基层高血压防治管理指南培训试题及答案

基层高血压防治管理指南培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国基层高血压管理的首要目标是（）。A.降低诊室收缩压≥20mmHgB.降低心脑血管事件发生率C.提高患者服药依从性D.减少夜间血压波动【答案】B2.根据《中国基层高血压防治管理指南（2020版）》，高血压诊断标准仍是（）。A.≥135/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥130/80mmHgD.≥160/100mmHg【答案】B3.下列哪项不是高血压初诊时必须评估的心血管危险因素（）。A.吸烟B.早发心血管病家族史C.高同型半胱氨酸血症D.左心室肥厚【答案】D4.基层医疗机构对首次发现收缩压≥180mmHg的患者，最恰当的处理是（）。A.立即舌下含服硝苯地平片B.30min内复查血压仍高即紧急转诊C.嘱患者静卧1h后再次测量D.直接启动四联降压治疗【答案】B5.关于家庭血压监测，下列说法正确的是（）。A.可使用水银柱血压计由家属测量B.早晚各测1次，每次取第1次读数C.连续7天，去掉第1天，后6天平均值作为治疗依据D.测前30min可饮咖啡但不可吸烟【答案】C6.基层医生对合并糖尿病的高血压患者，首选的降压目标是（）。A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg【答案】C7.下列药物中，对降低老年单纯收缩期高血压疗效最确切的是（）。A.哌唑嗪B.氢氯噻嗪C.可乐定D.阿替洛尔【答案】B8.65岁男性，血压146/88mmHg，既往脑梗死，低密度脂蛋白3.4mmol/L，应首选的降压策略是（）。A.先生活方式干预3个月B.立即启动单药ARBC.立即启动他汀+ACEI+CCBD.转诊至上级医院行肾动脉造影【答案】C9.基层高血压随访表中，必须记录但常被漏项的是（）。A.体重指数B.摄盐量评估C.服药依从性代码D.颈动脉杂音【答案】C10.下列关于“高血压急症”的描述，正确的是（）。A.血压≥220/140mmHg伴肺水肿B.血压≥180/120mmHg伴头痛即诊断C.需立即静脉用硝普钠使血压降至正常D.可在基层留观24h【答案】A11.对妊娠合并高血压的基层处理，错误的是（）。A.首选甲基多巴B.禁用ACEI/ARBC.收缩压≥160mmHg立即口服硝苯地平缓释片D.产后血压正常即可停药并取消随访【答案】D12.某患者服用氨氯地平5mg/d，血压仍150/96mmHg，心率88次/分，下一步合理的是（）。A.直接加用螺内酯25mgB.改为氨氯地平10mg+比索洛尔5mgC.换用哌唑嗪2mgbidD.建议患者自行购买复方利血平【答案】B13.基层高血压管理绩效评价中，“血压控制率”统计时段为（）。A.最近一次随访血压＜140/90mmHg患者数/登记患者总数B.年度内最后一次随访血压＜140/90mmHg患者数/年内管理患者总数C.季度内平均血压＜140/90mmHg患者数/季度初登记数D.随机抽查50例患者现场血压＜140/90mmHg比例【答案】B14.下列哪项检查对鉴别原发性与肾血管性高血压意义最大（）。A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血浆肾素活性C.肾动脉彩色多普勒超声D.24h尿钠测定【答案】C15.对血压≥140/90mmHg但＜160/100mmHg且无合并症的40岁男性，指南推荐（）。A.立即启动药物治疗B.单纯生活方式干预1个月C.单纯生活方式干预3个月，不达标再用药D.转诊排除继发性高血压【答案】C16.关于限盐措施，下列哪项表述符合指南（）。A.每日食盐＜6g，推荐使用2g定量盐勺B.低钠盐可无限量使用C.酱油不含钠可忽略D.含钠＜120mg/100g食品属高钠【答案】A17.下列药物组合中，属于指南推荐的优化联合方案的是（）。A.氢氯噻嗪+螺内酯B.贝那普利+缬沙坦C.氨氯地平+培哚普利D.阿替洛尔+普萘洛尔【答案】C18.对高血压合并痛风的患者，应慎用的降压药是（）。A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔【答案】B19.基层医生对顽固性高血压的初步处理，不包括（）。A.筛查继发性高血压B.评估服药依从性C.立即加用α受体阻滞剂D.检查有无白大衣高血压【答案】C20.下列哪项不是高血压基层分级管理“一级管理”对象（）。A.低危患者B.血压＜160/100mmHgC.无合并症D.合并冠心病【答案】D21.关于“血压测量错误”，下列哪项描述正确（）。A.测前2h剧烈运动只影响收缩压B.臂围＞32cm仍使用标准12cm袖带会使读数偏高C.听诊器胸件塞于袖带下缘对结果无影响D.放气速度＞4mmHg/s可低估舒张压【答案】B22.