中国人寿保险核保员考试题含答案

2026年中国人寿保险核保员考试题含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.在核保过程中，以下哪项不属于核保员需要重点关注的风险因素？A.投保人的职业风险B.投保人的家族病史C.投保人的收入水平D.投保人的驾驶习惯2.对于健康险核保，以下哪项属于“除外承保”的情况？A.投保人轻微高血压，经评估后加费承保B.投保人既往史符合核保标准，但保险公司为控制风险决定不承保C.投保人乙肝病毒携带，但已稳定控制，经核保审核后标准承保D.投保人糖尿病史，但空腹血糖正常，经评估后标准承保3.在核保调查过程中，以下哪种方式不属于常用调查方法？A.调阅医院病历B.电话核实投保人信息C.通过社交媒体查询投保人动态D.委托第三方机构进行健康检查4.对于高龄投保人（如60岁以上），核保时需要重点关注的附加险种是？A.意外险B.重疾险C.附加医疗险D.生存金保险5.以下哪项属于核保审核中的“有条件承保”？A.投保人因轻微胃病，经评估后加费承保B.投保人因吸烟，经评估后提高保费但继续承保C.投保人因高血压，保险公司直接拒保D.投保人因乙肝病毒携带，保险公司决定延期承保6.在核保过程中，以下哪项不属于核保员需要参考的文件？A.《健康保险管理办法》B.投保人提交的医疗诊断证明C.保险公司内部核保手册D.投保人的朋友圈动态7.对于核保资料的完整性要求，以下哪项描述不准确？A.身份证明需清晰显示姓名、身份证号B.健康声明书需投保人亲笔签名C.医疗诊断证明需由三甲医院开具D.投保人的收入证明可使用聊天记录作为参考8.在核保过程中，以下哪种情况可能触发“反洗钱”审查？A.投保人职业为金融行业B.投保人提交的财务资料存在逻辑矛盾C.投保人年龄超过60岁D.投保人购买保险金额低于1万元9.对于企业团体保险核保，以下哪项不属于核保员需要重点关注的内容？A.团体成员的职业分布B.团体成员的年龄结构C.团体成员的吸烟情况D.团体成员的办公环境10.在核保过程中，以下哪项属于“拒保”的情形？A.投保人因轻微疾病，经评估后标准承保B.投保人因高血压，经评估后加费承保C.投保人因乙肝病毒携带，经评估后延期承保D.投保人因糖尿病，经评估后除外承保11.对于核保决策的记录要求，以下哪项描述不准确？A.核保员需在系统中详细记录审核意见B.核保决策需经复核岗签字确认C.核保记录需保存至保险期限届满后5年D.核保记录可使用手写备注代替系统录入12.在核保过程中，以下哪种情况可能触发“核保会诊”？A.投保人提交的医疗资料不完整B.投保人职业风险较高C.投保人年龄超过65岁D.投保人购买保险金额超过100万元13.对于核保资料的审核，以下哪项属于“完整性审核”？A.核保员核对投保人提交的身份证件是否与系统信息一致B.核保员评估投保人的健康风险C.核保员审查投保人提交的医疗诊断证明是否由正规医院开具D.核保员根据公司规定确定保费14.在核保过程中，以下哪种情况可能触发“财务真实性核查”？A.投保人职业为自由职业者B.投保人提交的收入证明显示月收入较高C.投保人年龄超过50岁D.投保人购买保险金额低于1万元15.对于高龄投保人（如70岁以上），核保时需要重点关注的险种是？A.意外险B.重疾险C.附加医疗险D.养老金保险16.在核保过程中，以下哪项属于“有条件拒保”？A.投保人因严重疾病，保险公司直接拒保B.投保人因轻微胃病，经评估后建议延期承保C.投保人因高血压，经评估后提高保费但继续承保D.投保人因乙肝病毒携带，保险公司决定不承保17.对于核保资料的合规性要求，以下哪项描述不准确？A.健康声明书需投保人亲笔签名并注明日期B.医疗诊断证明需由二甲医院开具C.投保人的财务资料需提供近三年数据D.投保人的职业证明需由单位盖章18.在核保过程中，以下哪种情况可能触发“人工审核”？A.投保人提交的资料符合系统自动审核标准B.投保人职业风险较高C.投保人年龄超过60岁D.投保人购买保险金额超过50万元19.对于核保决策的合理性，以下哪项描述不准确？A.核保员需根据公司核保手册进行决策B.核保员可凭个人经验决定是否承保C.核保决策需经复核岗签字确认D.核保员需考虑投保人的理赔需求20.在核保过程中，以下哪种情况可能触发“理赔风险预警”？A.投保人提交的资料完整且符合核保标准B.投保人职业风险较高C.投保人年龄超过70岁D.投保人购买保险金额超过100万元二、多选题（共10题，每题2分）1.在核保过程中，以下哪些属于投保人需要提供的资料？A.身份证明B.健康声明书C.财务资料D.职业证明2.对于核保决策的记录要求，以下哪些描述准确？A.核保员需在系统中详细记录审核意见B.核保决策需经复核岗签字确认C.核保记录需保存至保险期限届满后3年D.核保记录可使用手写备注代替系统录入3.在核保过程中，以下哪些情况可能触发“人工审核”？A.投保人提交的资料符合系统自动审核标准B.投保人职业风险较高C.投保人年龄超过60岁D.投保人购买保险金额超过50万元4.