抗菌药物临床应用原则2025版(试题及答案)

抗菌药物临床应用原则2025版(试题及答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有QT间期延长史，下列哪种药物应避免使用A.莫西沙星 B.头孢曲松 C.阿莫西林-克拉维酸 D.多西环素答案：A2.新生儿（日龄7天）出现败血症，血培养为B群链球菌，首选方案为A.青霉素G B.头孢噻肟 C.万古霉素 D.美罗培南答案：A3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染，下列联合方案中证据等级最高的是A.头孢他啶-阿维巴坦+替加环素 B.美罗培南+多黏菌素 C.替加环素+磷霉素 D.氨曲南+克拉维酸答案：A4.下列哪项不是抗菌药物“降阶梯”策略的核心目的A.减少耐药压力 B.降低治疗费用 C.缩窄抗菌谱 D.提高初始经验治疗成功率答案：D5.肝功能Child-PughC级患者，使用下列哪种β-内酰胺类无需调整剂量A.头孢曲松 B.哌拉西林-他唑巴坦 C.头孢哌酮-舒巴坦 D.头孢唑林答案：A6.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）推荐给药时机为A.术前0.5–1h B.术前12h C.手术结束后即刻 D.麻醉诱导后3h答案：A7.下列关于万古霉素血药浓度监测（TDM）的描述，正确的是A.峰浓度应维持在20–25mg/L B.新生儿无需TDM C.稳态前采血应在第3次给药前30min D.持续输注时目标AUC/MIC≥400答案：D8.妊娠期社区获得性尿路感染，可安全使用的口服药物是A.左氧氟沙星 B.呋喃妥因 C.多西环素 D.磺胺甲噁唑-甲氧苄啶（妊娠早期）答案：B9.下列哪种抗菌药物可导致可逆性视神经炎A.利奈唑胺 B.氯霉素 C.替加环素 D.磷霉素答案：B10.对铜绿假单胞菌无体外活性的药物是A.头孢他啶 B.头孢曲松 C.哌拉西林-他唑巴坦 D.美罗培南答案：B11.急性细菌性鼻窦炎，症状≥10天，首选口服药物为A.阿莫西林-克拉维酸1g/125mgbid B.头孢地尼300mgbid C.多西环素100mgbid D.阿奇霉素500mgqd答案：A12.下列关于碳青霉烯类“双碳青霉烯”疗法的描述，错误的是A.可用于KPC酶产生菌 B.多尼培南+厄他培南为经典组合 C.机制为饱和KPC酶 D.需延长输注时间答案：B13.肾功能正常患者，达托霉素给药频次为A.每日一次 B.每日两次 C.隔日一次 D.每周三次答案：A14.下列哪项不是抗菌药物处方审核“四要素”A.指征 B.剂量 C.途径 D.品牌答案：D15.下列药物中，对艰难梭菌活性最强的是A.万古霉素口服 B.甲硝唑口服 C.利奈唑胺口服 D.非达霉素答案：D16.下列关于头孢洛扎-他唑巴坦的适应证，正确的是A.医院获得性肺炎 B.腹腔感染 C.糖尿病足感染 D.以上均是答案：D17.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.达托霉素 B.庆大霉素 C.阿奇霉素 D.头孢吡肟答案：D18.下列关于多黏菌素B的描述，正确的是A.肾毒性低于多黏菌素E B.推荐负荷剂量2.5mg/kg C.主要经肝脏代谢 D.不可用于中枢神经系统感染答案：B19.下列哪种药物与利福平联用可降低后者血药浓度A.氟康唑 B.克拉霉素 C.利托那韦 D.丙磺舒答案：C20.下列关于β-内酰胺类延长输注的描述，错误的是A.可提高%T>MIC B.适用于MIC≤2mg/L的菌株 C.需使用专用输液泵 D.所有β-内酰胺类均推荐延长输注答案：D21.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方前置审核 B.定期反馈 C.限制药品销售 D.指南修订答案：C22.下列关于替加环素剂量调整，正确的是A.肝功能不全无需调整 B.肾功能不全需减量 C.铜绿假单胞菌感染需加量至100mgq12h D.常规剂量为50mgq12h答案：C23.下列哪种药物与华法林联用可显著增加INRA.甲硝唑 B.头孢唑林 C.阿奇霉素 D.磷霉素答案：A24.下列关于新生儿抗菌药物剂量计算，正确的是A.按实际体重 B.按校正胎龄+日龄 C.按体表面积 D.按理想体重答案：B25.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢曲松 B.万古霉素 C.左氧氟沙星 D.替加环素答案：C26.下列关于碳青霉烯类与丙戊酸相互作用的描述，正确的是A.碳青霉烯降低丙戊酸浓度50–80% B.