拒绝上学的她-高中生心理危机干预辅导案例

拒绝上学的她--高中生心理危机干预辅导案例某高一女生曾因抑郁症休学一年，康复后进入新班级重读高一。复学初期，她能正常到校，但在一次月考来临前，开始出现拒绝上学的行为。在与父母发生激烈争吵时，该生用小刀划伤手臂，并扬言“自己什么都做不好，要是死了就解脱了”。针对这一情况，心理老师以生态系统理论为视角，结合认知行为疗法与积极心理学理论开展辅导工作，帮助该生逐步适应校园生活，缓解上学焦虑情绪；修复亲子关系，构建社会支持系统；改善非理性思维，树立正确的自我评价观念，显著增强其自信心。一、个案概况高一女生雯雯（化名），曾因抑郁症休学一年。经专业精神卫生机构评估，其身心状态已适合正常生活与学习，故新学期申请复学，进入新班级重读高一。复学初期，雯雯各方面情况稳定，但在月考来临前2天，她自述肠胃不适，拒绝返校。父母带其前往医院进行身体检查，未发现器质性病变。雯雯父母认为她是故意逃避返校，双方发生激烈争吵。

情急之下，雯雯用小刀划伤手臂，并扬言“自己什么都做不好，要是死了就解脱了”。父母妥协后，雯雯才停止过激行为，月考期间她请假在家。月考结束后，雯雯仍不愿返校，每周会以身体不适为由请假2~3天。二、问题评估与分析（一）个案概念化

雯雯曾因抑郁症休学一年，其间脱离了正常的教育轨道，这对其成长与发展构成了不小的挑战。长时间脱离校园环境，导致她在社交技能、学习技能、自我认知等方面的发展出现滞后，甚至产生了社交障碍与自信心缺失等问题。

同时，雯雯具有较强的完美主义倾向，对自己有着严格的要求。休学前，她的各科成绩在班级名列前茅，但休学一年后，她对自己能否维持优异成绩缺乏信心。月考临近时，雯雯担心考试失利会破坏自己的完美形象，因此选择以拒绝上学的方式逃避月考，进而维护自身的完美主义认知。

（二）原因分析

1.个体原因

雯雯自我要求严苛，希望延续休学前的优异成绩，但因病休学的经历使其自我评价偏低，对自身学习能力缺乏自信，最终选择以拒绝上学的方式逃避可能出现的失败。

2.家庭原因

雯雯的父母均接受过良好教育，工作稳定、收入可观。他们对雯雯从小要求严格，为其报了多个课外补习班，要求她各科成绩保持名列前茅。雯雯确诊抑郁症后，母亲辞职全职照顾她，但雯雯对母亲的强势态度十分抗拒，两人常因琐事发生激烈争执。对于雯雯的复学，父母寄予厚望，希望她能快速融入校园生活，继续取得优异成绩，不辜负家人的付出，这也给雯雯带来了较大的心理压力。

3.社会原因

雯雯复学后进入新的高一班级，跟随低一届的学生学习，原本熟悉的老师和同学已升入高二。休学的经历让她产生自卑心理，担心他人提及这段过往，因此她不敢主动与新同学交流。对雯雯而言，适应新班级、新环境是一项不小的挑战。三、辅导目标与方案（一）辅导目标

短期目标：帮助雯雯逐步适应校园生活，有效缓解其上学焦虑情绪。中期目标：协助修复雯雯的亲子关系，助力其建立稳定的社会支持系统。长期目标：引导雯雯改善非理性思维，树立正确的自我评价观念，显著增强其自信心。

（二）辅导理论

1.生态系统理论

心理学家布朗芬布伦纳的生态系统理论指出，个体是系统的核心，嵌套于相互影响的多重环境系统之中，社会环境系统会对个体的心理发展产生重要影响。心理危机并非孤立的个体现象，而是各层面系统因素交织作用的结果，并非突发、不可预测且离散的，而是呈现“牵一发而动全身”的非线性因果关系。因此，应对心理危机需多方协调、协同干预。2.认知行为疗法

