五官科疾病护理指南

五官科疾病护理指南眼部疾病护理一、感染性结膜炎护理重点在于控制感染扩散、缓解症状及预防复发。患者眼部分泌物增多时，需用无菌棉签或生理盐水棉球从内眦向外眦轻柔擦拭，避免交叉感染。分泌物黏稠难以清除时，可先用生理盐水冲洗结膜囊（冲洗时头偏向患侧，防止冲洗液流入健眼）。滴用眼药水前需清洁双手，轻拉下眼睑形成囊袋，将药液滴入穹窿部（每次1-2滴），避免滴管接触眼部。夜间可涂抗生素眼膏，延长药物作用时间。需单独使用毛巾、脸盆，用后煮沸消毒15分钟或阳光下暴晒4小时。避免揉眼，外出佩戴护目镜减少外界刺激。若为病毒性结膜炎，需警惕角膜受累，观察是否出现畏光、流泪加重或视力下降，及时就医。二、干眼症核心护理目标是缓解眼表干燥，改善泪液质量。患者需避免长时间使用电子设备（每30分钟闭目休息或远眺1-2分钟），调整屏幕高度低于视线15-20度，减少泪液蒸发。室内使用加湿器，保持湿度40%-60%。人工泪液需根据类型选择（水液型适用于轻中度，凝胶型适用于重度），每日使用不超过6次（含防腐剂产品），无防腐剂型可适当增加。热敷可促进睑板腺分泌，用40-45℃热毛巾敷眼10分钟，配合睑缘按摩（食指从眼眶向睫毛方向轻推）。饮食需增加富含ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的食物，避免辛辣、油炸食品。合并糖尿病或甲状腺疾病者需积极控制原发病，避免加重干眼。三、青光眼护理关键在于控制眼压，预防视神经损伤。急性发作期患者需取半卧位，减少眼部充血；避免一次性大量饮水（单次不超过300ml），防止房水生成过多。使用降眼压药物时，需注意副作用：β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可能引起心率减慢，用药后需监测脉搏（低于60次/分需停药）；缩瞳剂（毛果芸香碱）可能导致眉弓疼痛、视物模糊，告知患者为正常反应。激光或手术后需观察术眼有无疼痛、视力骤降（警惕前房出血或脉络膜脱离），避免揉眼、低头取物（术后1周内）。日常生活中需避免暗环境用眼（如看电影、关灯玩手机），防止瞳孔散大阻塞房角；保持情绪稳定，避免暴怒、焦虑等诱发眼压升高的因素。需严格遵医嘱定期复查眼压、视野及眼底，视野缺损进展者需调整治疗方案。耳部疾病护理一、急性化脓性中耳炎护理重点为控制感染、保持引流通畅。鼓膜穿孔前，耳痛剧烈者可局部冷敷缓解（避免热敷加重炎症）；穿孔后需用3%双氧水清洁外耳道（每次滴入3-5滴，待气泡减少后用无菌棉签拭净），再滴抗生素滴耳液（如氧氟沙星，温度需接近体温，避免冷刺激引起眩晕）。滴药时患耳向上，轻拉耳郭（成人向后上，儿童向后下）使耳道变直，药液滴入后按压耳屏数次促进吸收。需保持外耳道干燥，洗头、洗澡时用棉球堵塞外耳道口，避免进水。全身使用抗生素需足疗程（通常7-10天），不可自行停药。若出现高热不退、剧烈头痛或耳后红肿（提示乳突炎），需立即就医。二、突发性耳聋早期（发病72小时内）护理对预后至关重要。患者需绝对卧床休息（取侧卧位，患耳向下），减少头部活动，避免噪音环境（保持环境分贝＜40dB）。高压氧治疗需严格遵医嘱（通常每日1次，10次为1疗程），治疗前需排空二便，避免空腹或过饱。