由信息中心在安全环境下清除恶意代码，对核心数据库进行恢复备份。必要时协调第三方数据恢复公司协助。

1.2物理设备处置

检测疑似感染硬件设备（如电脑、移动硬盘），由设备科配合信息中心进行专业消毒或报废处理，按照《电子废物回收处理技术规范》执行。

2生产秩序恢复

2.1系统验证与切换

信息中心完成系统修复后，进行压力测试和功能验证，确保满足医疗业务连续性要求。经指挥部批准后，逐步切换回主系统运行。

2.2业务流程恢复

医务部组织各科室恢复电子病历、电子处方等业务流程，对受影响患者诊疗记录进行完整性校验，必要时进行补充。

2.3人员培训

信息中心联合医务部、护理部对相关人员进行系统操作和应急流程培训，重点强化非电子化记录规范。

3人员安置

3.1员工安抚

人力资源部对受影响员工进行心理疏导，协调各部门调整工作负荷，确保人员稳定。

3.2患者安置

若故障导致患者流量增加或转运困难，后勤保障组协调增加临时床位，医务部做好患者安抚和解释工作。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1联系方式与方法

建立应急通信录，包含指挥部成员、各小组负责人、外部协作单位（卫生行政部门、网络应急中心、设备供应商）的加密电话、对讲机频率、卫星电话资源。通过加密APP、专线电话作为主要联络方式，短信作为备用。

1.2备用方案

-主用网络中断时，切换至卫星通信或移动基站应急通信车；

-公共电话网拥塞时，启用备用短波电台集群通信；

-应急指挥平台故障时，使用纸质联络本传递指令。

1.3保障责任人

信息中心负责通信设备维护和信息平台管理，保卫科负责物理通信线路防护，指定总机室1名人员为24小时通信保障联络员。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

-专家组：由信息中心高级工程师、医务部信息化专家、设备科资深工程师组成，负责技术研判；

-专兼职队伍：信息中心网络运维人员（兼职）、急诊科医生护士（专兼职）、电工（兼职）组成，执行现场处置；

-协议队伍：与某网络公司签订应急服务协议，提供远程技术支持；与设备租赁公司协议，提供备用通信设备。

2.2队伍管理

定期（每半年）对专兼职队伍进行应急技能考核，每年与协议队伍进行演练对接，明确启动后队伍集结点与联络方式。

3物资装备保障

3.1物资清单

类型项目数量性能存放位置运输条件使用条件更新时限责任人

备用通信卫星电话2部可加密通话信息中心机房避免强电磁干扰室内外均可每年检查信息中心

应急电源发电机组1套50kW/4小时设备科仓库平整地面，通风良好医疗负荷优先每季度测试设备科

纸质单据手写病历本1000本A4纸，带碳复写各科室药房干燥环境，避光医疗场景使用每半年补充后勤保障

工程工具网络测试仪5台支持万兆链路检测信息中心工具间温湿度适宜室内操作每年校准信息中心

3.2台账管理

信息中心建立应急物资装备台账，记录物资名称、规格、数量、存放位置、负责人及联系方式，每月检查一次，确保可用性。

九、其他保障

1能源保障

设备科负责应急发电机组维护，确保双路供电切换正常。与电力公司建立应急联系，处理临时停电问题。

2经费保障

财务科设立应急专项经费账户，包含设备购置、技术支持、物资补充预算，授权分管副院长审批紧急支出。

3交通运输保障

后勤保障组维护应急车辆（如运输发电机、药品），确保道路畅通。与出租车公司签订应急协议，保障人员转运。

4治安保障

保卫科负责维护院内秩序，设立临时警戒线，处理网络攻击溯源等安全事件。

5技术保障

信息中心作为技术保障主体，建立与设备供应商、安全厂商的应急联络机制，提供7x24小时技术支持。

6医疗保障

医务部统筹调配全院人力资源，确保急诊、ICU等关键区域人员充足。检验科、药剂科保障应急药品、血液供应。

7后勤保障

后勤部门负责应急期间食堂、住宿、环境卫生服务，确保应急人员生活需求。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖应急预案体系框架、网络故障应急分级标准、各工作小组职责、非电子化医疗救护流程（如手写病历规范）、应急通信方式、备用系统操作、勒索病毒等技术原理及防范措施、相关法律法规（如《网络安全法》）等。结合某