认知行为疗法认为，影响个体情绪的并非事件本身，而是个体对事件的认知与看法。基于此，针对不良行为与情绪，需帮助来访者识别与不良绪相关的非理性想法，重建其认知结构，进而重塑对自我的信心。

3.积极心理学

“积极心理学之父”马丁·塞利格曼提出了幸福感的PERMA模型，PERMA分别是幸福感所包含五大核心要素的首字母：积极的情绪（Positiveemotion）、全情投入（Engagement）、和谐的人际关系（Relationships）、有意义的活动（Meaningandpurpose）、完成任务后的成就感（Accomplishment）。

学生只有在校园中体验到幸福情绪，才会更愿意主动留在学校。因此，可以从积极心理学视角出发，通过多种方式让孩子在校园中更多地体验幸福情绪、找到能全情投入的事、构建和谐的人际关系、赋予生活更多意义、感受完成任务的成就感。四、辅导过程（一）建立良好关系，确定辅导方向

此前，班主任已就雯雯的情况向心理教师求助。因此，在雯雯到校后第一天的心理课后，心理教师特意留下她，与其进行了深入交流，并鼓励她若有需求可主动预约心理辅导。一周后，雯雯主动走进了学校心理辅导室。

部分辅导对话如下：

雯雯：老师，其实这次复学，我特别希望自己能像其他同学一样正常上学、安心在教室里学习，但我做不到，心里特别难受。

老师：听起来你非常渴望恢复正常的学习状态，只是目前遇到了一些阻碍。能具体和我说说发生了什么吗？

雯雯：月考前两天，我觉得自己根本没复习好，特别怕考砸了，让爸妈和自己失望，就不想去学校了。那天早上爸妈逼我去学校的时候，我真的恨不得一了百了——为什么连正常上学这么简单的事我都做不到？我也太差劲了！我妈妈肯定对我特别失望，她为了在家照顾我，特意辞了工作，本来以为我这次能顺顺利利复学，结果我还是没做到……

老师：所以你是担心月考失利会让父母失望，才想用不上学的方式避开这次考试，对吗？

雯雯：对，没有月考成绩的冲击，我或许能好受些。但另一方面，我又特别自责，连上学、考试这种再正常不过的事都做不好……

老师：嗯，学业压力确实是你复学后遇到的一大难题。除了这个，还有其他让你觉得不适应的地方吗？

雯雯：新班级里我一个熟悉的人都没有，我特别怕别人知道我因病休学的事，也不敢主动和同学说话。

老师：看来休学的经历也给你带来了不少心理压力。不过老师看到你还是克服了这些压力来到了学校，你是怎么做到的呢？

雯雯：月考结束后，暂时没有考试的压力了，我感觉稍微好点，就回来上学了。但上课的时候，我总担心自己跟不上进度，压力特别大，也觉得很累，所以早上总是起不来，甚至想一睡不醒，这样就不用面对这么多压力了……

通过雯雯的倾诉，心理教师明确了她拒绝上学的核心原因：复学后的学业压力与人际适应压力很大，而更深层的根源在于她对自身学业能力的不自信，以及对休学经历影响人际关系的担忧。在本次辅导中，心理教师与雯雯共同确定了后续的辅导方向：从学业和人际两方面切入，帮助她逐步适应校园生活、缓解上学焦虑；修复亲子关系，构建社会支持系统；改善非理性思维，树立正确的自我评价观念、增强自信心[4]。

（二）每日好事分享，建立积极视角

经过第一次辅导，雯雯已基本认识到自己拒绝上学行为背后的心理需求，但由于长期脱离校园环境，她对学习和人际关系的消极态度仍难以有效转变。因此，本次辅导主要从积极心理学视角出发，帮助雯雯挖掘自身正向、积极的心理资源，让她体验到更多积极情绪。

