医学伦理2025年试题及答案

医学伦理2025年试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年新版《赫尔辛基宣言》首次将哪项原则写入总则？A.数据主权B.算法透明C.脆弱人群特殊保护D.人工智能可解释性答案：D解析：2025年修订版在第6条新增“人工智能可解释性”，要求任何基于AI的诊疗决策必须向受试者提供可理解的逻辑说明。2.某医院使用“脑机接口镇痛”技术，患者术后要求移除设备，但主治团队认为继续采集神经数据对科研价值极高。伦理委员会的核心裁决依据是：A.科研优先原则B.患者最佳利益C.数据财产权D.技术无害推定答案：B解析：患者自主权与最佳利益优先，科研利益不得凌驾于个体权益。3.基因编辑临床试验中，受试者撤回同意后，已产生的胚胎数据如何处理？A.立即销毁B.匿名化后保留C.返还受试者D.冷冻保存待再同意答案：A解析：2025年《人类遗传资源管理条例》第18条明确，撤回同意即视为数据处理授权终止，必须不可逆销毁。4.某AI辅助诊断系统对深色皮肤人群误差率高，医院仍投入使用，主要违背哪项伦理要求？A.公正B.有益C.尊重D.忠诚答案：A解析：算法偏见导致不同人群受益与风险不均，直接冲击公正原则。5.“数字临终”服务中，患者生前授权AI替身延续社交媒体，其死亡后好友不知情继续互动，最突出的伦理冲突是：A.隐私泄露B.告知义务C.身份欺骗D.数据垄断答案：C解析：AI替身造成“人格延续”假象，对第三方构成身份欺骗。6.2025年起，我国对“生殖系基因治疗”采取的监管路径是：A.全面禁止B.附条件许可C.伦理审查豁免D.事后备案答案：B解析：国家卫健委2025年3号公告设定“附条件许可”通道，仅限预防严重单基因病。7.在“器官打印”临床试验中，首次植入失败导致受试者额外手术，研究者赔偿责任适用：A.医疗事故条例B.产品责任法C.临床试验保险条款D.民法典侵权编答案：C解析：2025年《临床试验保险示范条款》把3D打印器官纳入“高技术干预”险种，优先适用。8.某App通过智能手环预测抑郁风险并推送广告药物，未获用户明示同意，其首要违法点是：A.超范围处理健康数据B.未注册医疗器械C.广告未经审查D.算法未备案答案：A解析：抑郁预测属敏感健康数据，需单独明示同意，推送广告构成超范围使用。9.“冷冻时间”技术可使创伤患者进入可逆暂停生命状态，急救团队决定启动前需取得：A.患者书面同意B.近亲属书面同意C.伦理紧急豁免D.医院院长批准答案：C解析：2025年《急救生命暂停技术指南》规定，若患者无同意能力且近亲属不在场，伦理委员会可紧急豁免，但须在6小时内补正。10.关于“数字分身”参与药物I期试验，下列说法正确的是：A.可完全替代真人B.需与真人平行验证C.不需伦理审查D.数据不纳入安全报告答案：B解析：虚拟生理人（VPH）只能作为辅助，必须同步进行微量真人微剂量验证。11.某研究使用公共数据库人脸图像训练AI筛查罕见病，无需再次consent的依据是：A.已去标识化B.科研豁免C.公共利益D.原始收集目的兼容答案：D解析：2025年GDPR中国版第9条“兼容目的”条款，若原始收集为医疗诊断，后续科研属兼容，可免重复同意。12.“代际基因修复”技术可能改变未来世代表型，伦理评估需重点考察：A.技术成功率B.代际同意C.社会正义D.专利分配答案：C解析：未来人群无法参与当下决策，公正原则要求风险与收益跨代平衡。13.医院将护理决策外包给AI语音助手，患者投诉“无人关怀”，主要违背：A.行善B.不伤害C.尊重D.共济答案：D解析：共济（solidarity）强调人与人之间的情感连带，AI外包削弱人际关怀。14.2025年起，临床试验注册平台强制公开“阴性结果”，主要防范：A.发表偏倚B.商业泄密C.重复试验D.