中医药学基础理论考试复习材料

中医药学基础理论是中医理论体系的核心基石，涵盖阴阳五行、藏象、经络、病因病机、防治原则等关键内容。本复习材料旨在帮助考生系统梳理核心知识点，把握考试重点，提升应试能力。一、阴阳五行学说（一）阴阳学说阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，其核心规律贯穿中医理论始终：基本内容：对立制约：如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，体现阴阳双方的相互克制（如寒与热、动与静）。互根互用：阴阳互为根本、相互依存，如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（气为阳，血为阴，气能生血、行血、摄血，血能载气）。消长平衡：阴阳在动态中此消彼长（如四季气候的寒温交替），或同消同长（如精亏则气耗，气耗则精更亏）。相互转化：阴阳在一定条件下向相反方向转化，如“寒极生热，热极生寒”（寒证发展至极致可转为热证，反之亦然）。医学应用：解释人体结构：人体上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；六腑为阳，五脏为阴。分析生理功能：阳气主温煦推动，阴气主滋养宁静（如心阳温煦血脉，肾阴滋养脏腑）。阐释病理变化：阴阳失调是疾病的基本病机（如阳虚则寒，阴虚则热）。指导诊断治疗：“察色按脉，先别阴阳”（面色潮红为阳热，面色苍白为阴寒）；治疗以“调整阴阳”为总则（如阳盛则热，治以“热者寒之”）。（二）五行学说五行（木、火、土、金、水）是对自然界五类事物属性的抽象概括，其生克乘侮规律阐释了事物间的关联：五行特性：木曰曲直（生长、升发、条达、舒畅，如肝主疏泄）；火曰炎上（温热、升腾、明亮，如心主神明、温煦）；土爰稼穑（生化、承载、受纳，如脾主运化）；金曰从革（肃杀、收敛、清洁，如肺主肃降）；水曰润下（滋润、下行、寒凉、闭藏，如肾主藏精）。五行生克乘侮：相生：木→火→土→金→水→木（滋生助长，如肝木生心火）；相克：木→土→水→火→金→木（制约克制，如肝木克脾土）；相乘：相克太过（如木旺乘土，肝气犯脾）；相侮：反向克制（如木虚金侮，肺虚肝乘）。医学应用：归类脏腑：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水（如肝木疏泄助脾土运化）。解释病理：母病及子（如肾病及肝，水不涵木）、子病及母（如心病及肝，木火刑金）。指导治疗：虚则补其母（如肝虚补肾，滋水涵木），实则泻其子（如肝实泻心，清心泻火）；抑强（如木旺乘土，疏肝平肝）、扶弱（如土虚木乘，健脾益气）。二、藏象学说藏象是“藏于体内的脏腑，其生理病理表现于外的征象”，核心是五脏六腑的生理功能与相互关系。（一）五脏五脏（心、肺、脾、肝、肾）为“藏精气而不泻”的实质性脏器，功能各有侧重：心：主血脉（推动血液运行）、主神志（主宰精神意识）；在体合脉，其华在面，开窍于舌（舌色红绛提示心热，舌体强硬提示痰蒙心窍）。肺：主气司呼吸（主一身之气、肺司呼吸）、主宣发肃降（布散津液、通调水道）、朝百脉（助心行血）；在体合皮，其华在毛，开窍于鼻（鼻塞流涕多为肺失宣降）。脾：主运化（运化水谷、水液）、主升清（将水谷精微上输心肺）、主统血（固摄血液行于脉中）；在体合肌肉四肢，其华在唇，开窍于口（口唇淡白提示脾虚血少）。肝：主疏泄（调畅气机、情志、气血津液代谢）、主藏血（贮藏血液、调节血量）；在体合筋，其华在爪，开窍于目（目干涩提示肝血不足，目赤肿痛提示肝火上炎）。肾：主藏精（先天之精与后天之精，主生长发育生殖）、主水（调节水液代谢）、主纳气（摄纳肺气以助呼吸）；在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴（耳鸣耳聋多为肾虚，发枯脱落提示肾精不足）。