对于高龄投保人（如70岁以上），核保时需要重点关注的内容包括？A.健康状况B.职业风险C.财务稳定性D.既往理赔记录5.在核保过程中，以下哪些属于“有条件承保”的情形？A.投保人因轻微疾病，经评估后加费承保B.投保人因高血压，经评估后提高保费但继续承保C.投保人因糖尿病，经评估后除外承保D.投保人因乙肝病毒携带，经评估后延期承保6.对于核保资料的完整性要求，以下哪些描述准确？A.身份证明需清晰显示姓名、身份证号B.健康声明书需投保人亲笔签名C.医疗诊断证明需由三甲医院开具D.投保人的收入证明可使用聊天记录作为参考7.在核保过程中，以下哪些情况可能触发“财务真实性核查”？A.投保人职业为自由职业者B.投保人提交的收入证明显示月收入较高C.投保人年龄超过50岁D.投保人购买保险金额低于1万元8.对于核保决策的合理性，以下哪些描述准确？A.核保员需根据公司核保手册进行决策B.核保员可凭个人经验决定是否承保C.核保决策需经复核岗签字确认D.核保员需考虑投保人的理赔需求9.在核保过程中，以下哪些属于“拒保”的情形？A.投保人因严重疾病，保险公司直接拒保B.投保人因轻微胃病，经评估后标准承保C.投保人因高血压，经评估后加费承保D.投保人因糖尿病，经评估后除外承保10.对于核保资料的合规性要求，以下哪些描述准确？A.健康声明书需投保人亲笔签名并注明日期B.医疗诊断证明需由二甲医院开具C.投保人的财务资料需提供近三年数据D.投保人的职业证明需由单位盖章三、判断题（共10题，每题1分）1.核保员在审核投保资料时，可凭个人经验直接决定是否承保。（√/×）2.投保人提交的医疗诊断证明需由三甲医院开具，否则不予审核。（√/×）3.核保决策需经复核岗签字确认，否则视为无效。（√/×）4.投保人的财务资料可使用聊天记录作为参考，无需提供官方证明。（√/×）5.高龄投保人（如70岁以上）购买重疾险可直接拒保，无需评估。（√/×）6.核保记录可使用手写备注代替系统录入，只要内容完整即可。（√/×）7.投保人职业风险较高时，核保员需重点关注其理赔需求。（√/×）8.核保员在审核投保资料时，可使用社交媒体信息作为参考。（√/×）9.投保人提交的资料符合系统自动审核标准时，无需人工审核。（√/×）10.核保员在审核投保资料时，可忽视投保人的既往理赔记录。（√/×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述核保过程中需要重点关注的风险因素。2.简述核保决策的记录要求。3.简述高龄投保人核保时需要重点关注的内容。4.简述核保资料的完整性审核要点。5.简述核保决策的合理性原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：投保人张先生，58岁，职业为教师，购买重疾险，提交资料显示轻微高血压，但未提供详细病历。核保员应如何处理？2.案例：投保人李女士，45岁，职业为程序员，购买医疗险，提交资料显示近三年年收入波动较大，财务资料不完整。核保员应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.C4.D5.B6.D7.D8.B9.D10.B11.D12.A13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B解析：1.D选项“投保人的驾驶习惯”不属于核保重点关注的风险因素，核保主要关注健康、职业、财务等风险。8.B选项“投保人提交的财务资料存在逻辑矛盾”可能触发反洗钱审查，因为财务异常可能涉及欺诈风险。二、多选题答案1.ABCD2.AB3.BCD4.ABD5.ABD6.ABC7.AB8.AC9.AD10.CD解析：1.所有选项均为投保人需提供的资料。8.核保决策需经复核确认，且需考虑投保人需求，但不可仅凭个人经验。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×解析：1.核保需严格按手册执行，不可仅凭经验。5.高龄投保人需评估，不能直接拒保。四、简答题答案1.核保重点关注的风险因素：-健康：既往病史、慢性病、传染病等。-职业：高风险职业（如建筑、矿业）需重点关注。-财务：收入稳定性、财务真实性。-年龄：高龄投保人需重点评估健康风险。2.核保决策的记录要求：-系统录入：详细记录审核意见、决策依据。-复核确认：需复核岗签字确认。-保存期限：保存至保险期限届满后3年。3.高龄投保人核保重点关注：-健康状况：需重点评估慢性病、并发症风险。-职业风险：低体力劳动职业更易承保。-财务稳定性：需评估其支付能力。4.核保资料的完整性审核要点：-身份证明：姓名、身份证号清晰。-健康声明：亲笔签名并注明日期。-医疗资料：需三甲医院开具。-财务资料：需官方证明，不可使用非正式文件。5.核保决策的合理性原则：-依据手册：需按公司核保手册执行。-风险匹配：承保条件需与风险程度匹配。-公平一致：同类风险处理标