丙戊酸降低碳青霉烯浓度 C.无需监测血药浓度 D.可改用左乙拉西坦替代答案：A27.下列关于口服磷霉素氨丁三醇的描述，错误的是A.单次3g用于女性单纯下尿路感染 B.对大肠埃希菌耐药率<5% C.可用于妊娠期 D.对克雷伯菌属活性高答案：D28.下列关于利奈唑胺骨髓毒性的描述，正确的是A.血小板减少发生率>50% B.用药>14天需每周监测血常规 C.与维生素B6联用可预防 D.仅见于肾功能不全者答案：B29.下列哪项不是抗菌药物环境排放控制措施A.医院污水处理 B.药企绿色供应链 C.患者剩余药物回收 D.增加使用强度答案：D30.下列关于头孢噻肟-他唑巴坦III期临床试验结果，正确的是A.对ESBL-EC所致复杂尿路感染非劣于碳青霉烯 B.对铜绿假单胞菌优于头孢他啶-阿维巴坦 C.对鲍曼不动杆菌活性高 D.可用于中枢感染答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.肌腱断裂 C.低血糖 D.外周神经炎 E.抗生素相关性结肠炎31.万古霉素快速输注 32.左氧氟沙星 33.利奈唑胺 34.头孢哌酮-舒巴坦 35.替加环素答案：31A 32B 33C 34E 35D【36–40】病原与首选药物匹配A.青霉素G B.头孢曲松 C.万古霉素+庆大霉素 D.利奈唑胺 E.多西环素+头孢曲松36.成人脑膜炎奈瑟菌 37.妊娠梅毒 38.肠球菌心内膜炎 39.莱姆病伴神经系统受累 40.MRSA肺炎答案：36B 37A 38C 39E 40D【41–45】特殊人群剂量调整匹配A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长给药间隔 E.禁用41.头孢吡肟，CrCl20ml/min 42.利奈唑胺，肝硬化ChildB 43.阿奇霉素，血液透析 44.万古霉素，CrCl10ml/min 45.替加环素，CrCl15ml/min答案：41D 42A 43A 44D 45A【46–50】药物与作用机制匹配A.抑制LpxC酶 B.抑制脂肪酸合成 C.抑制拓扑异构酶IV D.抑制肽聚糖交联 E.抑制RNA聚合酶46.非达霉素 47.左氧氟沙星 48.万古霉素 49.利福平 50.正在研发中的GSK656答案：46B 47C 48D 49E 50A三、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题一个最佳答案）（51–55题共用题干）患者，女，28岁，妊娠26周，尿频尿急2天，体温38.2℃，尿常规WBC100/HP，亚硝酸盐阳性，血WBC12×10⁹/L。51.最可能的病原为A.粪肠球菌 B.大肠埃希菌 C.克雷伯菌 D.变形杆菌答案：B52.首选口服药物为A.头孢克洛 B.阿莫西林-克拉维酸 C.磷霉素氨丁三醇 D.呋喃妥因答案：D53.若患者青霉素过敏，可替代口服药物为A.多西环素 B.头孢地尼 C.阿奇霉素 D.克林霉素答案：B54.疗程推荐为A.3天 B.5–7天 C.10–14天 D.21天答案：B55.若尿培养示ESBL-EC，首选静脉药物为A.头孢曲松 B.厄他培南 C.哌拉西林-他唑巴坦 D.阿米卡星答案：B（56–60题共用题干）患者，男，55岁，因“发热伴咳嗽5天”入院，既往COPD，长期口服激素，胸部CT示右下肺实变，血气分析PaO₂55mmHg，CURB-65评分3分。56.经验性覆盖最需考虑的病原为A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团菌答案：C57.首选经验方案为A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星 C.厄他培南+多西环素 D.头孢唑林+克林霉素答案：B58.若入院第2天痰培养示CRAB，下列哪项方案最可靠A.头孢他啶-阿维巴坦 B.美罗培南+多黏菌素B C.替加环素+多黏菌素B D.头孢洛扎-他唑巴坦答案：C59.若患者CrCl25ml/min，多黏菌素B剂量应A.负荷2.5mg/kg，维持1.25mg/kgq12h B.负荷5mg/kg，维持2.5mg/kgq24h C.无需调整 D.禁用答案：A60.若患者使用多黏菌素B后出现急性肾损伤，可调整为A.头孢他啶-阿维巴坦+替加环素 B.单用替加环素 C.磷霉素+利福平 D.头孢曲松+阿奇霉素答案：A（61–65题共用题干）患者，女，35岁，因“腹痛伴发热1天”入院，查体：麦氏点压痛，WBC18×10⁹/L，CT示阑尾周围脓肿，大小5cm。61.首选抗菌方案应覆盖A.肠道杆菌+厌氧菌 B.葡萄球菌+链球菌 C.