（二）六腑六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）为“传化物而不藏”的中空脏器，以“通降”为顺：胆：贮藏胆汁（“中精之腑”），主决断（调节情志胆识）。胃：主受纳腐熟（“太仓”“水谷之海”），主通降（以降为和，胃失和则呕恶嗳气）。小肠：主受盛化物（接受经胃腐熟的食糜），泌别清浊（分清水谷精微与糟粕，“小肠主液”）。大肠：主传化糟粕（传导粪便，“大肠主津”）。膀胱：贮尿、排尿（依赖肾的气化）。三焦：“孤府”，通行元气（总领诸气），运行水液（“决渎之官”，调节津液代谢）。（三）奇恒之腑奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）“藏而不泻”，功能与五脏密切相关：脑：“髓海”，主宰精神意识思维（“脑为元神之府”），与肾关系最密（肾生髓充脑）。女子胞：“胞宫”，主月经、孕育胎儿，与心、肝、脾、肾及冲任二脉相关（冲为血海，任主胞胎）。（四）脏腑关系心与肺：气血关系（心主血，肺主气，气行则血行）。心与脾：血液生成（脾运化生血）与运行（心主血、脾统血）。肝与脾：疏泄与运化（肝疏泄助脾运化）、血的贮藏与统摄（肝藏血、脾统血）。肺与肾：水液代谢（肺通调、肾气化）、呼吸运动（肺主呼、肾主纳）。肝与肾：精血同源（肝藏血、肾藏精，精血互生）、藏泄互用（肝主疏泄、肾主封藏）。三、经络学说经络是人体气血运行、联络脏腑肢节的通道，核心是十二经脉与奇经八脉的循行规律。（一）经络组成经脉：十二正经（手足三阴三阳经）、奇经八脉（督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维）。络脉：十五别络（十二经别络+任督别络+脾之大络）、浮络（体表络脉）、孙络（络脉分支）。（二）十二经脉走向交接：手三阴经（肺、心、心包）从胸走手，手三阳经（大肠、小肠、三焦）从手走头；足三阳经（胃、胆、膀胱）从头走足，足三阴经（脾、肝、肾）从足走腹胸。表里关系：手足同名经相表里（如手太阴肺经↔手阳明大肠经，足阳明胃经↔足太阴脾经）。流注次序：肺→大肠→胃→脾→心→小肠→膀胱→肾→心包→三焦→胆→肝→肺（“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详”）。（三）奇经八脉督脉：“阳脉之海”，行于腰背正中，总督一身阳气，调节脑、髓、肾（“督为阳脉之海”）。任脉：“阴脉之海”，行于胸腹正中，总任一身阴气，调节月经、孕育（“任主胞胎”）。冲脉：“血海”“十二经之海”，与足少阴经相并上行，调节气血、女子月经（“冲为血海”）。带脉：横绕腰腹，“约束诸经”，调节带下、固护胞胎。阴跷、阳跷：调节肢体运动、眼睑开合（“分主一身左右之阴阳”）。阴维、阳维：维系阴阳经气血（阴维主里，阳维主表）。（四）经络功能沟通表里上下，联络脏腑肢节（如手太阴肺经联系肺与大肠、上肢内侧前缘）。通行气血，濡养脏腑组织（“经脉者，所以行血气而营阴阳”）。感应传导（如针刺“得气”即经络感应）。调节脏腑机能（如按摩足三里调节脾胃功能）。四、病因病机病因是致病因素，病机是疾病发生发展的机理，二者共同阐释疾病本质。（一）病因1.外感六淫六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）为外感邪气，致病特点如下：风：阳邪，轻扬开泄（头痛汗出），善行数变（荨麻疹发无定处），为“百病之长”（兼夹他邪）。寒：阴邪，易伤阳气（畏寒肢冷），寒性凝滞（疼痛固定）、收引（筋脉拘挛）。暑：阳邪，炎热升散（壮热汗多），耗气伤津（口渴乏力），多夹湿（胸闷苔腻）。