对高血压合并慢性肾病4期患者，降压目标为（）。A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHg【答案】B23.下列哪项属于可逆转的继发性高血压（）。A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄术后C.慢性肾小球硬化D.先天性肾上腺增生【答案】A24.基层医生对长期随访患者进行年度评估时，不必常规做的检查是（）。A.血钾、肌酐B.尿常规C.心电图D.冠脉CTA【答案】D25.下列关于“高血压健康教育”核心信息，错误的是（）。A.高血压需终身治疗B.血压正常可自行减药C.每周≥5天、每天≥30min中等强度运动有益D.戒烟可降低心血管事件【答案】B26.对血压波动大、多次诊室测量差异＞20mmHg的患者，应首先（）。A.加用镇静剂B.行24h动态血压监测C.查甲状腺功能D.加用α受体阻滞剂【答案】B27.下列哪项属于指南推荐的“高血压个体化治疗”考虑因素（）。A.患者经济水平B.药品颜色C.药品产地D.医生用药习惯【答案】A28.对高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者，应优先选择的降压药是（）。A.普萘洛尔B.美托洛尔缓释片C.氨氯地平D.螺内酯【答案】C29.基层医生在随访时发现患者连续3次未复诊，应采取的措施是（）。A.直接注销档案B.电话或入户随访并记录原因C.向上级报告停止发药D.等待患者主动就诊【答案】B30.关于“互联网+高血压管理”，下列哪项做法符合指南安全原则（）。A.微信语音指导患者自行加大剂量B.远程调整处方需有上级医师复核C.仅根据患者自报血压发药D.用网络问卷替代年度实验室检查【答案】B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，58岁，农民，体检发现血压156/98mmHg，无不适，既往吸烟30年，1包/日，父亲55岁患“脑溢血”。身高1.68m，体重76kg，随机血糖5.8mmol/L，血脂：TC5.2mmol/L，LDLC3.1mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿蛋白（－）。31.该患者心血管危险分层为（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危【答案】B32.按指南，该患者下一步管理应为（）。A.立即给予氨氯地平5mgB.生活方式干预1个月C.生活方式干预+立即启动降压药物D.转诊排除肾血管性高血压【答案】C33.若患者3个月后血压仍148/94mmHg，无其他新情况，应（）。A.维持原方案继续观察B.加用氢氯噻嗪12.5mgC.转诊至三甲医院D.查血浆醛固酮/肾素比值【答案】B【案例2】女，45岁，确诊高血压2年，一直服用贝那普利10mgqd，近期干咳明显，血压142/88mmHg，血钾4.0mmol/L，肌酐68μmol/L。34.最可能需调整药物的原因是（）。A.药物致高钾B.药物致咳嗽C.血压未达标D.肌酐升高【答案】B35.合理的换药方案为（）。A.停用贝那普利，改用缬沙坦80mgB.加用氨氯地平5mg继续贝那普利C.改用氢氯噻嗪25mgD.改用硝苯地平缓释片30mg+特拉唑嗪【答案】A【案例3】男，70岁，高血压20年，糖尿病15年，发现血肌酐升高至220μmol/L，eGFR28mL/min，血压150/80mmHg，尿蛋白（++）。36.该患者降压目标应为（）。A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg【答案】C37.不宜选用的联合方案是（）。A.氨氯地平+特拉唑嗪B.氨氯地平+培哚普利C.氨氯地平+氢氯噻嗪25mgD.氨氯地平+美托洛尔【答案】C38.若患者出现双下肢水肿，首先考虑（）。A.钙拮抗剂副作用B.心衰恶化C.肾病综合征D.低蛋白血症【答案】A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列属于高血压基层规范管理“四统一”内容的是（）。A.统一筛查标准B.统一分级管理C.统一药品目录D.统一随访表格E.统一绩效考核【答案】ABDE40.下列关于动态血压监测的指征，正确的是（）。A.白大衣高血压鉴别B.隐蔽性高血压筛查C.降压药效评估D.夜间高血压识别E.低血压症状评估【答案】ABCDE41.下列药物中，可引起药源性高血压的是（）。A.非甾体抗炎药B.环孢素C.口服避孕药D.糖皮质激素E.麻黄碱滴鼻剂【答案】ABCDE42.对高血压合并稳定性心绞痛患者，优先选择的药物包括（）。A.比索洛尔B.氨氯地平C.培哚普利D.氢氯噻嗪E.特拉唑嗪【答案】ABC43.下列属于高血压生活方式干预“DASH饮食”核心推荐的是（）。A.增加蔬菜、水果B.