资源浪费答案：A解析：阴性结果公开可减少发表偏倚，保护受试者贡献价值。15.对“基因彩票”式随机基因增强，伦理学界最大担忧是：A.技术安全B.社会分层C.宗教冲突D.遗传负荷答案：B解析：随机增强若与购买力挂钩，将固化新的基因阶层。16.某AI预测患者6个月内自杀风险达92%，临床团队应：A.强制住院B.告知家属C.重新校准模型D.启动多学科评估答案：D解析：高概率不等于确定性，需结合临床判断，避免算法专制。17.“数字遗体”继承纠纷中，逝者生前未立遗嘱，其健康数据归属：A.国家B.配偶C.子女D.数据可继承性立法空白答案：D解析：2025年《民法典》尚未明确数据继承顺位，需个案裁定。18.关于“疼痛代币”机制，患者可出售自身疼痛数据换取药品折扣，被批评为：A.剥削B.激励C.共享D.创新答案：A解析：疼痛体验成为商品，对弱势群体构成剥削。19.2025年新版《贝尔蒙报告》补充原则中，将“关爱”列为第四原则，其针对的技术背景是：A.基因驱动B.人工智能C.合成生物D.脑机接口答案：B解析：AI决策缺乏情感，需引入“关爱”作为补充伦理原则。20.“伦理自适应AI”系统在运行中动态调整道德权重，其最大风险是：A.不可追溯B.计算延迟C.能耗过高D.标准漂移答案：D解析：动态权重可能导致伦理标准漂移，违背一致性要求。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.以下哪些情形必须启动“伦理重新审查”？A.试验方案增加新剂量组B.主要研究者更换C.受试者补偿提高20%D.数据存储地点从本地迁至云端E.申办方股权变更答案：ABD解析：方案、研究者、数据环境变化均可能影响风险收益比，须重新审查；单纯补偿提高或股权变更不直接影响伦理。22.关于“儿童肿瘤基因测序”，符合伦理的做法包括：A.获得父母双方同意B.结果默认告知儿童本人C.成年时提供再同意机会D.数据存入国家库需额外同意E.发现成人期疾病风险可暂不告知答案：ACDE解析：儿童认知有限，成年再同意体现尊重；成人风险若缺乏干预措施，可延迟告知。23.以下哪些属于“算法伦理影响评估（AEIA）”必须提交的材料？A.训练数据来源说明B.偏见测试报告C.模型可解释性文档D.商业专利证书E.潜在歧视缓解方案答案：ABCE解析：AEIA关注风险与公正，不审查专利。24.在“器官芯片”替代动物试验的伦理优势有：A.减少动物痛苦B.提升人体相关性C.降低研究成本D.完全消除物种差异E.加速成果转化答案：ABCE解析：器官芯片仍不能完全消除物种差异，但可显著降低。25.关于“远程胎心监测”平台，哪些做法可能构成过度商业化？A.向孕妇推送奶粉广告B.将数据提供给保险公司C.收取高额设备押金D.提供24小时医生咨询E.把监测报告作为分娩入院通行证答案：ABCE解析：D属正常增值服务，其余均把健康数据商品化。26.以下哪些措施有助于实现“AI医疗公平”？A.开源训练数据B.强制算法审计C.设立公益算力基金D.允许商业闭源E.建立多中心验证答案：ABCE解析：闭源加剧黑箱，不利于公平。27.“数字精神健康”App收集语音情绪数据，需遵循哪些伦理规范？A.最小化采集B.边缘计算优先C.情绪标签加密D.用户可随时删除E.默认开启情感分享答案：ABCD解析：默认开启分享侵犯自主。28.关于“基因治疗保险”，以下说法正确的是：A.须覆盖迟发性不良反应B.可设置30年等待期C.保费可由申办方代缴D.需与医保衔接E.受益人可为未来子代答案：ACD解析：等待期过长削弱保障；子代受益尚无法律依据。29.以下哪些情况可以豁免知情同意？A.紧急脑卒中AI溶栓B.公共卫生匿名监测C.leftover标本去标识研究D.罕见病全球注册研究E.战场急救生命暂停答案：ABCE解析：全球注册研究若涉及可识别数据，仍需同意。30.