部分辅导对话如下：雯雯：最近这段时间我大体能正常返校，只是偶尔会请假。

老师：你在逐步恢复正常的校园生活，这非常好。能和我说说你一般在什么情况下会选择请假吗？

雯雯：有时候早上起床，看到当天课表上全是自己不擅长的科目，就不敢去面对，觉得这一整天都会很糟糕，实在没有上学的动力。老师：你觉得这样的一天会很糟糕，对吗？那在这样的日子里，想一下有没有一些被你忽略的好事呢？雯雯：我想想……（沉默片刻）好像也不全是糟糕的，也有一些好事发生。

老师：能具体说说最近在学校里遇到的一些好事吗？

雯雯：生物是我比较擅长的科目，昨天生物课上，我答对了一道很多同学都没做出来的题，生物老师还表扬我了！

老师：非常棒！你能在自己擅长的科目中获得成就感，这很了不起。再想想，还有其他好事可以分享吗？

雯雯：上周学校食堂推出了新品，是我最爱的鳗鱼饭，特别好吃！我连续吃了三天都没吃腻，明天中午我还要去吃！（偷笑）

老师：看得出来，你已经开始对明天的午餐充满期待了，这很好。还有其他好事吗？你可以多分享一些。

雯雯：还有就是前两天放学路上，我偶遇了原来高一的同学，她看到我返校特别开心，还和我约定以后每天放学一起回家……

老师：很开心能听到你分享这么多校园生活中的美好时刻。通过刚才的分享，你有什么新的发现吗？

雯雯：我发现校园生活好像并不是一片灰暗，也有很多值得我期待的事情。

老师：很欣慰你能有这样的感悟。我想和你做个约定：请你每天用心体察当天发生的三件好事，记录在便利贴上，放学前放到我的办公桌上。这样我每天下班前看到你分享的内容，就知道你顺利返校了，也能了解到你当天在学校过得怎么样。可以吗？

雯雯：我可以试试。

本次辅导中，心理教师主要运用积极心理学的理念，结合认知行为疗法中对“以偏概全”这一不合理认知的辩驳方法，引导雯雯建立积极视角，将注意力聚焦于积极事件，时常回顾校园生活中的美好瞬间。同时，心理教师布置了“每日三件好事分享”的任务，通过这一方式，推动雯雯在校园生活中以积极心态看待事物，体验更多积极情绪，从而更好地融入校园。

（三）构建支持系统，增强交往信心

经过前两次心理辅导，雯雯对上学的态度已出现积极转变，能够主动发现甚至创造校园生活中的积极小事。但对休学一年的雯雯而言，复学后的班级、老师和同学都是陌生的，如何重启人际关系、构建支持系统，是她面临的重要难题。因此，本次辅导的重点聚焦于人际关系的探讨。

部分辅导对话如下：老师：回到学校这段时间，你觉得身边的老师和同学们怎么样？

雯雯：还好吧，我平时都是自己做自己的事，很少主动和别人交流。

老师：有没有想过主动和同学们搭话呢？

雯雯：有点害怕，担心大家会因为我休学的经历而疏远我。

老师：看来你对休学这件事有着比较负面的看法。你具体是怎么看待休学的呢？

雯雯：休学的这一年，让我觉得自己像个逃兵。其他同学都能正常上学，我却中途退缩了，我觉得自己太差劲了。

老师：成长就像爬山，每个人在途中都可能遇到困难。有的人会选择在半山腰稍作休息，再继续勇敢前行，这样的人其实有很多，身边的人也不会嘲笑暂时停下来的人。你觉得这种说法有道理吗？雯雯：好像是这样，暂时休息，才能积蓄能量继续往前走。

老师：没错。能和我说说你休学期间都做了些什么吗？

雯雯：其实这一年我过得挺充实的。休学第一天我就制订了学习计划，几乎每天都能完成既定任务，基本能跟上学校的教学进度。老师：据我了解，很多休学在家的同学都很难做到这么自律，你是怎么坚持下来的？

