医疗满意度调查问卷表

医疗满意度调查问卷表患者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）1.性别：□男□女2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上3.就诊类型：□门诊□急诊□住院（若为住院患者，请注明住院天数：____天）4.本次就诊科室：□内科□外科□妇产科□儿科□骨科□眼科□口腔科□其他（请注明：____）5.就诊方式：□初诊□复诊□体检□慢性病管理□其他（请注明：____）6.挂号渠道：□医院公众号/APP□电话预约□现场窗口□自助机□第三方平台（如114、微医等）□其他（请注明：____）一、门诊/急诊服务满意度（注：仅针对门诊或急诊患者填写，住院患者可跳过本部分）1.挂号与候诊体验7.挂号过程的便捷性：□非常便捷（操作简单、耗时≤5分钟）□便捷（操作顺畅、耗时5-10分钟）□一般（偶有卡顿、耗时10-15分钟）□不便捷（多次尝试、耗时15分钟以上）□非常不便捷（未成功挂号需现场排队）8.实际候诊时间与预约/叫号提示时间的匹配度：□完全匹配（误差≤10分钟）□基本匹配（误差10-20分钟）□一般（误差20-30分钟）□不匹配（误差30分钟以上）□未收到明确提示9.候诊区域的环境感受（如座椅数量、卫生状况、噪音控制等）：□非常舒适（座椅充足、无异味、安静）□舒适（座椅足够、卫生整洁、噪音可接受）□一般（座椅较紧张、偶有异味或噪音）□不舒适（座椅不足需站立、环境脏乱、噪音干扰大）□非常不舒适（无法正常等待）2.接诊医生服务10.医生接诊时的态度（如主动问候、耐心倾听、沟通语气等）：□非常亲切（全程微笑、认真倾听、语气温和）□亲切（礼貌回应、无打断）□一般（态度平淡、偶有催促）□不亲切（不耐烦、打断患者陈述）□非常不亲切（冷漠或指责）11.医生对病情的解释清晰度（如病因、检查必要性、治疗方案等）：□完全清晰（用通俗语言详细说明，解答所有疑问）□清晰（关键信息解释到位）□一般（部分术语未解释，需自行询问）□不清晰（仅简单说明，疑问未解决）□非常不清晰（未解释或解释模糊）12.医生开具检查/治疗方案的合理性（如是否过度检查、是否考虑患者经济/身体状况等）：□非常合理（必要性明确、方案个性化）□合理（检查/治疗针对性强）□一般（部分项目存疑但未主动说明）□不合理（存在重复或非必要项目）□非常不合理（明显过度医疗）13.医生接诊时间（从进入诊室到结束的时长）：□≥15分钟□10-14分钟□5-9分钟□≤4分钟□未注意3.检查与检验服务14.检查/检验项目的预约便捷性（如B超、CT、抽血等）：□非常便捷（现场/线上直接预约，当天完成）□便捷（预约等待≤2天）□一般（等待2-3天）□不便捷（等待3天以上或需多次沟通）□非常不便捷（未成功预约）15.检查/检验科室的服务效率（如登记速度、设备准备、操作规范性等）：□非常高效（5分钟内完成登记和检查）□高效（10分钟内完成）□一般（10-20分钟）□低效（20分钟以上或设备故障延误）□非常低效（因操作失误需重新检查）16.检查/检验报告的获取方式与时间：□非常满意（线上/自助机立等可取，纸质报告≤2小时）□满意（线上即时查看，纸质报告2-4小时）□一般（线上需等待4-6小时，纸质报告当天）□不满意（线上/纸质报告均需次日）□非常不满意（报告延迟超过24小时）二、住院服务满意度（注：仅针对住院患者填写，门诊/急诊患者可跳过本部分）1.入院与出院流程17.入院手续办理的便捷性（如材料准备、窗口排队时间、工作人员指引等）：□非常便捷（材料清单明确，5分钟内完成）□便捷（材料齐全，10分钟内完成）□一般（需补充材料，10-20分钟）□不便捷（多次往返窗口，20分钟以上）□非常不便捷（因流程复杂未完成）18.出院结算的效率（如费用清单核对、医保报销办理、发票打印等）：□非常高效（10分钟内完成所有手续）□高效（20分钟内完成）□一般（30分钟内完成但需询问）□低效（30分钟以上或需重复提交材料）□非常低效（因系统问题未完成）2.病房与护理服务19.