使用糖皮质激素（如泼尼松）时需餐后服用，观察有无胃部不适或黑便（警惕消化道溃疡）；改善微循环药物（如银杏叶提取物）需缓慢静脉滴注，监测血压变化。心理护理尤为重要，患者因突然听力下降易产生焦虑、抑郁，家属需多陪伴，鼓励表达情绪，必要时联系心理医生。治疗期间需避免吸烟、饮酒及咖啡因摄入，保证每日7-8小时睡眠。疗程结束后需复查纯音测听，听力未完全恢复者需尽早佩戴助听器。三、梅尼埃病护理核心是减少眩晕发作频率，改善生活质量。急性发作期需卧床休息（保持环境安静，光线柔和），避免突然转头或起身（防跌倒）。饮食需低盐（每日＜2g）、低脂肪，限制咖啡因（咖啡、浓茶）及高糖食物（防止内淋巴液渗透压改变）。发作间歇期可进行前庭康复训练（如眼球运动训练：注视手指左右移动，每日3组，每组10次），增强前庭代偿功能。使用利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测血钾（避免低血钾），服用前庭抑制剂（如地芬尼多）时不可长期使用（影响代偿）。患者需记录发作诱因（如劳累、情绪波动、饮食），建立发作日记，帮助医生调整治疗方案。鼻部疾病护理一、过敏性鼻炎关键护理措施是避免过敏原接触，规范用药。明确过敏原后（如尘螨、花粉），需采取针对性防护：尘螨过敏者使用防螨床品（孔径＜10μm），每周55℃以上热水清洗床单；花粉过敏者花期减少外出，外出佩戴N95口罩，回家后立即淋浴、更换衣物。鼻腔冲洗需使用等渗或高渗生理盐水（高渗仅用于鼻塞严重时，每日不超过1次），冲洗时头稍前倾，单侧鼻腔冲洗后擤鼻（按压一侧鼻孔轻擤），避免用力过猛导致中耳炎。鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）需在鼻腔清洁后使用，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔），每日1次，症状控制后逐渐减量（不可突然停药）。口服抗组胺药（如氯雷他定）建议睡前服用（部分药物有嗜睡副作用）。需定期清洗空调滤网、避免养宠物（皮屑易致敏），室内湿度控制在40%-60%（抑制霉菌生长）。二、慢性鼻窦炎护理重点为促进鼻窦引流，控制感染。鼻腔局部使用减充血剂（如羟甲唑啉）需严格限制（连续使用不超过7天），避免药物性鼻炎。上颌窦炎患者可采用体位引流：取侧卧位，患侧向上，头低位10-15分钟；额窦炎取正坐位，前倾15度。雾化吸入（生理盐水+地塞米松）可湿化鼻腔，每日2次，每次10分钟。术后护理（鼻内镜手术后）需观察鼻腔渗血情况（渗血较多时取半卧位），用冰袋冷敷前额减轻肿胀；避免用力擤鼻、打喷嚏（可用舌尖抵上颚缓解），术后24-48小时取出鼻腔填塞物后，开始每日鼻腔冲洗（使用生理盐水+庆大霉素）。饮食需增加蛋白质（鱼、蛋、奶）促进创面愈合，避免辛辣刺激。需定期复查鼻内镜（术后1个月内每周1次），清理鼻腔痂皮，防止粘连。咽喉部疾病护理一、急性咽炎护理核心是缓解疼痛，促进黏膜修复。患者需减少说话（必要时用文字交流），避免清嗓动作（损伤黏膜）。含服西地碘含片或西瓜霜含片时需缓慢含化，避免咀嚼；雾化吸入（生理盐水+布地奈德）需闭嘴深吸气，使药物到达咽喉深部，每日2次。饮食以温凉流质（如米汤、藕粉）为主，避免过烫、过硬食物（如热汤、坚果）。可用淡盐水（0.9%氯化钠）漱口（每次含漱30秒，每日4-6次），保持口腔清洁。