湿：阴邪，重浊黏滞（头重如裹、病程缠绵），易阻气机（胸闷腹胀），趋下袭阴（下肢水肿、湿疹）。燥：干涩伤津（口鼻干燥），易伤肺（干咳少痰），分为温燥（初秋）、凉燥（深秋）。火：阳邪，炎上（面红目赤），耗气伤津（口渴便秘），生风动血（抽搐、出血），易致肿疡（疮疡红肿热痛）。2.内伤七情七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过激致病，特点：直接伤脏：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。影响气机：怒则气上（头痛眩晕），喜则气缓（失神狂乱），思则气结（胸闷腹胀），悲则气消（乏力少气），恐则气下（二便失禁），惊则气乱（心悸失眠）。3.饮食劳逸饮食：不节（过饥过饱）、不洁（腹痛吐泻）、偏嗜（过食辛辣伤阴，过食生冷伤阳）。劳逸：过劳（耗气，如久行伤筋、久视伤血），过逸（气机郁滞，如肥胖乏力）。4.痰饮瘀血痰饮：水液代谢障碍形成的病理产物，致病特点：阻滞气机（胸闷咳喘），黏滞缠绵（慢性病），蒙蔽心神（癫狂痴呆），致病广泛（“百病多由痰作祟”）。瘀血：血液运行不畅或停滞形成的病理产物，致病特点：疼痛（刺痛拒按）、肿块（固定不移）、出血（紫暗夹块）、紫绀（面色黧黑、舌紫）、脉涩。（二）病机1.邪正盛衰虚实变化：实证（邪气盛，如高热腹痛），虚证（正气虚，如神疲乏力），虚实夹杂（如脾虚湿盛），虚实转化（如高热后期转为气阴两虚）。疾病转归：正胜邪退（病愈），邪胜正衰（病危），邪正相持（慢性病），正虚邪恋（恢复期缠绵难愈）。2.阴阳失调阴阳偏盛：阳盛则热（实热，如高热口渴），阴盛则寒（实寒，如腹痛拘急）。阴阳偏衰：阳虚则寒（虚寒，如畏寒肢冷），阴虚则热（虚热，如五心烦热）。阴阳互损：阴损及阳（阴虚日久致阳虚，如口干咽燥+畏寒肢冷），阳损及阴（阳虚日久致阴虚，如畏寒肢冷+五心烦热）。阴阳格拒：真寒假热（阴寒内盛格阳于外，如身热反欲盖衣被），真热假寒（阳热内盛格阴于外，如四肢厥冷反不欲近衣被）。阴阳亡失：亡阳（阳气暴脱，冷汗肢厥），亡阴（阴液暴脱，汗热黏渴）。3.气血津液失常气的失常：气虚（神疲乏力）、气滞（胀痛走窜）、气逆（咳逆呕恶）、气陷（内脏下垂）、气闭（昏厥抽搐）、气脱（气息微弱）。血的失常：血虚（面白舌淡）、血瘀（刺痛紫绀）、血热（出血鲜红）、出血（咳血、便血）。津液失常：津液不足（口渴尿少）、津液代谢障碍（水肿、痰饮）。气血津液关系失调：气滞血瘀（胸痹刺痛）、气不摄血（崩漏便血）、气随血脱（大失血后晕厥）、津枯血燥（皮肤干燥、毛发枯槁）等。五、防治原则防治原则是中医治疗疾病的总体思路，包括预防与治疗两方面。（一）预防未病先防：调养正气：起居有常、饮食合理、适度锻炼、调畅情志（如太极拳、八段锦）。防止病邪：避邪（春夏防温病，秋冬防伤寒）、消毒（环境清洁）、预防接种（如人痘接种预防天花）。既病防变：早期诊治：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”（《素问》）。防止传变：根据五行生克预判传变（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）。（二）治疗原则1.正治与反治正治（逆治）：寒者热之（寒证用温热药）、热者寒之（热证用寒凉药）、虚则补之（虚证用补药）、实则泻之（实证用泻药）。反治（从治）：热因热用（假热证用温热药，如阴盛格阳的“戴阳证”）、寒因寒用（假寒证用寒凉药，如阳盛格阴的“厥逆证”）、塞因塞用（虚性闭塞用补药，如脾虚腹胀用健脾药）、通因通用（实性通泄用泻药，如食积腹泻用消导药）。2.治标与治本急则治标：危急重症先治标（如大出血先止血，高热先退热）。缓则治本：慢性虚证先治本