肠球菌+真菌 D.铜绿假单胞菌答案：A62.下列方案中，循证证据最充分的是A.头孢唑林+甲硝唑 B.厄他培南 C.哌拉西林-他唑巴坦 D.头孢曲松+甲硝唑答案：C63.若患者青霉素过敏，可替代方案为A.环丙沙星+甲硝唑 B.万古霉素+甲硝唑 C.阿米卡星+甲硝唑 D.头孢吡肟+甲硝唑答案：A64.若脓肿经皮引流后症状缓解，抗菌疗程为A.3天 B.5–7天 C.10–14天 D.21天答案：B65.若培养示ESBL-EC，下列可口服序贯的药物为A.环丙沙星 B.阿莫西林-克拉维酸 C.头孢克洛 D.磷霉素答案：A（66–70题共用题干）患者，男，78岁，因“意识障碍2天”入院，既往糖尿病、慢性肾衰，血培养为MRSA，MIC=1mg/L，超声示三尖瓣赘生物。66.首选药物为A.万古霉素 B.达托霉素 C.利奈唑胺 D.替考拉宁答案：B67.若患者CrCl15ml/min，达托霉素剂量为A.6mg/kgq48h B.8mg/kgqd C.10mg/kgq48h D.禁用答案：B68.若用药第5天血小板降至60×10⁹/L，可调整为A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.头孢洛林 D.替考拉宁答案：C69.若患者对万古霉素MIC=2mg/L，下列方案中AUC/MIC最易达标的是A.万古霉素持续输注 B.万古霉素1gq8h C.万古霉素+利福平 D.替考拉宁答案：A70.若患者体重100kg，万古霉素实际体重与理想体重差值30kg，剂量计算应A.按实际体重 B.按理想体重 C.按调整体重（理想+0.4×差值） D.按理想+差值答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）71.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.头孢曲松 E.替加环素答案：A、B、C72.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测的有A.万古霉素MIC=2mg/L B.新生儿使用庆大霉素 C.美罗培南用于CRAB D.利奈唑胺用药>7天 E.环丙沙星用于铜绿假单胞菌答案：A、B、D73.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.DDD/100床日 B.抗菌药物使用强度 C.抗菌药物费用占比 D.抗菌药物使用前标本送检率 E.抗菌药物不良反应上报率答案：A、B、D74.下列药物对厌氧菌有活性的有A.厄他培南 B.莫西沙星 C.头孢曲松 D.克林霉素 E.阿莫西林-克拉维酸答案：A、B、D、E75.下列关于头孢他啶-阿维巴坦的描述，正确的有A.可被KPC水解 B.对金属酶稳定 C.推荐延长输注3h D.可用于医院获得性肺炎 E.对铜绿假单胞菌活性优于头孢洛扎答案：C、D、E76.下列属于妊娠期FDAB类的药物有A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.厄他培南答案：A、B、C、E77.下列关于多黏菌素B的描述，正确的有A.主要经非肾清除 B.需监测肾功能 C.可引起色素沉着 D.推荐负荷剂量 E.不可用于雾化答案：A、B、C、D78.下列属于抗菌药物环境风险等级A（高风险）的有A.喹诺酮类 B.第三代头孢菌素 C.碳青霉烯类 D.大环内酯类 E.糖肽类答案：A、B、C79.下列关于替加环素超说明书使用的描述，正确的有A.可用于CRAB B.剂量需加倍 C.可用于中枢感染 D.可用于血流感染 E.需充分权衡获益风险答案：A、B、D、E80.下列属于抗菌药物处方审核中“禁忌证”的有A.青霉素过敏者使用阿莫西林 B.重症肌无力患者使用氟喹诺酮 C.妊娠期使用利巴韦林 D.癫痫史患者使用亚胺培南 E.G6PD缺乏者使用磺胺答案：A、B、D、E五、案例分析题（每题10分，共30分。要求结合题干信息，给出诊断、病原评估、方案、剂量、疗程、监测及药学监护）81.患者，男，68岁，因“发热、咳嗽、脓痰3天”入院，既往COPD、糖尿病，胸部CT示右下肺大片实变伴空洞，血气PaO₂50mmHg，CURB-65评分4分，血培养为肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC=0.25mg/L），CrCl40ml/min。请给出完整抗菌治疗方案（含药物、剂量、频次、输注时间、疗程、监测指标、药学监护要点）。答案要点：诊断：重症社区获得性肺炎（ESBL-Kp）方案：厄他培南1gq24h，延长输注3h疗程：7–8天，热