“代孕机器人子宫”技术引发的伦理议题包括：A.母子关系界定B.机器故障责任C.性别平等D.商业化风险E.胚胎人格答案：ABCD解析：胚胎人格与代孕机器人无直接关联。三、情景分析题（每题10分，共30分）31.场景：2026年，某三甲医院启动“全息数字人”项目，通过整合患者影像、基因、生活方式数据，生成可实时更新的数字孪生体，用于药物剂量个体化模拟。研究团队计划：①默认所有住院患者加入，除非明确拒绝；②数字孪生结果写入电子病历，对保险公司开放接口；③使用区块链存证，患者无法删除原始数据；④若患者退出，仅停止更新，已生成数据继续用于科研。请指出其中四项主要伦理问题，并提出改进方案。答案与解析：问题1：默示同意违反自主原则。改进：改为明示同意，提供通俗版告知书，设置24小时冷静期。问题2：对保险公司开放接口导致歧视性定价。改进：接口需经患者二次授权，且使用目的限于治疗；保险费率调整需经伦理审批。问题3：区块链不可篡改与患者删除权冲突。改进：采用“可撤销零知识证明”，患者可撤销后续访问权限，历史哈希保留但内容加密不可解。问题4：退出后数据继续使用违反撤回权。改进：建立“可遗忘”机制，退出即触发智能合约，科研数据匿名化后仅保留统计级信息，个体级数据在30日内删除。32.场景：2027年，某生物银行与AI公司合作，训练“多模态衰老时钟”模型。该公司向自愿参与者提供价值5000元的“长寿体检套餐”，但要求：①签署50年数据使用协议；②允许将数据跨境传输至避税地服务器；③未来任何衍生商业收益，参与者无分成；④发现衰老干预专利，参与者姓名不列入发明人。请从伦理与法律角度分析，并给出三条平衡创新与公平的措施。答案与解析：伦理问题：A.长期协议限制参与者未来自主；B.跨境传输增加数据滥用与地缘政治风险；C.无收益分成构成不公平获益；D.排除发明人资格剥夺学术承认。平衡措施：1.引入“动态同意”平台，每5年重新确认，可随时退出并删除可识别数据；2.建立“数据信托”，由独立第三方托管，跨境流动需信托理事会多数同意；3.设立“人类数据收益共享基金”，将商业收益2%注入公共健康项目，参与者可提名受益慈善方向，实现象征性共享。33.场景：2028年，某国批准“基因驱动灭蚊”田间试验，以阻断疟疾传播。研究者使用CRISPR-Cas12a系统，插入抑制种群繁殖的基因驱动。伦理委员会要求：①征求受影响村庄同意；②设置“分子刹车”机制；③建立10年生态监测；④若出现扩散，启动基因中和驱动。请评估剩余风险，并补充两项伦理保障。答案与解析：剩余风险：A.基因驱动可能越境传播，引发国际纠纷；B.生态位空缺被更危险病媒填补；C.长期进化导致驱动失效，反而加速抗性。补充保障：1.建立“区域伦理联盟”，邻国社区代表拥有否决权，实行“一票否决”；2.引入“道德保险”，由研发机构购买高额环境责任险，若生态灾难发生，自动赔付受影响人群健康损失与生态修复费用。四、论述题（30分）34.材料：2025年，全球首个“可解释器官芯片AI”获得III类医疗器械证。该系统可在8小时内完成个体化药物毒性筛查，准确率达96%，但需消耗患者200毫升外周血，且芯片为一次性，成本2万美元。国家医保局拟将其纳入“特需目录”，报销比例30%。舆论质疑：①高成本加剧医疗不平等；②外周血采集对儿科患者负担大；③芯片废弃带来生物危害与碳排放；④可解释算法仍无法被公众理解，存在“解释鸿沟”。请系统论述：（1）在创新、公平、可持续、透明四维度下，如何构建伦理治理框架？（2）提出一套可操作的支付与补偿机制，兼顾可及性与激励。（3）设计“公众理解”方案，缩小解释鸿沟。答案：（1）伦理治理框架创新维度：建立“适应性伦理sandbox”，允许真实世界数据滚动更新模型，每季度发布安全更新报告；引入“红队”伦理黑客，模拟极端场景。公平维度：设置“梯度报销”，对低收入人群报销比例提高至