病房环境（如床位间距、卫生状况、通风采光、物品摆放等）：□非常舒适（整洁无异味，设施齐全）□舒适（卫生达标，设施基本完善）□一般（偶有垃圾未清理，设施轻微损坏）□不舒适（环境脏乱，设施故障未维修）□非常不舒适（无法正常休息）20.责任护士的服务态度（如主动巡视、基础护理操作、健康宣教等）：□非常贴心（定时巡视，操作轻柔，宣教详细）□贴心（按需响应，操作规范）□一般（响应较慢，宣教简单）□不贴心（呼之不应，操作粗暴）□非常不贴心（忽视患者需求）21.护理操作的专业性（如静脉穿刺、伤口换药、生命体征监测等）：□非常专业（一次成功，无差错）□专业（操作规范，偶有小问题但及时纠正）□一般（需2次以上操作，无严重后果）□不专业（因操作失误导致不适）□非常不专业（造成明显伤害）3.住院期间诊疗体验22.管床医生的查房频率与质量（如每日查房次数、病情跟踪、治疗调整说明等）：□非常满意（每日≥2次，详细说明病情变化）□满意（每日1次，关键信息沟通到位）□一般（隔日查房，仅简单询问）□不满意（查房不规律，未主动沟通）□非常不满意（几乎未见到管床医生）23.多学科会诊（如有）的及时性与效果（如针对疑难病例的专家协作）：□非常满意（24小时内完成，方案明确有效）□满意（48小时内完成，方案合理）□一般（超过48小时，方案存疑）□不满意（未组织会诊）□非常不满意（会诊后无改进）三、药学与收费服务满意度1.药学服务24.取药流程的效率（如窗口排队时间、自助机操作、药品核对等）：□非常高效（5分钟内取药，核对无误）□高效（10分钟内取药，偶有等待）□一般（10-20分钟，需二次核对）□低效（20分钟以上，药品有误需更换）□非常低效（因系统问题未取到药）25.药师的用药指导（如用法用量、注意事项、药物相互作用等）：□非常详细（口头+书面说明，解答所有疑问）□详细（关键信息明确）□一般（仅简单提示“按说明书”）□不详细（未主动说明，需自行询问）□非常不详细（无指导）2.收费服务26.费用清单的清晰度（如项目名称、单价、数量、总金额等）：□非常清晰（每项费用可对应诊疗行为）□清晰（主要项目标注明确）□一般（部分项目名称模糊）□不清晰（多项费用无法对应）□非常不清晰（清单混乱）27.支付方式的便利性（如现金、银行卡、移动支付、医保电子凭证等）：□非常便利（支持多种方式，无额外限制）□便利（主流方式均支持）□一般（仅支持部分方式）□不便利（仅支持现金或单一电子支付）□非常不便利（因支付问题延误诊疗）四、医患沟通与人文关怀28.医护人员对患者隐私的保护（如问诊/检查时无关人员回避、病历信息保密等）：□非常到位（全程保护，无信息泄露）□到位（关键环节保护）□一般（偶有无关人员在场）□不到位（隐私信息被他人知晓）□非常不到位（病历信息被泄露）29.医护人员对特殊人群的照顾（如老人、儿童、残障人士、孕妇等）：□非常贴心（主动协助挂号、检查、取药）□贴心（提供优先通道或帮助）□一般（无主动帮助但未阻碍）□不贴心（忽视特殊需求）□非常不贴心（因行动不便被催促）30.患者情绪安抚（如面对焦虑、疼痛、检查恐惧时的心理疏导）：□非常有效（耐心安抚，缓解情绪）□有效（简单安慰，有改善）□一般（未主动安抚）□无效（因态度冷漠加重焦虑）□非常无效（指责患者“过于敏感”）五、医院环境与设施31.公共区域的卫生状况（如大厅、走廊、卫生间、电梯等）：□非常整洁（无垃圾、无异味、无污渍）□整洁（每日清洁，偶有小垃圾）□一般（清洁不及时，有明显污渍）□不整洁（垃圾堆积、异味严重）□非常不整洁（影响正常通行）32.标识系统的清晰性（如科室分布、检查路线、卫生间指引等）：□非常清晰（多语言/图文标识，无迷路）□清晰（主要区域标识明确）□一般（部分区域标识模糊）□不清晰（多次询问仍迷路）□非常不清晰（完全依赖他人指引）33.无障碍设施的完善性（如轮椅通道、盲道、扶手、电梯按钮高度等）：□非常完善（全区域覆盖，无阻碍）□完善（主要区域覆盖）□一般（部分设施损坏未维修）□不完善（关键区域无设施）□非常不完善（设施被占用或缺失）六、投诉与建议34.您是否了解医院的投诉渠道（如意见箱、客服电话、线上平台等）？□非常清楚（知道具体方式和流程）□清楚（听说过但未使用）□一般（不确定是否存在）□不清楚（从未听说）□非常不清楚（完全不知道）35.若您曾投诉或反馈问题，处理结果是否满意？□非常满意（24小时内解决并回访）□满