(2025年)危重患者转运应急演练脚本范文

(2025年)危重患者转运应急演练脚本范文2025年5月15日14:30，XX市第一人民医院急诊楼大厅电子屏显示“危重患者转运应急演练”字样，急诊科护士站电话骤响。急诊科护士李芳接起电话：“急诊李芳，您好。”“我是120调度中心，5分钟后送达一名35岁男性患者，高处坠落伤，主诉胸腹痛、呼吸困难，现场查体血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，意识模糊，初步判断多发伤，已开放静脉通路，输注复方氯化钠500ml，氧饱和度88%（鼻导管3L/min）。”李芳快速记录：“收到，已启动危重患者接诊流程，抢救室1床准备完毕。”她转身敲抢救室门：“张医生，120送多发伤患者，5分钟到，生命体征不稳定！”14:35，救护车鸣笛驶入，担架床推入抢救室。患者面色苍白，四肢湿冷，胸廓压痛阳性，腹部膨隆，右下肢畸形。张磊医生立即触诊：“双侧呼吸音减弱，右肺更低，腹部肌紧张，右下肢骨擦感明显。小王，急查血气、血常规、凝血，联系放射科床旁超声；小吴，上心电监护，测中心静脉压，准备胸腔闭式引流包。”监护仪显示：HR132次/分，BP82/48mmHg，SpO₂85%（面罩6L/min），R35次/分。护士吴敏“CVP3cmH₂O，血气提示代谢性酸中毒，乳酸4.2mmol/L。”张磊：“立即静推去甲肾上腺素0.5mg，乳酸林格液快速输注1000ml，准备胸腔穿刺。”操作中，患者突然出现躁动，呕吐胃内容物，头偏向一侧，李芳迅速清理气道，更换面罩为高流量氧疗（15L/min），SpO₂升至92%。14:45，床旁超声回报：右侧胸腔大量积液（考虑血胸），腹腔积液（考虑肝脾破裂）。张磊电话联系ICU：“王主任，我是急诊科张磊，现有35岁男性多发伤患者，诊断考虑右侧血胸、腹腔内脏器破裂、右下肢骨折，目前血压90/55mmHg（去甲肾上腺素维持0.1μg/kg/min），心率120次/分，SpO₂94%（高流量氧），呼吸30次/分，意识模糊，需紧急转运至ICU进一步治疗，预计10分钟到达。”ICU王主任：“已准备隔离抢救室，呼吸机、监护仪、升温毯到位，外科二线已在ICU等候。”14:50，转运前评估。护士吴敏核对：“转运呼吸机参数：模式SIMV+PSV，潮气量450ml，PEEP5cmH₂O，氧浓度100%，备用频率16次/分；便携式监护仪导联连接正常，血压、血氧、心电监测显示稳定；微量泵去甲肾上腺素0.3μg/kg/min泵入，标识清晰；急救药品：肾上腺素1mg×2、胺碘酮150mg、阿托品0.5mg，均在有效期内；胸腔闭式引流管固定在位，引流出约200ml不凝血，腹腔引流管通畅，右下肢夹板固定无移位。”张磊检查患者：“瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，GCS评分9分（E2V3M4），双侧桡动脉搏动弱，四肢末梢仍凉。”李芳为患者佩戴颈托，调整体位为头高脚低15°，确认所有管路无打折。14:55，转运开始。转运组（2名护工）协助搬运，张磊站于患者头侧，手捏简易呼吸器辅助通气；吴敏在右侧，观察监护仪并记录；李芳在左侧，固定微量泵及药袋。电梯升至3层时突然停运，警报响起。护工立即联系后勤保障：“急诊至ICU转运电梯故障，位置3层，需紧急处理。”张磊当机立断：“启动备用通道，走安全楼梯！”李芳电话通知ICU：“转运途中电梯故障，改走安全通道，预计延迟5分钟。”15:00，行至2层楼梯转角，患者突然出现抽搐，监护仪显示室颤！张磊大喊：“停！患者室颤，准备除颤！”吴敏迅速取出便携式除颤仪，涂抹导电糊，“能量200J，充电！”张磊确认无人接触患者：“放电！”患者身体轻微抖动，监护仪恢复窦性心律，HR110次/分，BP88/52mmHg。吴敏推注肾上腺素1mg，李芳调整去甲肾上腺素至0.4μg/kg/min。张磊触诊颈动脉：“搏动可及，继续转运！”15:05，到达ICU。王主任迎上：“患者情况？”张磊按SBAR模式汇报：“S：35岁男性，高处坠落伤；B：转运前诊断多发伤，右侧血胸、腹腔内脏器破裂、右下肢骨折，已行胸腔闭式引流、液体复苏、血管活性药维持；A：转运途中电梯故障改走楼梯，突发室颤1次，已除颤成功，目前血压90/56mmHg（去甲肾上腺素0.4μg/kg/min），心率115次/分，SpO₂95%（呼吸机辅助）；R：需继续抗休克、完善CT检查，联系外科会诊手术。”ICU护士接手：“呼吸机连接正常，参数调整为A/C模式，潮气量400ml，PEEP8cmH₂O，氧浓度80%；中心静脉置管在位，去甲肾上腺素泵入中；各引流管标识清晰，已记录引流量。”王主任检查患者：“双侧瞳孔对光反射存在，GCS评分8分，立即查床旁CT，联系外科急诊手术。”15:15，总指挥（医务科科长）召集复盘：“本次演练暴露问题：转运电梯备用