雯雯：我休学后，妈妈就辞职全职照顾我，还会督促我学习。以前高一的老师们也会把每周的学习重点告诉我，这些都给了我很大的动力。老师：嗯，休学期间你得到了不少人的帮助。那现在回到学校，你又获得了哪些支持呢？

雯雯：班主任安排了班里的心理委员和我同桌，她性格阳光乐观，经常在课间陪我聊天。现在的班主任和各科老师也很关心我，经常问我能不能跟上教学进度。每次我去问问题，老师们都会耐心讲解，还鼓励我慢慢来。老师：你看，大家并没有因为你休学的经历而疏远你，反而很愿意帮助你。

雯雯：是啊，休学对我来说只是暂时停下来休息，现在我已经调整好了，该重新出发了。本次辅导主要运用认知行为疗法，引导雯雯重新认知休学的意义——休学并非逃避，而是暂时休整，为重新出发积蓄能量。雯雯逐渐意识到，这是成长过程中可能出现的正常插曲，应学会以积极的心态看待这段经历。当她对因病休学及自我认知的非理性思维逐渐消解后，她的自信心也随之提升，能够清晰“看见”来自家长、老师和同学们的支持。

后续，心理教师协助雯雯构建了校内人际支持圈，成员包括班主任、科任老师、心理老师和心理委员。班主任与科任老师在日常教学中采取“外松内紧”的策略：表面上不对雯雯给予过度关注，避免给她造成压力；但当她在学习和生活中遇到困难时，会及时且巧妙地提供帮助。

（四）促进家校共育，携手静待花开

在与雯雯的交流中，心理教师发现她的上学焦虑很大一部分源于家长对她过高的学业期待。从小，父母就希望雯雯各科成绩名列前茅；后来雯雯确诊抑郁症，父母才暂时降低期待，告诉她“你开心、健康就好，学习没那么重要”。但随着雯雯复学，父母的态度悄然发生了变化，他们对雯雯说：“爸爸妈妈相信你，只要努力，成绩一定能赶上来，再创辉煌！”这份期待再次让雯雯倍感压力，她害怕自己达不到要求、让父母失望，于是越发不敢返校。

基于此，心理教师与雯雯的父母进行了沟通，向他们说明雯雯拒绝上学的行为与家庭教养方式密切相关——雯雯正是因担心学业成绩无法满足父母期待，才产生了逃避上学的心理。若想让雯雯顺利回归校园，家长需转变教育观念，调整对孩子的期待，改善亲子关系。当雯雯表达不想上学时，家长不能一味指责或强迫，而应采用非暴力沟通的方式，耐心倾听她的心声，鼓励她表达情绪，让不良情绪得到及时疏导；当雯雯学习遇到困难时，不能盲目“灌鸡汤”，而要站在她的角度，帮助她找到具体的解决办法。同时，心理教师也向雯雯父母表达了关心，告知他们陪伴抑郁症孩子确实非常考验耐心，但这是暂时的，只要家校携手、科学陪伴，雯雯一定能逐步适应校园生活。经过多次沟通，雯雯父母逐渐改变了对雯雯的教育方式。在这个过程中，父母与雯雯之间的了解不断加深，亲子关系也愈发融洽。

（五）增强医校沟通，系牢安全纽带

尽管雯雯处于抑郁症康复期，病情整体稳定，但考虑到复学可能给她带来较大压力，心理教师借助区内“医教结合”项目，及时与雯雯就诊医院的心理医生取得联系：一方面向医生反馈雯雯在校的心理状态，另一方面按照医生的专业指导，协同开展针对雯雯的校内外心理辅导工作。同时，心理教师也提醒雯雯定期复诊、按时服药。目前，雯雯的身心状态始终保持平稳。五、效果与反思（一）辅导效果

在为期一年多的辅导中，本个案共开展了11次辅导会话，心理教师与雯雯也建立了稳固的信任关系。雯雯的状态发生了显著转变：从最初的拒绝上学，到能每日正常返校；从起初的不敢与人交流，到逐渐交到