低脂乳制品C.减少红肉D.增加全谷物E.高钠调味【答案】ABCD44.基层医生对高血压随访评估时，需面对面告知患者的内容包括（）。A.本次血压值B.服药名称及剂量C.下次随访日期D.低盐膳食技巧E.出现哪些症状立即就诊【答案】ABCDE45.下列情况需考虑继发性高血压的有（）。A.起病＜30岁B.血压≥180/110mmHgC.难治性高血压D.突发高血压伴心悸出汗E.高血压合并低钾血症【答案】ABCDE46.下列属于高血压基层转诊指征的是（）。A.妊娠合并血压≥160/110mmHgB.疑似嗜铬细胞瘤C.药物控制不佳并低钾D.急性脑卒中初发E.血压≥220/140mmHg伴胸痛【答案】ABCDE47.下列关于高血压合并房颤患者管理，正确的是（）。A.首选ACEI/ARBB.优先控制心室率C.评估CHA₂DS₂VASc评分D.禁用β受体阻滞剂E.抗凝治疗需综合出血风险【答案】ABCE48.下列属于基层高血压管理信息化功能的是（）。A.自动提醒随访B.自动生成处方C.数据上传区域平台D.患者手机APP自测血压上传E.远程视频复诊【答案】ACDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）49.基层医生可独立为高血压合并糖尿病患者开具胰岛素处方。（）【答案】×50.家庭血压监测使用上臂式电子血压计需每年校准一次。（）【答案】√51.低钠盐可完全替代普通食盐且无需限制总量。（）【答案】×52.高血压合并痛风患者禁用氯沙坦。（）【答案】×53.夜间平均血压比日间高即为“反杓型”血压节律。（）【答案】×54.基层医生可通过“高血压专病门诊”提高规范管理率。（）【答案】√55.氢氯噻嗪与洛尔类联用可减弱糖耐量。（）【答案】√56.白大衣高血压无需任何干预。（）【答案】×57.高血压合并慢性肾病禁用ACEI/ARB。（）【答案】×58.基层医生对高血压高危人群应每年至少测量血压1次。（）【答案】√五、填空题（每空1分，共20分）59.我国成人高血压患病率约为________%，而知晓率仅________%。【答案】27.9；51.660.基层高血压管理随访表中，服药依从性代码“1”代表________，“2”代表________。【答案】规律服药；间断服药61.高血压合并慢性肾病尿蛋白＞1g/d时，降压目标为＜________/________mmHg。【答案】125；7562.指南推荐每日膳食钾摄入量应达到________mmol，约相当于________g氯化钾。【答案】90；3.563.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为（日间平均－夜间平均）/________×100%，＜________%定义为非杓型。【答案】日间平均；1064.高血压急症静脉降压首选________，初始剂量________μg/kg/min。【答案】硝普钠；0.2565.基层医生对顽固性高血压应评估“CHB”三因素：C指________，H指________，B指________。【答案】Compliance（依从性）；Hypertensionsecondary（继发性）；Badlifestyle（不良生活方式）66.高血压合并心衰患者，ACEI+β受体阻滞剂+________称为“金三角”。【答案】醛固酮受体拮抗剂67.老年单纯收缩期高血压定义为年龄≥________岁，收缩压≥________mmHg且舒张压＜________mmHg。【答案】65；140；9068.基层高血压管理绩效指标中，血压控制率应≥________%，规范管理率应≥________%。【答案】55；60六、简答题（每题10分，共30分）69.简述基层医生对首次诊断高血压患者的评估流程。【答案】（1）确认诊断：非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，或家庭血压≥135/85mmHg，或动态血压24h平均≥130/80mmHg。（2）病史采集：病程、症状、既往史、家族史、用药史、生活方式。（3）体格检查：正确测量双上肢血压、身高体重腰围、心率、心肺查体、四肢脉搏及神经系统。（4）实验室检查：血常规、尿常规、血钾钠肌酐、空腹血糖、血脂、尿酸、心电图。（5）危险分层：根据血压水平、危险因素、靶器官损害、合并临床疾病，按低危、中危、高危、很高危分层。（6）制定管理计划：生活方式干预、药物治疗、随访频次、健康教育、转诊指征。（7）患者教育：告知高血压危害、长期治疗必要性、自测血压方法、低盐膳食、戒烟限酒、规律运动、体重控制、服药依从性及急救症状识别。70.试述高血压合并慢性肾病患者降压药物选择原则。【答案】（1）首选ACEI或ARB：具有降蛋白尿及延缓肾功能恶化作用，但需监测血钾及肌酐，eGFR＜30mL/min时减量并评估高钾风险。（2）联合钙通道阻滞剂：氨氯