若体温超过38.5℃，可物理降温（温水擦浴）或服用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，儿童易诱发瑞氏综合征）。二、慢性扁桃体炎护理重点是减少急性发作，评估手术指征。患者需增强体质（每日30分钟有氧运动，如快走、游泳），避免受凉、过度疲劳。每次餐后用复方氯己定含漱液漱口（停留口腔30秒），清除食物残渣。若出现扁桃体周围红肿、吞咽困难加重（提示脓肿形成），需立即就医切开引流。对于反复急性发作（每年＞7次）或引发风湿热、肾炎等并发症者，需做好术前准备：术前3天开始用抗生素（如阿莫西林）控制感染，术前6小时禁食禁水。术后6小时可进冷流质（如冰牛奶），24小时后改半流质（如粥、软面条），1周内避免热、硬食物（防出血）。观察术后出血（唾液中带少量血丝为正常，若有鲜血或血块需立即告知医生）。三、声带息肉护理关键是减少声带摩擦，促进恢复。患者需严格禁声（术后1周内），之后逐步恢复发声（从单字、短句开始，每日累计发声不超过30分钟）。发声训练时需用腹式呼吸（吸气时腹部隆起），避免用嗓过度（音调不宜过高，语速减慢）。雾化吸入（生理盐水+α-糜蛋白酶）可减轻声带水肿，每日2次，每次15分钟。饮食需避免酸、辣、甜（如柑橘、辣椒、巧克力），减少胃酸反流刺激声带（反流性喉炎是息肉复发重要因素）。需戒烟（烟草中的尼古丁损伤声带黏膜），避免接触粉尘、有害气体（如厨房油烟）。术后1个月复查电子喉镜，评估声带恢复情况，复发者需调整发声习惯。口腔疾病护理一、复发性阿弗他溃疡护理重点是缓解疼痛，促进愈合。溃疡局部可使用重组人表皮生长因子凝胶（涂抹前用棉签轻拭溃疡面），或贴口腔溃疡膜（含地塞米松），贴敷后避免立即进食。疼痛剧烈时可用利多卡因凝胶（仅在进食前使用）。饮食需避免刺激（如热汤、酒精），选择软食（如蒸蛋、豆腐）；增加维生素B12（瘦肉、鱼类）、锌（牡蛎、坚果）的摄入，缺乏者可口服补充剂。保持口腔卫生（使用软毛牙刷，溃疡处轻刷），用0.1%依沙吖啶溶液漱口（减少细菌繁殖）。若溃疡直径＞1cm、持续2周不愈或伴发热，需警惕癌性溃疡或白塞病，及时就医。二、龋病核心护理是控制菌斑，阻断龋坏进展。正确刷牙需采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45度，小幅度水平颤动），每颗牙刷10秒，每日2次（餐后30分钟最佳）。使用含氟牙膏（成人含氟量1000-1500ppm），儿童用含氟量500-1000ppm（避免吞咽）。牙线需每日使用1次（饭后）：取20cm牙线，绕于两中指，拉锯式进入牙缝，紧贴牙面上下刮动。窝沟较深的儿童可做窝沟封闭（6-8岁第一恒磨牙萌出后）。已形成龋洞者需尽早充填（避免进展为牙髓炎），充填后2小时内禁食（树脂材料需固化），24小时内避免咬硬物。定期口腔检查（每6个月1次），早期发现浅龋（可通过涂氟再矿化）。三、牙周炎护理关键是清除牙菌斑和牙石，防止牙槽骨吸收。龈上洁治（洗牙）后2周内可能出现牙齿敏感（避免过冷过热），可用抗敏感牙膏（如含硝酸钾）。龈下刮治后需观察牙龈出血（少量渗血可咬合棉球30分钟，大量出血需就医）。使用牙间隙刷（适用于牙缝较大者）时需选择合适型号，沿牙面缓慢插入，避免损伤牙龈。漱口水（如氯己定）仅作为辅助（长期使用可能导致舌苔